丁春陽(yáng)，尤學(xué)平，陸紅梅，朱洪清，王 娟，王 晛

（鎮(zhèn)江衛(wèi)生學(xué)校，江蘇 鎮(zhèn)江 212004）

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生在不管有無(wú)外力的幫助下，主動(dòng)判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評(píng)估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果[1]。自主學(xué)習(xí)是就學(xué)習(xí)的內(nèi)在品質(zhì)而言的，與“被動(dòng)學(xué)習(xí)”“機(jī)械學(xué)習(xí)”相對(duì)，它要求學(xué)生對(duì)為什么學(xué)習(xí)、能否學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)什么、如何學(xué)習(xí)等問(wèn)題有自覺(jué)的意識(shí)和反應(yīng)[2]。自主學(xué)習(xí)能力則是學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的一種綜合能力，具有這種能力的學(xué)生有強(qiáng)烈的求知欲，善于運(yùn)用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法合理安排自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)，善于積極思考，敢于質(zhì)疑問(wèn)難，從而真正獲得學(xué)習(xí)能力，并將此能力遷移到未來(lái)的工作中，用于解決實(shí)際問(wèn)題[3，4]。因此，護(hù)理教育應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生良好的自主學(xué)習(xí)能力。中專(zhuān)教育是我國(guó)職業(yè)教育的重要組成部分，中專(zhuān)學(xué)歷護(hù)士占我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的大部分。所以，提高中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力是中專(zhuān)護(hù)理教育面臨的重要課題。本研究針對(duì)中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，并分析其影響因素，力求發(fā)現(xiàn)中專(zhuān)護(hù)生在自主學(xué)習(xí)能力方面存在的問(wèn)題，從而有針對(duì)性地提出干預(yù)對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用便利抽樣法，調(diào)查對(duì)象為某衛(wèi)生護(hù)理學(xué)院1～4年級(jí)中專(zhuān)護(hù)生，共813 名，其中女生762 人，男生51 人，年齡16～20 歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料問(wèn)卷。該問(wèn)卷由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括學(xué)生年齡、性別、報(bào)考專(zhuān)業(yè)志愿、對(duì)專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)、自信心、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等。

（2）護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力量表。該量表由Fisher 等[5]編制，內(nèi)容包括42 個(gè)條目，由3 個(gè)分量表組成：自我管理能力13 個(gè)條目（理論最低分值13 分，最高分值65 分），學(xué)習(xí)的渴望能力14個(gè)條目（理論最低分值14 分，最高分值70 分），自我控制能力15 個(gè)條目（理論最低分值15 分，最高分值75 分）。采用Likert5級(jí)評(píng)分法（1 分＝非常不同意，2 分＝不同意，3 分＝不確定，4 分＝同意，5 分＝非常同意）計(jì)分，理論最高分值為210 分?？偡指哂?68 分，表示自主學(xué)習(xí)能力較高；126～168 分，表示自主學(xué)習(xí)能力一般；低于126 分，表示自主學(xué)習(xí)能力較低。本研究中，量表的克朗巴赫α 系數(shù)為0.878，表明該量表具有較高的內(nèi)在一致性，經(jīng)過(guò)兩輪專(zhuān)家咨詢，均對(duì)結(jié)果表示滿意。

1.2.2 資料收集 調(diào)查問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員親自發(fā)放，調(diào)查員為本研究組成員，調(diào)查前統(tǒng)一解釋調(diào)查目的、方法，由學(xué)生自行匿名填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷860 份，收回有效問(wèn)卷813 份，有效回收率為94.53%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表總分為（148.93±17.43）分，其中僅142 名護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力較高（17.47%），617 名能力一般（75.89%），54 名能力較低（6.64%）。3 個(gè)分量表的平均分分別為：自我管理能力（3.34±0.43）分，自我控制能力（3.64±0.58）分，學(xué)習(xí)的渴望（3.67±0.49）分。按平均分由高到低依次為：學(xué)習(xí)的渴望、自我控制能力、自我管理能力。經(jīng)方差分析顯示，差異具有顯著性（P＜0.01）。其中得分最低的兩個(gè)條目是自我管理能力維度中的“我制定嚴(yán)格的時(shí)間表”和“遇到問(wèn)題要解決時(shí)，我會(huì)制定解決計(jì)劃”。進(jìn)一步比較顯示，自我管理能力維度得分顯著低于其他兩個(gè)維度（P＜0.01）。

2.2 中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素

表1 中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的單因素分析結(jié)果（±s，分）

表1 中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的單因素分析結(jié)果（±s，分）

注：與組內(nèi)對(duì)應(yīng)項(xiàng)比較，1 表示P＜0.05，2 表示P＜0.01

?

