陶武明李農(nóng)生羅來華

·經(jīng)驗交流·

鹽酸多塞平乳膏聯(lián)合復(fù)方多粘菌素B軟膏治療慢性濕疹療效觀察

陶武明1李農(nóng)生1羅來華2

慢性濕疹是皮膚科常見病，本所自2011年1月至2012年5月應(yīng)用鹽酸多塞平乳膏和復(fù)方多粘菌素B軟膏治療慢性濕疹取得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 入選92例患者均為慢性濕疹患者，1來自本所皮膚科。隨機分為兩組，治療組45例，男20例，女25例，年齡20～69歲，平均43.7歲，病程3個月～5年，平均3年。對照組47例，男22例，女25例，年齡18～57歲，平均39.2歲，病程2個月～3年，平均2.5年。兩組患者性別、年齡、病程及癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。皮損均局限，面積硬幣至成人手掌不等。排除標(biāo)準(zhǔn):①對鹽酸多塞平乳膏、復(fù)方多粘菌素B乳膏過敏者；②1月內(nèi)系統(tǒng)或局部使用免疫抑制劑者；③皮損廣泛且合并嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者；④孕婦及哺乳期婦女。

1.2 治療方法 治療組45例，交替使用鹽酸多塞平乳膏和復(fù)方多粘菌素B軟膏，2次/d，每種藥物使用間隔時間超過2 h。對照組47例，單獨使用鹽酸多塞平乳膏，2次/d。兩組均口服鹽酸左西替利嗪片5 mg，1次/d。兩組均連續(xù)用藥2周后進行療效判定，并記錄不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)包括自覺癥狀(瘙癢)和皮損情況(皮損面積、紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤、肥厚等)，每次就診檢查并記錄癥狀、體癥，各體癥按照4級平分法進行:0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。以積分值減少的百分?jǐn)?shù)作為療效指數(shù)來判定療效。療效指數(shù)＝(治療前積分－治療后積分)/治療前積分× 100%。痊愈為療效指數(shù)≥95%，顯效為60%≤療效指數(shù)＜95%；好轉(zhuǎn)為20%≤療效指數(shù)＜60%；無效為療效指數(shù)＜20%。有效率＝(痊愈＋顯效)例數(shù)/全部病例數(shù)× 100%。

表1 兩組療效比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝7.49，P＜0.01)，見表1。

2.2 安全性及耐受性 治療組與對照組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，所有患者耐受性較好，順利完成全程治療。

3 討論

慢性濕疹由內(nèi)外多種因素引起，除有遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)外，還與皮損處的微生物感染密切相關(guān)。有研究表明，濕疹患者皮損部位金黃色葡萄球菌的檢出率明顯增高，說明金黃色葡萄球菌與慢性濕疹的關(guān)系密切，早期聯(lián)合抗菌藥物可提高療效。2，3鹽酸多塞平乳膏是非糖皮質(zhì)激素外用藥，具有阻斷H1和H2受體的作用，同時也是膽堿能受體和腎上腺素受體拮抗劑，其阻斷H1受體效價比苯海拉明強775倍，比安太樂強56倍，比塞庚啶強11倍。復(fù)方多粘菌素B軟膏為復(fù)合制劑，硫酸多粘菌素B為多肽類抗生素，通過干擾細胞膜通透性與核糖體功能而導(dǎo)致細菌死亡，對銅綠假單細菌、大腸桿菌、嗜血桿菌等有良好的抗菌作用。硫酸新霉素為氨基糖苷類抗生素，可阻礙細菌核糖體30S亞基相聯(lián)結(jié)的蛋白質(zhì)合成，引起其遺傳密碼錯誤而導(dǎo)致細菌死亡，抗菌譜較廣。桿菌肽為多肽類抗生素，通過抑制細菌細胞壁粘肽的合成而導(dǎo)致細菌死亡。主要對G＋尤其對常見的金黃色葡萄球菌和各種鏈球菌抗菌活性強，對G－球菌和某些放線菌等也有一定的抑制作用。我們通過交替使用鹽酸多塞平乳膏和復(fù)方多粘菌素B軟膏治療慢性濕疹，獲得了良好的臨床療效。通過臨床對比觀察，認(rèn)為交替使用鹽酸多塞平乳膏和復(fù)方多粘菌素B軟膏治療慢性濕疹，療程短、療效好，無明顯不良反應(yīng)。

1吳紹熙.皮膚性病診斷治療指南.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.106.

2畢志剛，田美化，林麟，等.濕疹與特應(yīng)性皮炎皮損處細菌學(xué)研究.中華皮膚科雜志，2004，37(10):595－697.

3弓娟琴，林麟，郝飛，等.濕疹和特應(yīng)性皮炎皮損處細菌完植情況及藥物聯(lián)合治療分析.中華皮膚科雜志，2004，37(9): 515－518.

(收稿:2014－01－14)

1江西省上高縣皮膚病防治所，336400

2江西省皮膚病醫(yī)院，330001