孔文明 嚴麗英 沈云良 費麗娟 吳李梅 謝碧波

浙江省麻風治愈存活者健康狀況調(diào)查

孔文明 嚴麗英 沈云良 費麗娟 吳李梅 謝碧波

目的: 調(diào)查浙江省麻風治愈存活者的基本健康狀況和影響因素。方法: 對浙江省登記在冊的全部麻風治愈者，采用入戶調(diào)查的方法進行問卷調(diào)查。結(jié)果: 麻風治愈存活者中慢性病患病率為59.86%，主要為高血壓、胃病、支氣管炎、糖尿病和高血脂。影響麻風治愈者健康的主要影響因素是性別、年齡、居住和畸殘情況。結(jié)論: 麻風治愈存活者健康狀況差，應(yīng)加強對麻風治愈者的人文和健康關(guān)懷。

麻風； 治愈者； 健康狀況

為了解麻風治愈者基本健康狀況和影響因素，掌握麻風治愈存活者基線資料，進一步提升麻風治愈者生存質(zhì)量，本文對浙江省麻風治愈存活者進行調(diào)查，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 截止2013年2月，浙江省登記在冊的全部麻風治愈者。共調(diào)查4080人，其中54份問卷由于缺乏基本信息被排除，最后納入統(tǒng)計分析的有效問卷為4026份。

1.2 研究方法 由經(jīng)過專門培訓的調(diào)查員使用設(shè)計問卷對麻風治愈存活者進行入戶詢問調(diào)查，調(diào)查員為全省各地麻風防治機構(gòu)專業(yè)人員，對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，根據(jù)屬地管理的原則調(diào)查轄區(qū)內(nèi)麻風治愈存活者。調(diào)查內(nèi)容包括社會人口學特征、麻風患病及畸殘情況、慢性病史、日常生活行為、健康現(xiàn)狀等。

1.3 統(tǒng)計學方法 調(diào)查資料采用用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行核對糾錯和邏輯檢查。使用SPSS 19.0軟件進行資料統(tǒng)計和分析。多因素非條件Logistic回歸模型采用逐步回歸法進行多因素分析(準入標準為0.05，剔除標準為0.10)，并計算各影響因素與麻風治愈者健康狀況的關(guān)聯(lián)強度OR值及其95%可信區(qū)間。

2 結(jié)果

2.1 人口學特征 4026例調(diào)查病例中，男2931例，女1095例，男女比例為2.68∶1。年齡最小的19歲，最大的100歲，平均年齡69.90±10.65歲，其中70～79歲年齡組所占比例最大(33.78%)。職業(yè)以農(nóng)民為主，其他包括家務(wù)、教師、離退人員、漁民、醫(yī)生等；文化程度以文盲為主，占48.78%。見表1。

2.2 主要慢性病 調(diào)查對象中患有慢性病者2410人，占59.86%。慢性病患病比例排名前5位中，高血壓最高(1291人，32.07%)，其次分別是胃病(577人，14.33%)、支氣管炎(306人，7.60%)、骨關(guān)節(jié)病(276人，6.86%)和糖尿病(208人，5.17%)。見表2。

2.3 影響麻風治愈存活者健康狀況的多因素回歸分析 將麻風治愈存活者是否患慢性病作為因變量，性別、年齡、麻風型別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、居住情況、是否有生活保障、是否有醫(yī)保、畸殘情況、是否有勞動能力等11個因素作為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，采用逐步回歸法引入回歸模型，經(jīng)篩選后性別、年齡、麻風型別、居住情況和是否畸殘進入回歸模型，與麻風治愈存活者是否患慢性病有相關(guān)性，女性、年齡高、居住麻風村和畸殘者健康狀況相對較差。見表3。

表1 麻風治愈存活者調(diào)查人口學特征

表2 麻風治愈存活者主要慢性病患病情況(前10位)

表3 影響麻風治愈存活者健康狀況的Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查顯示，浙江麻風治愈存活者平均年齡69.90歲，其中60歲以上者占84.90%，表明麻風治愈存活者以老年人為主，年齡偏大。調(diào)查對象中患有慢性病者占59.86%，慢性病以高血壓、胃病、支氣管炎、骨關(guān)節(jié)病和糖尿病為主，肥胖、惡性腫瘤等疾病較為少見。