2.2.1 單因素分析 以自主學(xué)習(xí)能力量表總分和各維度得分為因變量，以年齡、性別、報(bào)考專(zhuān)業(yè)志愿、對(duì)專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)、自信心、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為自變量，進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，報(bào)考專(zhuān)業(yè)志愿、對(duì)專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)、自信心及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不同的護(hù)生，其自主學(xué)習(xí)能力量表總分和各維度得分差異具有顯著性（P＜0.05 或P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2.2 多元回歸分析 以自主學(xué)習(xí)能力量表總分為因變量，以年齡、性別、報(bào)考專(zhuān)業(yè)志愿、對(duì)專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)、自信心、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境為自變量，進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果對(duì)專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)、自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、教學(xué)方法4 個(gè)變量進(jìn)入回歸方程（見(jiàn)表2）。

表2 中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的多元回歸分析

3 討論

培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力是素質(zhì)教育的要求，也是人的全面發(fā)展和時(shí)代的需要。培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力不僅有利于護(hù)生今后的學(xué)習(xí)，而且能優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，提高護(hù)理效率。目前，自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)已成為國(guó)外多數(shù)護(hù)理院校的教育目標(biāo)[6]，也逐漸成為國(guó)內(nèi)護(hù)理教育改革的亮點(diǎn)[7]。調(diào)查顯示，中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表總分為（148.93±17.43）分，75.89%的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力一般。這可能與傳統(tǒng)的灌輸式教育模式有關(guān)，這種模式下，護(hù)生在學(xué)習(xí)中處于被動(dòng)地位，不能主動(dòng)思考，且多年來(lái)的應(yīng)試教育使護(hù)生習(xí)慣于死記硬背，缺乏自主學(xué)習(xí)習(xí)慣[8]。在各維度中，自我管理能力維度得分越高，自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。而本次調(diào)查中自我管理能力這一項(xiàng)得分最低。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，絕大部分護(hù)生往往沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，不能制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，能夠制定計(jì)劃者往往也不能付諸行動(dòng)，不講究學(xué)習(xí)方法，不會(huì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，且對(duì)自己的能力不太自信。所以，教師要向護(hù)生強(qiáng)調(diào)：必須對(duì)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程負(fù)責(zé)，必須具備一定的自主學(xué)習(xí)能力。在此提出以下建議：改革課堂教學(xué)模式，發(fā)揮教師對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作用[8]。護(hù)理教育工作者除要激發(fā)護(hù)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力外，還要積極創(chuàng)造一些以自主學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)方法（如自我評(píng)價(jià)、小組討論、同學(xué)互教等）來(lái)引導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)[9]，培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立性、自主性和創(chuàng)造性[10]。

本研究還顯示，中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度中學(xué)習(xí)的渴望這一項(xiàng)得分相對(duì)較高，表明中專(zhuān)護(hù)生對(duì)知識(shí)有較強(qiáng)的好奇心，獲得專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能的潛力較大，提示教師應(yīng)營(yíng)造良好的教育環(huán)境，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，運(yùn)用適合中專(zhuān)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)習(xí)的渴望變?yōu)閯?dòng)力，不斷挑戰(zhàn)自己，使護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得到提高。教師在發(fā)揮自身主導(dǎo)作用的同時(shí)，充分發(fā)揮護(hù)生在教育過(guò)程中的主體作用，給他們充分的自主權(quán)和選擇權(quán)，使其明確自己的學(xué)習(xí)需要，并參與到學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中[11]。在課堂教學(xué)中構(gòu)建平等的師生關(guān)系，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與、思考、質(zhì)疑、爭(zhēng)論，大膽提出自己的見(jiàn)解，在傳授知識(shí)的同時(shí)，傳授思考策略，營(yíng)造有利于培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)環(huán)境，使護(hù)生潛能得到發(fā)揮。

單因素分析結(jié)果顯示，報(bào)考專(zhuān)業(yè)志愿、對(duì)專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)、自信心及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不同的護(hù)生，自主學(xué)習(xí)能力量表總分和各維度得分差異有顯著性。多元回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)、自信心、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和教學(xué)方法的回歸系數(shù)差異有顯著性，說(shuō)明對(duì)專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)、自信心、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和教學(xué)方法是影響中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的主要因素。因此，引導(dǎo)護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)興趣、樹(shù)立較強(qiáng)的自信心，正確導(dǎo)向?qū)W習(xí)動(dòng)機(jī)，改革教學(xué)方法，應(yīng)成為護(hù)理教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。

4 小結(jié)

中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力處于中等水平，自我管理能力有待進(jìn)一步提高，對(duì)專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)、自信心、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和教學(xué)方法是主要影響因素。護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科，護(hù)生不僅需要嫻熟的技術(shù)，還需要扎實(shí)的理論。因此，在教學(xué)中，教師應(yīng)采用情景教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、分解分層教學(xué)和問(wèn)題式教學(xué)等多種教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的能動(dòng)性，以護(hù)生為主體、教師為主導(dǎo)，讓理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的記憶和對(duì)操作技能的掌握能力[12]。然而，本調(diào)查所抽取的樣本由于為同一所學(xué)校學(xué)生，受學(xué)校文化及其他環(huán)境影響，結(jié)果有一定的局限性。所以，中專(zhuān)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查尚待完善。

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