孔文明 嚴(yán)麗英 沈云良 費(fèi)麗娟 吳李梅 謝碧波

浙江省麻風(fēng)治愈存活者健康狀況調(diào)查

孔文明 嚴(yán)麗英 沈云良 費(fèi)麗娟 吳李梅 謝碧波

目的: 調(diào)查浙江省麻風(fēng)治愈存活者的基本健康狀況和影響因素。方法: 對(duì)浙江省登記在冊(cè)的全部麻風(fēng)治愈者，采用入戶調(diào)查的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果: 麻風(fēng)治愈存活者中慢性病患病率為59.86%，主要為高血壓、胃病、支氣管炎、糖尿病和高血脂。影響麻風(fēng)治愈者健康的主要影響因素是性別、年齡、居住和畸殘情況。結(jié)論: 麻風(fēng)治愈存活者健康狀況差，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)治愈者的人文和健康關(guān)懷。

麻風(fēng)； 治愈者； 健康狀況

為了解麻風(fēng)治愈者基本健康狀況和影響因素，掌握麻風(fēng)治愈存活者基線資料，進(jìn)一步提升麻風(fēng)治愈者生存質(zhì)量，本文對(duì)浙江省麻風(fēng)治愈存活者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 截止2013年2月，浙江省登記在冊(cè)的全部麻風(fēng)治愈者。共調(diào)查4080人，其中54份問(wèn)卷由于缺乏基本信息被排除，最后納入統(tǒng)計(jì)分析的有效問(wèn)卷為4026份。

1.2 研究方法 由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的調(diào)查員使用設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)麻風(fēng)治愈存活者進(jìn)行入戶詢問(wèn)調(diào)查，調(diào)查員為全省各地麻風(fēng)防治機(jī)構(gòu)專業(yè)人員，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，根據(jù)屬地管理的原則調(diào)查轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)治愈存活者。調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、麻風(fēng)患病及畸殘情況、慢性病史、日常生活行為、健康現(xiàn)狀等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查資料采用用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行核對(duì)糾錯(cuò)和邏輯檢查。使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)和分析。多因素非條件Logistic回歸模型采用逐步回歸法進(jìn)行多因素分析(準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10)，并計(jì)算各影響因素與麻風(fēng)治愈者健康狀況的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度OR值及其95%可信區(qū)間。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 4026例調(diào)查病例中，男2931例，女1095例，男女比例為2.68∶1。年齡最小的19歲，最大的100歲，平均年齡69.90±10.65歲，其中70～79歲年齡組所占比例最大(33.78%)。職業(yè)以農(nóng)民為主，其他包括家務(wù)、教師、離退人員、漁民、醫(yī)生等；文化程度以文盲為主，占48.78%。見(jiàn)表1。

2.2 主要慢性病 調(diào)查對(duì)象中患有慢性病者2410人，占59.86%。慢性病患病比例排名前5位中，高血壓最高(1291人，32.07%)，其次分別是胃病(577人，14.33%)、支氣管炎(306人，7.60%)、骨關(guān)節(jié)病(276人，6.86%)和糖尿病(208人，5.17%)。見(jiàn)表2。

2.3 影響麻風(fēng)治愈存活者健康狀況的多因素回歸分析 將麻風(fēng)治愈存活者是否患慢性病作為因變量，性別、年齡、麻風(fēng)型別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、居住情況、是否有生活保障、是否有醫(yī)保、畸殘情況、是否有勞動(dòng)能力等11個(gè)因素作為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，采用逐步回歸法引入回歸模型，經(jīng)篩選后性別、年齡、麻風(fēng)型別、居住情況和是否畸殘進(jìn)入回歸模型，與麻風(fēng)治愈存活者是否患慢性病有相關(guān)性，女性、年齡高、居住麻風(fēng)村和畸殘者健康狀況相對(duì)較差。見(jiàn)表3。

表1 麻風(fēng)治愈存活者調(diào)查人口學(xué)特征

表2 麻風(fēng)治愈存活者主要慢性病患病情況(前10位)

表3 影響麻風(fēng)治愈存活者健康狀況的Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查顯示，浙江麻風(fēng)治愈存活者平均年齡69.90歲，其中60歲以上者占84.90%，表明麻風(fēng)治愈存活者以老年人為主，年齡偏大。調(diào)查對(duì)象中患有慢性病者占59.86%，慢性病以高血壓、胃病、支氣管炎、骨關(guān)節(jié)病和糖尿病為主，肥胖、惡性腫瘤等疾病較為少見(jiàn)。