麻風治愈存活者精神疾病患病率達2.5%，明顯高于普通老年人。1本文中精神疾病主要包括抑郁癥、精神分裂癥和老年癡呆癥等，研究顯示，麻風患者在治愈后并沒有完全消除麻風的影響，不僅會導致畸殘等生理后遺癥，還給患者精神、心理和行為上帶來持續(xù)傷害。2，3尤其是社會對麻風的歧視和偏見依然存在，使麻風患者和治愈者背負強烈的精神負擔。國內(nèi)一項研究發(fā)現(xiàn)，麻風患者的主要死亡原因是自殺，4這也主要是由麻風引起的精神疾患所致。因此，麻風治愈存活者雖然疾病已經(jīng)治愈，但軀體康復、精神健康和生活質(zhì)量依然需得到社會的重視和關(guān)懷。

性別和年齡是影響麻風治愈者健康的人口學特征因素。多因素分析結(jié)果顯示，女性相對于男性O(shè)R值為1.184，說明女性慢性病患病率較高；年齡OR值隨年齡組的升高而增大，說明年齡越大慢性病患病越高。主要原因是年齡大者和女性機體免疫力較低，生理功能相對較差，這也與我國老年人健康狀況分布特征結(jié)果一致。5

居住情況是進入回歸模型的唯一生活指標，駐村麻風治愈者慢性病患病率要高于其他居住方式的治愈者，可能原因是麻風村收納的麻風治愈者以高齡、畸殘情況嚴重者居多，為慢性病的高發(fā)人群。研究發(fā)現(xiàn)，麻風治愈者社區(qū)居住的生存質(zhì)量和健康狀況要好于住院者，6與本次調(diào)查結(jié)果一致，提示社區(qū)居住和康復治療更有利于麻風治愈者回歸社會和保持良好的健康狀態(tài)。是否畸殘是影響麻風治愈者健康狀況的主要生理指標，畸殘者慢性病患病率明顯高于非畸殘者。麻風畸殘者由于行動不便或者生活不能自理，生活質(zhì)量和健康狀況不容樂觀，因此加強對麻風治愈者中畸殘病人的康復治療，恢復其手、足、眼的功能，是關(guān)懷麻風治愈者的一項重要舉措。

1呂樺，李盛，倪宗瓚.老年人群慢性病患病狀況及對其日常生活能力的影響.安徽醫(yī)科大學學報，2001，(01):29－32.

2 Raju MS，Rao PS.Medical and social concerns of leprosy cured after integration in India.Indian J Lepr，2011，83(3):145－155.

3茆青松，吉華萍，張國成.668例麻風治愈者的生存質(zhì)量與個性特征.中國麻風皮膚病雜志，2011，27(1):31－33.

4Shen J，Liu M，Zhou M，et al.Causes of death among active leprosy patients in China.Int JDermatol，2011，50(1):57－60.

5杜鵬.中國老年人口健康狀況分析.人口與經(jīng)濟，2013，(06): 3－9.

6鄧順古，梁軍林，李春根，等.住院與社區(qū)麻風治愈者的生活質(zhì)量及個性特征調(diào)查.中國臨床心理學雜志，2005，13(2): 229－231.

(收稿:2014－02－12)

A survey on the health status and the influencing factors among the cured lep rosy patien ts in Zhejiang province

KONGWen-ming，YAN Li-ying，SHEN Yun-liang，et al.Zhejiang Provincial Institute of Dermatology，Deqing，313200

Objective:To determine the basic health status and the influencing factors for the ex－leprosy patients.Methods:A questionairewas used to collect the information on health statusamong the registered ex－leprosy patients in the province.Results:The prevalence of chronic disease was 59.9%，mainly including hypertension，gastropathy，bronchitis，osteoarthrosisand diabetesmellitus.Gender，age，inhabitation and disability were themain influencing factors for the health status.Conclusion:The health status among the exleprosy patients is not optim istic.More care，in terms of psychological intervention，rehabilitation and social care，should be strengthened.

leprosy；cured patients；health status

·經(jīng)驗交流·

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目(編號:2012KYA058)

浙江省皮膚病防治研究所，浙江德清，313200