杜生琴

（甘肅省肅南裕固族自治縣婦幼站，734400）

?婦幼保健?

2013年肅南裕固族自治縣農(nóng)牧村婦科病普查結(jié)果分析

杜生琴

（甘肅省肅南裕固族自治縣婦幼站，734400）

目的 通過(guò)普查了解邊遠(yuǎn)少數(shù)民族牧區(qū)農(nóng)牧村婦女的健康狀況、患病原因、發(fā)病規(guī)律，探索防治新措施，探討婦科疾病相關(guān)的流行因素，為婦女保健工作提供依據(jù)。方法 對(duì)參加?jì)D科病普查的農(nóng)牧村婦女進(jìn)行婦科常規(guī)檢查、陰道分泌物常規(guī)檢查、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、盆腔B超檢查、乳房觸診及乳腺紅外線掃描檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 共檢出各類(lèi)婦科疾病患者1 870例，患病率55.21%，居前4位的是：陰道炎、慢性宮頸炎、盆腔炎性疾病、乳腺增生。結(jié)論 生殖系統(tǒng)炎癥及乳腺增生是影響廣大農(nóng)村婦女健康的重要因素，宮頸癌、乳腺癌是農(nóng)牧村常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤。應(yīng)加大農(nóng)牧村婦女健康教育力度，積極開(kāi)展婦科疾病的普查和防治工作，以有效降低婦科病患病率，提高婦女的健康水平。

婦科病；患病率；普查普治

在農(nóng)牧村中開(kāi)展婦科常見(jiàn)病的普查普治是一項(xiàng)惠及農(nóng)牧村婦女和農(nóng)村家庭的民生工程。婦科病普查是婦女保健的重要內(nèi)容，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療農(nóng)村婦女中婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病以及危害婦女生命安全的惡性腫瘤。肅南縣婦幼保健站在縣政府、縣婦聯(lián)、縣衛(wèi)生局的高度重視下，成立了專(zhuān)門(mén)的普查小組，深入肅南縣6個(gè)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，免費(fèi)為農(nóng)牧村婦女進(jìn)行了婦科常見(jiàn)疾病的普查普治?，F(xiàn)將普查結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 普查對(duì)象為肅南縣6個(gè)邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)牧村婦女，年齡20～70歲，平均38.5歲，以25～45歲年齡段為多。

1.2 調(diào)查方法 每位普查對(duì)象都要填寫(xiě)肅南縣婦幼保健站統(tǒng)一印制的婦科病普查表。由專(zhuān)職婦幼保健醫(yī)師按表格要求，逐一問(wèn)診填寫(xiě)內(nèi)容，并由固定的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師給予婦科常規(guī)檢查，同時(shí)行白帶涂片鏡檢、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、常規(guī)腹部子宮附件B超檢查，對(duì)可疑癌變者建議行活組織病理檢查。乳腺疾病檢查包括常規(guī)乳房觸診及紅外線掃描檢查。

1.3 普查與治療 每到一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行婦科常見(jiàn)疾病普查時(shí)，提前宣傳，通知農(nóng)村已婚婦女進(jìn)行免費(fèi)婦科體檢，統(tǒng)一安排地點(diǎn)集中檢查，采取以查為主、查治結(jié)合的方法，對(duì)查出有炎癥性病變者進(jìn)行及時(shí)治療。對(duì)不能確診或治療的疾病，及時(shí)轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診或治療。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考高等醫(yī)學(xué)院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 常見(jiàn)病 本研究共普查3 387例農(nóng)牧村婦女，婦科疾病中陰道炎、慢性宮頸炎和盆腔炎占前3位。具體見(jiàn)表1。

表1 常見(jiàn)疾病及患病率

2.2 疾病與年齡的關(guān)系 不同年齡段婦女常見(jiàn)疾病表現(xiàn)有所不同，前3位疾病總體以25～44歲年齡段分布最多，具體見(jiàn)表2。

