吳瑞斌 薛天萍 石 磊

·病例報(bào)告·

小汗腺血管瘤性錯(cuò)構(gòu)瘤1例

吳瑞斌 薛天萍 石 磊

臨床資料患者，女，8歲。因左手腕伸側(cè)斑塊半年來(lái)我所就診。半年前無(wú)明顯誘因，左手腕伸側(cè)出現(xiàn)一斑塊，緩慢增大，呈紫紅色，局部多汗，偶有疼痛，未出現(xiàn)破潰現(xiàn)象。既往體健，父母非近親婚配，家族中無(wú)類似發(fā)病史。體檢:一般情況良好，系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。皮膚科檢查:左手腕伸側(cè)約2 cm×1.3 cm斑塊，稍高出皮面，呈紫紅色，形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰，其上散發(fā)藍(lán)紫色小丘疹，質(zhì)地較硬，表面多汗潮濕，無(wú)破潰(圖1)。皮損組織病理示:表皮角化過(guò)度，輕度乳頭瘤樣增生，真皮中、下部成熟的小汗腺數(shù)量增多(圖2)，周圍有明顯黏蛋白沉積，其周邊的基質(zhì)中可見(jiàn)毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張充血(圖3)。診斷:小汗腺血管瘤性錯(cuò)構(gòu)瘤。未予治療，目前仍在隨訪觀察中。

圖1 左手腕伸側(cè)約2 cm×1.3 cm紫紅色斑塊，稍高出皮面，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，其上散發(fā)藍(lán)紫色小丘疹圖2 表皮角化過(guò)度，輕度乳頭瘤樣增生，真皮中、下部成熟的小汗腺數(shù)量增多(HE，×40)圖3 小汗腺周圍有明顯黏蛋白沉積，其周邊的基質(zhì)中可見(jiàn)毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張充血(HE，×100)

討論小汗腺血管瘤性錯(cuò)構(gòu)瘤(eccrine angiomatous hamartoma)是一種罕見(jiàn)的、由小汗腺和血管組成的良性錯(cuò)構(gòu)瘤，由Lotzbeck于1859年首先報(bào)道。大多在兒童期發(fā)病(中位年齡10歲)，超過(guò)50%的患者是先天性發(fā)生，無(wú)性別差異。好發(fā)于四肢，特別是腿部，其次是軀干和頸部。臨床表現(xiàn)為緩慢增大的單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)、斑塊和丘疹，藍(lán)紫色，似血管瘤，皮損大小不等。常伴有疼痛、多汗和多毛。組織病理學(xué)特征:病變范圍局限，無(wú)包膜，位于真皮的中下部，由數(shù)目增多的、偶爾擴(kuò)張但成熟的小汗腺腺體組成，伴分葉狀、擴(kuò)張的毛細(xì)血管增生。其它不常見(jiàn)的改變?yōu)槌霈F(xiàn)脂肪瘤成分、黏液變性和毛發(fā)結(jié)構(gòu)。本病例患者的皮損情況和組織病理學(xué)改變均符合本病。治療以手術(shù)切除為主。

(收稿:2012－10－18)

江蘇省蘇州市吳中區(qū)皮膚病防治所，蘇州，215128