麻風(fēng)治愈存活者精神疾病患病率達(dá)2.5%，明顯高于普通老年人。1本文中精神疾病主要包括抑郁癥、精神分裂癥和老年癡呆癥等，研究顯示，麻風(fēng)患者在治愈后并沒(méi)有完全消除麻風(fēng)的影響，不僅會(huì)導(dǎo)致畸殘等生理后遺癥，還給患者精神、心理和行為上帶來(lái)持續(xù)傷害。2，3尤其是社會(huì)對(duì)麻風(fēng)的歧視和偏見(jiàn)依然存在，使麻風(fēng)患者和治愈者背負(fù)強(qiáng)烈的精神負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，麻風(fēng)患者的主要死亡原因是自殺，4這也主要是由麻風(fēng)引起的精神疾患所致。因此，麻風(fēng)治愈存活者雖然疾病已經(jīng)治愈，但軀體康復(fù)、精神健康和生活質(zhì)量依然需得到社會(huì)的重視和關(guān)懷。

性別和年齡是影響麻風(fēng)治愈者健康的人口學(xué)特征因素。多因素分析結(jié)果顯示，女性相對(duì)于男性O(shè)R值為1.184，說(shuō)明女性慢性病患病率較高；年齡OR值隨年齡組的升高而增大，說(shuō)明年齡越大慢性病患病越高。主要原因是年齡大者和女性機(jī)體免疫力較低，生理功能相對(duì)較差，這也與我國(guó)老年人健康狀況分布特征結(jié)果一致。5

居住情況是進(jìn)入回歸模型的唯一生活指標(biāo)，駐村麻風(fēng)治愈者慢性病患病率要高于其他居住方式的治愈者，可能原因是麻風(fēng)村收納的麻風(fēng)治愈者以高齡、畸殘情況嚴(yán)重者居多，為慢性病的高發(fā)人群。研究發(fā)現(xiàn)，麻風(fēng)治愈者社區(qū)居住的生存質(zhì)量和健康狀況要好于住院者，6與本次調(diào)查結(jié)果一致，提示社區(qū)居住和康復(fù)治療更有利于麻風(fēng)治愈者回歸社會(huì)和保持良好的健康狀態(tài)。是否畸殘是影響麻風(fēng)治愈者健康狀況的主要生理指標(biāo)，畸殘者慢性病患病率明顯高于非畸殘者。麻風(fēng)畸殘者由于行動(dòng)不便或者生活不能自理，生活質(zhì)量和健康狀況不容樂(lè)觀，因此加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)治愈者中畸殘病人的康復(fù)治療，恢復(fù)其手、足、眼的功能，是關(guān)懷麻風(fēng)治愈者的一項(xiàng)重要舉措。

1呂樺，李盛，倪宗瓚.老年人群慢性病患病狀況及對(duì)其日常生活能力的影響.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，(01):29－32.

2 Raju MS，Rao PS.Medical and social concerns of leprosy cured after integration in India.Indian J Lepr，2011，83(3):145－155.

3茆青松，吉華萍，張國(guó)成.668例麻風(fēng)治愈者的生存質(zhì)量與個(gè)性特征.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2011，27(1):31－33.

4Shen J，Liu M，Zhou M，et al.Causes of death among active leprosy patients in China.Int JDermatol，2011，50(1):57－60.

5杜鵬.中國(guó)老年人口健康狀況分析.人口與經(jīng)濟(jì)，2013，(06): 3－9.

6鄧順古，梁軍林，李春根，等.住院與社區(qū)麻風(fēng)治愈者的生活質(zhì)量及個(gè)性特征調(diào)查.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2005，13(2): 229－231.

(收稿:2014－02－12)

A survey on the health status and the influencing factors among the cured lep rosy patien ts in Zhejiang province

KONGWen-ming，YAN Li-ying，SHEN Yun-liang，et al.Zhejiang Provincial Institute of Dermatology，Deqing，313200

Objective:To determine the basic health status and the influencing factors for the ex－leprosy patients.Methods:A questionairewas used to collect the information on health statusamong the registered ex－leprosy patients in the province.Results:The prevalence of chronic disease was 59.9%，mainly including hypertension，gastropathy，bronchitis，osteoarthrosisand diabetesmellitus.Gender，age，inhabitation and disability were themain influencing factors for the health status.Conclusion:The health status among the exleprosy patients is not optim istic.More care，in terms of psychological intervention，rehabilitation and social care，should be strengthened.

leprosy；cured patients；health status

·經(jīng)驗(yàn)交流·

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2012KYA058)

浙江省皮膚病防治研究所，浙江德清，313200