馬金嬌

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

在護(hù)理教育教學(xué)中，護(hù)生的自我評(píng)價(jià)能力是制訂合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)、提高學(xué)習(xí)效率的前提，正確評(píng)價(jià)自己的長(zhǎng)處與弱點(diǎn)對(duì)于實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)有著極其重要的意義[1]。為了解不同教育層次護(hù)生的自我評(píng)價(jià)能力，筆者調(diào)查了我校2012級(jí)三年制中專(zhuān)護(hù)生、“2+3”五年制高職護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)眼科護(hù)理的自我評(píng)價(jià)，并與教師評(píng)價(jià)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組護(hù)生的評(píng)價(jià)能力進(jìn)行了分析，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣方法抽取我校2012級(jí)三年制中專(zhuān)二年級(jí)護(hù)生64名，均為女生，平均年齡17.9歲；2012級(jí)“2+3”五年制高職二年級(jí)護(hù)生66名，均為女生，平均年齡18.2歲。

1.2 方法

（1）兩組護(hù)生均為統(tǒng)一招生，年齡、入學(xué)成績(jī)及基礎(chǔ)課成績(jī)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。采用同一教材，由同一教師授課。

（2）課程安排：眼科護(hù)理課程共24學(xué)時(shí)，其中包括理論課15學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課9學(xué)時(shí)。

（3）教學(xué)目標(biāo)：要求護(hù)生通過(guò)學(xué)習(xí)掌握眼科護(hù)理的理論基礎(chǔ)知識(shí)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課中的示教、觀看錄像、操作訓(xùn)練及課后開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練、臨床見(jiàn)習(xí)等方式，使護(hù)生學(xué)會(huì)眼科護(hù)理中常見(jiàn)的護(hù)理操作技術(shù)，熟悉眼科疾病的護(hù)理措施。

（4）理論基礎(chǔ)評(píng)價(jià)方法：選擇題采用筆試，檢測(cè)護(hù)生對(duì)認(rèn)知性知識(shí)的掌握程度。筆試由100道單項(xiàng)選擇題構(gòu)成，采用百分制，要求80分鐘內(nèi)完成。筆試結(jié)束后，讓護(hù)生立即根據(jù)本次考試中的表現(xiàn)為自己打分，作為自我評(píng)價(jià)。教師評(píng)分則為護(hù)生本次理論考試的實(shí)際分?jǐn)?shù)。

（5）操作技能評(píng)價(jià)方法：進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)的項(xiàng)目為眼科常用護(hù)理操作技術(shù)，包括滴眼藥水、涂眼藥膏、包眼3項(xiàng)，同步教學(xué)，按順序進(jìn)行指導(dǎo)和練習(xí)，課后開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓護(hù)生自己分組鞏固練習(xí)。按規(guī)定時(shí)間練習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一組織操作技能考核。根據(jù)“55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)”（廣西衛(wèi)生廳）進(jìn)行操作考核和評(píng)估。制訂詳細(xì)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)100分，評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)操作技術(shù)的掌握情況。操作技能考核結(jié)束后，讓護(hù)生立即根據(jù)本次考試的表現(xiàn)為自己打分，作為自我評(píng)價(jià)。

（6）資料收集及統(tǒng)計(jì)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行均數(shù)比較（t 檢驗(yàn)）及相關(guān)性分析。在考核評(píng)價(jià)前對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷130份，回收有效問(wèn)卷130份，有效問(wèn)卷回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 從客觀因素對(duì)比護(hù)生的自我評(píng)價(jià)能力（見(jiàn)表1）

表1 三年制中專(zhuān)護(hù)生和“2+3”五年制高職護(hù)生自我評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)結(jié)果比較

表1顯示，筆試評(píng)價(jià)：三年制中專(zhuān)護(hù)生自我評(píng)價(jià)得分高于教師評(píng)價(jià)（P＞0.05），兩者相關(guān)系數(shù)為0.976；“2+3”五年制高職護(hù)生自我評(píng)價(jià)得分高于教師評(píng)價(jià)（P＜0.05），兩者相關(guān)系數(shù)為0.907。操作評(píng)價(jià)：三年制中專(zhuān)護(hù)生自我評(píng)價(jià)得分低于教師評(píng)價(jià)（P＜0.05），兩者相關(guān)系數(shù)為0.945；“2+3”五年制高職護(hù)生自我評(píng)價(jià)得分低于教師評(píng)價(jià)（P＜0.05），兩者相關(guān)系數(shù)為0.787。由此可以看出，我校護(hù)生的自我評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相關(guān)系數(shù)較高，護(hù)生有一定的自我評(píng)價(jià)能力。護(hù)生筆試與操作考試的自我評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相關(guān)系數(shù)比較，三年制中專(zhuān)護(hù)生均高于“2+3”五年制高職護(hù)生（P＜0.05），“2+3”五年制高職護(hù)生自我評(píng)價(jià)能力較低。

2.2 從主觀因素對(duì)比護(hù)生的自我評(píng)價(jià)能力（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)生自我評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（%）

3 討論

3.1 護(hù)生更善于評(píng)價(jià)自我認(rèn)知性知識(shí)的掌握程度

認(rèn)知性知識(shí)是概念、判斷、推理等思維形式的知識(shí)；操作性知識(shí)則是具有典型肢體操作特點(diǎn)的人類(lèi)認(rèn)識(shí)成果[2]。從表1可以看出，護(hù)生的自我評(píng)價(jià)容易受到考試形式及特點(diǎn)的影響，自我評(píng)價(jià)能力尚不穩(wěn)定。“2+3”五年制高職護(hù)生筆試的自我評(píng)價(jià)高于教師評(píng)價(jià)（P＜0.05），兩組護(hù)生操作考試的自我評(píng)價(jià)均低于教師評(píng)價(jià)（P＜0.05），兩組護(hù)生筆試的自我評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相關(guān)系數(shù)高于操作考試（P＜0.05）。這說(shuō)明護(hù)生較多地從成績(jī)表現(xiàn)來(lái)評(píng)價(jià)自己的學(xué)習(xí)能力，能力認(rèn)知尚未成熟。操作能力是護(hù)生職業(yè)生涯中必備的專(zhuān)業(yè)技能，提高對(duì)自身操作技能的自我評(píng)價(jià)能力對(duì)實(shí)現(xiàn)護(hù)生終身學(xué)習(xí)是很有必要的。

