殷 音侯 茹

·經(jīng)驗交流·

氟芬那酸丁酯軟膏治療面部脂溢性皮炎療效觀察

殷 音1侯 茹2

我院自2009年9月至2012年3月對氟芬那酸丁酯軟膏治療脂溢性皮炎進行療效及安全性觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 120例脂溢性皮炎患者均來自本科門診的初診病例，男51例，女69例，年齡16～57歲，平均26.9歲。病程2個月～10年，平均26.97±4.29個月。符合脂溢性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):面部有其他皮膚病影響療效者；治療中需要接受面部濕敷或外用激素制劑治療者；外用過糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥物，停藥不足1周；妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法 120例患者按隨機數(shù)字表分為兩組。治療組60例，男24例，女36例，年齡16～56歲，平均27.5歲，病程3個月～10年，平均27.59±4.17個月；對照組60例，男27例，女33例，年齡17～57歲，平均28.9歲，病程2個月～10年，平均24.82±3.98個月。兩組病例在性別、年齡、病程、發(fā)病部位等方面相匹配，具有可比性。囑所有患者限制多糖、多脂飲食，忌食煙酒、辛辣等刺激性食物，避免搔抓。觀察組采用氟芬那酸丁酯軟膏。對照組采用曲咪新乳膏。囑患者將藥物涂于患處，輕揉片刻，每日早、晚各1次，連續(xù)用藥2周，在第1、2周觀察療效，在第6、12周觀察復(fù)發(fā)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):參考濕疹皮炎嚴重指數(shù)評分法(EASI)2并略作改動，僅限于面部。療效觀察標(biāo)準(zhǔn)包括紅斑、脫屑、脂溢、瘙癢程度和皮損面積，紅斑、脫屑、脂溢、瘙癢程度分別按無、輕、中、重記為0～3分:無皮損面積記為0；皮損直徑≤2 cm記為1；皮損直徑2～5 cm記為2；皮損直徑＞5 cm記為3。療效指數(shù)＝(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分× 100%。痊愈為療效指數(shù)≥90%；顯效為療效指數(shù)≥60%～89%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%；無效為療效指數(shù)＜20%。有效率＝(痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù))/治療總例數(shù)× 100%。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療后隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有效率在第1周低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝4.099，P＝0.045)，第2周兩組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝0.031，P＝0.855)。見表1。治療組復(fù)發(fā)率在第6、12周均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2分別為4.320、6.029，P分別為0.028、0.015)。見表2。

不良反應(yīng):治療組4例(6.67%)患者出現(xiàn)局部刺激癥狀，表現(xiàn)為用藥局部紅斑瘙癢加重、灼熱感和刺痛，均發(fā)生在用藥初期1～3 d，患者均能耐受并繼續(xù)用藥，經(jīng)數(shù)天后自行消退，未影響繼續(xù)治療。對照組治療后期10例(16.67%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，局部毛細血管擴張5例，局部皮膚輕度萎縮3例，局部色素沉著2例。

3 討論

氟芬那酸丁酯軟膏是一種外用非甾體類抗炎藥物，具有抗炎、止癢、鎮(zhèn)痛功效，對非感染性亞急性和慢性濕疹、慢性單純性苔蘚等皮膚病具有治療作用。其抗炎機制主要是在機體細胞內(nèi)阻斷花生四烯酸生成前列腺素以及白三烯等炎性介質(zhì)，從而達到抗炎、止癢作用。對皮膚血管通透性的亢進有抑制作用，對急性炎癥和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)也有抑制作用，較少發(fā)生皮膚刺激。有研究顯示5%氟芬那酸丁酯軟膏療效與糠酸莫米松、丁酸氫化可的松、0.12%戊酸倍他米松相似，3－5但復(fù)發(fā)率明顯減低，遠期療效優(yōu)于糖皮質(zhì)激素。6本研究結(jié)果顯示，氟芬那酸丁酯軟膏治療脂溢性皮炎相比對照藥物曲咪新乳膏起效較慢，但治療2周后療效無差異，在復(fù)發(fā)率和安全性方面均明顯優(yōu)于曲咪新乳膏，且無依賴性，安全有效。

1趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.934－935.

2 Hanifin JM，Thurston M，Omoto M，et al. The eczema area and severity index(EASI):assessment of reliability in atopic dermatitis.EASI Evaluator Group.Exp Dermatol，2001，10:11－18.

3陳洪巖.氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹類皮膚病58例療效觀察.皮膚病與性病，2010，32(2):26－27.

4路永紅，周謙.氟芬那酸丁酯軟膏治療36例神經(jīng)性皮炎.中華皮膚科雜志，2007，40(6):388.

5殷炳忠，穆華，殷玉俊，等.氟芬那酸丁酯軟膏治療慢性濕疹50例臨床療效觀察.臨床皮膚科雜志，2004，33(12):762.

6李玉良，彭圣熾.氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合膚癢顆粒治療陰囊激素依賴性皮炎臨床觀察.中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24 (11):1078－1080.

(收稿:2013－05－29 修回:2013－08－03)

1天津中醫(yī)藥大學(xué)2008級中西醫(yī)結(jié)合七年制碩士，300193

2煙臺市煙臺中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，264000