表2 不同年齡段農(nóng)村婦女前八位常見(jiàn)疾病構(gòu)成情況

3 討論

生殖系統(tǒng)炎癥是影響廣大農(nóng)牧村婦女健康的重要因素，應(yīng)加大婦女的健康教育力度，宣傳、倡導(dǎo)、普及婦科病防治知識(shí)。普查結(jié)果顯示，生殖系統(tǒng)炎癥居前3位，患病人數(shù)為1 434例，患病率42.34%。其中：陰道炎、慢性宮頸炎、盆腔炎的患病率分別為17.33%、13.97%、11.04%，提示生殖器炎癥是影響廣大婦女健康的重要因素。究其原因：①大部分農(nóng)村婦女文化程度低、生殖健康保健知識(shí)貧乏、自我保健意識(shí)淡漠，加之居住農(nóng)牧村交通不便，沒(méi)有定期進(jìn)行婦科體檢的預(yù)防理念；②由于貧困不能及時(shí)檢查治療，或不能堅(jiān)持治療，再度復(fù)發(fā)感染，或治療不規(guī)范，形成慢性炎癥；③受農(nóng)牧村自然條件限制，衛(wèi)生條件較差，大部分婦女未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生墊，不能經(jīng)常清洗外陰等，造成感染；④常年在潮濕的地方勞動(dòng)，保暖不夠，喝水少，排尿少，身體抵抗力和生殖道的“自凈”作用降低；⑤經(jīng)期性生活或經(jīng)期從事重體力勞動(dòng)，或產(chǎn)后體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)缺乏，增加了感染的機(jī)會(huì)；⑥從不同年齡段疾病構(gòu)成看，生殖系統(tǒng)炎癥多分布在25～44歲年齡段。這個(gè)年齡段是人生最成熟期，也是家庭、勞動(dòng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最重階段。此年齡段處于生育期，流產(chǎn)、上下環(huán)、分娩操作均給微生物入侵宮頸制造了條件。因此，要特別重視農(nóng)村婦女健康教育工作，大力宣傳倡導(dǎo)普及疾病防治知識(shí)。提高育齡婦女生殖健康意識(shí)和參與普查的自覺(jué)性，引導(dǎo)育齡婦女定期進(jìn)行生殖健康檢查，提高自我保健的意識(shí)和能力，改善和提高婦女的生殖健康狀況。做到無(wú)病早防、有病早治，正確了解婦女的生理衛(wèi)生知識(shí)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，減少疾病的發(fā)生，切實(shí)提高農(nóng)牧村婦女的生殖健康水平和生活質(zhì)量。

宮頸癌是婦科常見(jiàn)惡性腫瘤，分布在45～55歲年齡段。本調(diào)查中3例癌變患者均已行子宮切除，目前正在隨訪中。宮頸癌是嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤，近年的研究認(rèn)為其發(fā)病與以下因素有關(guān)。①性活躍、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產(chǎn)等，與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。②高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌患病的主要危險(xiǎn)因素，因＞90%宮頸癌伴有高危型HPV感染。因此，要降低農(nóng)牧村婦女宮頸癌的發(fā)病率，應(yīng)該采取以下措施：①積極貫徹計(jì)劃生育政策，實(shí)行晚婚、晚育、節(jié)育、少生優(yōu)生及科學(xué)避孕；②積極開(kāi)展農(nóng)村已婚婦女常見(jiàn)婦科疾病的普查普治，使與宮頸癌發(fā)病密切相關(guān)的疾病及時(shí)得到處理和治療，減少宮頸癌的發(fā)病因素；③通過(guò)婦科病普查達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療疾病的目的，早發(fā)現(xiàn)、早治療是目前降低宮頸癌病死率最有效的方法。

本調(diào)查顯示，乳腺疾病的患病率為12.19%，其中乳腺增生226例、乳腺癌3例。近年來(lái)報(bào)道顯示，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。乳腺疾病是困擾現(xiàn)代女性的一種主要疾病，到目前為止，確切病因尚不明確，可能與社會(huì)心理和生活方式改變有關(guān)。由于農(nóng)村婦女家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重、受世俗偏見(jiàn)影響、長(zhǎng)期精神壓抑、心理壓力大等原因?qū)е屡约に胤置谑д{(diào)，加之其自我保健和保護(hù)意識(shí)差，其乳腺疾病發(fā)病率有所上升。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，患有乳腺增生癥的患者，有可能發(fā)生惡性病變。因此，對(duì)患有乳腺增生癥的婦女應(yīng)定期復(fù)查，服藥治療，追蹤隨訪，預(yù)防癌變。本調(diào)查結(jié)果顯示，乳腺增生居?jì)D女常見(jiàn)疾病的第4位，好發(fā)于25～50歲年齡段；乳腺癌3例，在40～60歲年齡段發(fā)病率逐漸升高。故女性應(yīng)每6個(gè)月～1年普查1次乳腺。進(jìn)行健康教育，做好乳腺疾病的防治宣傳工作，積極提倡推廣以下做法。①重視女性乳房的自我檢查。教會(huì)自查的方法，定期自查乳腺及腋下有無(wú)明顯腫物、乳頭溢液、局部外形變化等，若懷疑或不能肯定者，都要及時(shí)到醫(yī)院專(zhuān)科就診。②保持情緒穩(wěn)定、活潑開(kāi)朗的心情。改善飲食結(jié)構(gòu)，保持生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、性生活和諧，禁止濫用避孕藥及含激素的美容品、保健品。③重視定期檢查。通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的體檢，全面了解乳腺的整體情況，不造成漏診，這是各種檢查手段所無(wú)法替代的。④對(duì)于可疑病變，要重視相關(guān)的檢查。常規(guī)行雙乳彩色超聲檢查和鉬靶X線檢查。總之，積極宣傳并定期進(jìn)行乳腺疾病的普查，做到以預(yù)防為主，對(duì)婦女乳腺疾病的早期診治，尤其是預(yù)防乳腺癌的發(fā)生有極其重要的意義。因此，乳腺疾病普查應(yīng)納入常規(guī)檢查項(xiàng)目。

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1672-7185（2014）21-0018-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.016

2014-04-15)

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