3.2 我校“2+3”五年制高職護(hù)生自我評(píng)價(jià)能力較低的原因

3.2.1 學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確“2+3”五年制高職護(hù)生的教育模式在我區(qū)于2011年起開(kāi)始試行，即學(xué)生前2年參與中等職業(yè)教育學(xué)習(xí)，成績(jī)合格后升入試點(diǎn)高校，由試點(diǎn)高校實(shí)施后3年的高等教育。有些高校甚至是在中職學(xué)校成立教學(xué)點(diǎn)，護(hù)生5年時(shí)間都是在中職學(xué)校完成學(xué)習(xí)任務(wù)的。在這樣的教育模式下，護(hù)生對(duì)高校生活充滿了向往與期待，但因校園文化差異等客觀因素，造成“2+3”五年制高職護(hù)生對(duì)今后的學(xué)習(xí)生活感到迷茫，這直接導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性降低，無(wú)法正確定位學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.2.2 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重“2+3”五年制高職護(hù)生大部分來(lái)自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，而高額的學(xué)費(fèi)和生活開(kāi)支加重了護(hù)生的心理壓力。

3.2.3 擔(dān)心就業(yè)問(wèn)題 畢業(yè)生就業(yè)難已成為當(dāng)今社會(huì)的突出問(wèn)題，“2+3”五年制高職護(hù)生相比較早兩年畢業(yè)的中職護(hù)生和學(xué)歷相對(duì)較高的本科生，就業(yè)定位較尷尬。“2+3”五年制高職護(hù)生對(duì)未來(lái)職業(yè)充滿憧憬的同時(shí)也產(chǎn)生了困惑或動(dòng)搖，對(duì)前途不樂(lè)觀，從而產(chǎn)生焦慮情緒，不能全身心投入學(xué)習(xí)，自信心不足，自我評(píng)價(jià)能力較低。

4 思考與體會(huì)

護(hù)生的自我評(píng)價(jià)能力不但影響其自我概念的形成與發(fā)展，而且會(huì)影響其對(duì)于目標(biāo)任務(wù)乃至職業(yè)方向的選擇和投入程度[3]。醫(yī)學(xué)是需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，自我評(píng)價(jià)是終身學(xué)習(xí)過(guò)程的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，能促使護(hù)生的能力發(fā)展得更快更成熟，對(duì)護(hù)生的個(gè)性發(fā)展和培養(yǎng)適應(yīng)環(huán)境的生存能力具有重要意義。

4.1 細(xì)化學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)自信心

從問(wèn)卷調(diào)查中可知，大部分護(hù)生的自我評(píng)價(jià)依賴于教師的評(píng)價(jià)。筆者在教學(xué)實(shí)踐中，把教師使用的操作評(píng)分細(xì)則發(fā)放給護(hù)生參照學(xué)習(xí)。護(hù)生以評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)目標(biāo)的完成效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，成就感倍增，自信心增強(qiáng)。同時(shí)，在此過(guò)程中，護(hù)生也主動(dòng)參與了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制訂與更新，從而客觀地認(rèn)識(shí)自我，有利于實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和自我教育的目標(biāo)。

4.2 適度競(jìng)爭(zhēng)，互幫互助

“授之以魚(yú)，不如授之以漁”，教學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”是護(hù)理教育的重點(diǎn)，而要“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”，護(hù)生必須具備發(fā)現(xiàn)自身知識(shí)和技能不足的自我評(píng)價(jià)能力。筆者在兩種不同教育層次的護(hù)生中開(kāi)展了學(xué)科知識(shí)競(jìng)賽、操作技能競(jìng)賽及學(xué)習(xí)交流，讓護(hù)生在競(jìng)爭(zhēng)中找出差距，使“2+3”五年制高職護(hù)生認(rèn)清了自身的不足，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷完善自我，也使三年制中專(zhuān)護(hù)生看到了自身的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)了自信，向更高的學(xué)習(xí)目標(biāo)邁進(jìn)。

我?！?+3”五年制高職護(hù)生與三年制中專(zhuān)護(hù)生入學(xué)時(shí)門(mén)檻一致，在同一起跑線上，但教育層次卻不同，這就促使“2+3”五年制高職護(hù)生在心理上產(chǎn)生了一定的優(yōu)越感。護(hù)生正確的自我定位在護(hù)理教育管理中起著關(guān)鍵作用，也是護(hù)生正確進(jìn)行自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。因此，筆者建議以“2+3”為契機(jī)，利用高校的優(yōu)勢(shì)資源，讓高校教師定點(diǎn)定期到中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)講學(xué)，組織中職護(hù)生特別是“2+3”五年制高職護(hù)生到高校參觀，通過(guò)與高校護(hù)生的學(xué)習(xí)交流，讓護(hù)生感受高校的學(xué)習(xí)文化生活，明確今后努力的方向，提高自身素質(zhì)，使護(hù)生在學(xué)習(xí)與行動(dòng)上向高校的教育目標(biāo)靠攏，為護(hù)生畢業(yè)后完成繼續(xù)教育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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