程曉靜 董小平 張乃千

（遼寧省阜新市中心血站，123000）

阜新市2004—2013年臨床用血變化分析

程曉靜 董小平 張乃千

（遼寧省阜新市中心血站，123000）

目的 了解阜新地區(qū)2004—2013年臨床用血情況，以更好地安排血液供應(yīng)和科學(xué)合理的用血管理。方法 采用回顧性研究方法，收集2004—2013年阜新地區(qū)臨床用血資料，分析用血變化趨勢。結(jié)果 2004—2013年阜新地區(qū)臨床用血量增加了約260%，年平均增長26%；2004—2012年保持增長趨勢，2012年后達到平衡。結(jié)論 2004—2013年阜新地區(qū)臨床用血量呈先上升后平穩(wěn)的趨勢，為開展血液招募采集工作提供了科學(xué)依據(jù)。

臨床用血；變化；阜新；血液供應(yīng)

自從1998年《中華人民共和國獻血法》頒布實施以來，我國的無償獻血事業(yè)得到不斷規(guī)范和發(fā)展。我市的無償獻血事業(yè)也取得了長足進步，2004—2013年，采血量由2噸上升到5噸多，增加了1.5倍多，保證了臨床用血100%來自無償獻血。然而隨著臨床用血量的過快增長，臨床用血緊缺的情況時有發(fā)生。因此，需要正確了解本地區(qū)近年來臨床用血量的變化趨勢和特點，并正確估計未來的臨床血液需求，從而有針對性地制定采血計劃，以避免血液浪費，并保證臨床合理需求?，F(xiàn)將阜新地區(qū)2004—2013年臨床用血量的變化和特點分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過血站管理軟件收集2004—2013年臨床用血記錄，并進行統(tǒng)計。

1.2 計算方法 按衛(wèi)生部統(tǒng)計報表規(guī)定的計算方法，全血按200 mL為1 U，血漿100 mL為1 U，紅細胞制品、手工血小板、濃縮粒細胞、冷沉淀按200 mL全血制備量為1 U、單采血小板以每個治療量計8 U，臨床血液需求量以紅細胞類制品計算。

1.3 分析方法 采用回顧性研究方法，按照全血、紅細胞、血漿類（包括新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿）、冷沉淀、血小板進行分類常規(guī)統(tǒng)計。

表1 2004—2013年阜新市臨床用血總量和各成分血年用量

2 結(jié)果

2004—2013年阜新市臨床用血總量和各成分血年用量見表1。

3 討論

2004—2013年阜新市血液使用總量和各成分血用量呈持續(xù)快速上升趨勢，年均增長率高于全國平均水平[1]。阜新市血液使用總量和各成分血用量，2004—2009年呈快速增長，2009—2012年呈平穩(wěn)增長，2012—2013年保持平穩(wěn)。血小板和冷沉淀的臨床用量2010年以后進入高速上升期。主要原因：隨著新醫(yī)改的深入，新農(nóng)合醫(yī)療保險等保障措施的推行，以及人們經(jīng)濟條件的提高，醫(yī)療需求快速釋放，各級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升。同時地方各項建設(shè)加速，各種工傷、意外傷的增多也增加了臨床用血需求[2]。近幾年，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療非常重視，阜新市中心醫(yī)院、阜新礦務(wù)局總醫(yī)院近幾年新建了醫(yī)院辦公樓，使就醫(yī)環(huán)境有了大幅度改善。特別是阜新市第二人民醫(yī)院和阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院兩家醫(yī)療資源的整合，改善了就醫(yī)環(huán)境。通過合作，引進人才、培養(yǎng)人才，提高了其對急危重癥患者的救治能力，在一定階段用血量增加。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，成分輸血已成為臨床輸血的主要形式[3]。成分輸血具有一血多用、節(jié)約血源、針對性強、療效好和副作用少等優(yōu)點，成分輸血的比例是衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平高低的重要標(biāo)志之一。2004年阜新市成分輸血比例為92.85%，2013年為99.59 %，基本上不再使用全血。2010年以后，血小板和冷沉淀的臨床用量呈現(xiàn)高速上升。究其原因，首先是衛(wèi)生行政主管部門對成分輸血的高度重視與支持；其次是血站加大了成分輸血的宣傳力度，多次舉辦臨床成分輸血學(xué)習(xí)班，推廣成分輸血觀念；最后是廣大臨床醫(yī)生對成分輸血認(rèn)識的不斷提高。隨著血小板和冷沉淀對不同疾病治療效果的不斷發(fā)現(xiàn)，血小板和冷沉淀的應(yīng)用范圍將不斷擴大，所以應(yīng)該加強監(jiān)管，避免浪費寶貴的資源，同時可探索新的使用方式，讓有限的血液資源挽救更多的生命。

2009—2013年區(qū)域內(nèi)血漿用量快速增加，但存在血漿亂用現(xiàn)象[4-5]，表現(xiàn)在以下兩個方面。①替代使用：國家對血液制品市場整頓后出現(xiàn)白蛋白供應(yīng)緊張，患者從經(jīng)濟利益考慮，選擇用血漿補充蛋白；冷沉淀或Ⅷ因子不足時，使用新鮮冰凍血漿替代。②用藥誤區(qū)：以血漿替代膠體液補充營養(yǎng)、增強免疫力、補充血容量等。提示醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強輸血理論知識的教育和培訓(xùn)工作，實行統(tǒng)一管理和定期檢查制度，進一步提高科學(xué)合理用血率，確保輸血的安全、科學(xué)、有效。

綜上，2004—2013年阜新地區(qū)臨床用血量呈先上升后平穩(wěn)趨勢，為開展血液招募采集工作提供了科學(xué)依據(jù)。

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1672-7185（2014）21-0025-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.020

2014-07-08）

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