苗曉琦，王曉燕，劉蘇蘭

（甘肅省中醫(yī)學校，甘肅 蘭州 730050）

對全國中醫(yī)藥護理技能大賽的總結與思考

苗曉琦，王曉燕，劉蘇蘭

（甘肅省中醫(yī)學校，甘肅 蘭州 730050）

總結我校參加2013年全國中醫(yī)藥護理技能大賽的參賽心得，即嚴格篩選及訓練選手，指定專業(yè)教師一對一指導，從培養(yǎng)行為規(guī)范、言行舉止著手，注重心理素質培養(yǎng)等。以此次大賽為契機，在今后的工作中，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)勢，找出差距，通過參加護理技能大賽，提高學生護理技能整體水平。

中醫(yī)藥護理技能大賽；總結；選手

為深化職業(yè)教育改革，提高教學質量，促進職業(yè)院校間的學習與交流，2013年7月3—5日由全國中醫(yī)藥職業(yè)教育教學指導委員會、全國中醫(yī)藥職業(yè)技術教育學會主辦，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校承辦的2013年全國中醫(yī)藥職業(yè)教育技能大賽“天堰杯”中醫(yī)護理技能大賽在湖南株洲開賽。來自全國20所職業(yè)院校的近百名選手比拼中醫(yī)護理技能。本次比賽共有4個競賽項目：隔姜灸、拔火罐、密閉式周圍靜脈輸液、單人徒手心肺復蘇。比賽設個人全能一等獎、二等獎和三等獎。3個獎項數量依次占參賽選手人數的10%、20%、30%，無優(yōu)秀獎。這是第一屆全國中醫(yī)藥護理技能大賽，規(guī)模宏大，選手實力雄厚，經過3天的緊張角逐，比賽終于落下帷幕。我校4名選手沉著應戰(zhàn)，冷靜處事，以嫻熟的操作、干練的動作贏得評委的好評，取得全能二等獎1名，三等獎3名，團體三等獎的好成績。這得益于學校領導的有力組織和學生、教師的辛勤付出。但比賽中也暴露了許多問題，這也是護理教育者不容忽視的?，F將我們的心得體會與教學反思總結如下。

1 心得及體會

1.1 學校高度重視

接到參賽通知后，我校領導非常重視，視這次競賽為提高我校護理專業(yè)知名度的契機，以此引起社會關注，強化學生熱愛專業(yè)、努力學習、拼搏向上的團隊精神。學校成立了參賽領導小組，同時成立由教務科、針推教研室、護理教研室教師組成的參賽訓練組，負責參賽選手的篩選及技能輔導工作。考慮到護理技能比賽易受設備、物品型號的影響，為確保訓練用物和比賽用物一致，學校購置了與比賽模型一致的心肺復蘇儀、輸液手、火罐、艾絨及被套床褥等，以提高訓練的有效性。

1.2 認真選拔選手

從2012年9月開始，在教學中留心觀察具有參賽潛質的學生。最后經學生報名，征求班主任意見，全面考查參賽人選的人品、技能、形象、語言表達、學習成績，由海選到初賽、復賽、市賽直至省賽，4名選手脫穎而出，參加全國大賽的角逐。

1.3 科學指導訓練

寒假期間，我們組織備賽學生自主練習，組織觀看歷年護理技能大賽的相關視頻，并進行理論復習。返校后開始集中訓練，為保證訓練效果，在訓練開始之前，指導教師就本次大賽的考核標準進行研討，分析操作的每個細節(jié)，精心設計每一個動作，從而使操作正確、規(guī)范、流暢、緊湊、美觀、貼近臨床。根據選手的具體情況分別制訂訓練計劃，并實時檢查，及時指導和糾正。在之后的集訓中，由一名教師負責一項技能操作對學生進行全面指導，每次認真記錄訓練中每位選手存在的問題和操作所需時間，不斷調整訓練計劃，提高訓練效果。

1.4 接軌臨床新知識

比賽項目確定之后，指導教師多次咨詢，查閱相關資料，研討新方法與技巧。比如心肺復蘇項目，2010年國際心肺復蘇（CPR）指南的最新標準與2005年版有部分差異，且在細節(jié)上如判斷有無自主呼吸，是否還需“一聽、二看、三感覺”，是否需緊貼患者臉頰，并未明確規(guī)定。又如靜脈輸液如何能保證準確無誤快速地進行一二次排氣。諸如此類問題，我們在訓練時打破常規(guī)，在不違反操作原則的情況下，針對選手的自身特點，設計解決方案，同時去臨床實踐，檢驗新方法的可行性與有效性。

2 暴露的問題

2.1 “三查七對”不嚴謹

比賽中，一些選手在核對患者信息時流于形式，沒有發(fā)現給定的患者資料與患者床頭卡、病歷床號及腕帶上的信息不符，也有選手盡管已經發(fā)現患者信息不符，卻沒有要求評委更改，依然沿用錯誤的資料進行操作，而有的選手口頭報告的患者姓名、床號與給出的病歷不符。這提醒我們在教學中要加強這方面的訓練，強調“三查七對”的重要性。

2.2 靈活應變能力不強

有的選手在比賽中因賽場時間、空間、物品型號、位置以及模擬患者等的改變而發(fā)揮失利。這充分暴露出學生應變能力不強的問題。護理工作是變化莫測的，患者隨時有事發(fā)生，不能應變就會很被動，所以，應變能力是十分重要的能力。我們是否可以設計出考核學生應變能力的方案，從正反兩方面訓練學生，讓學生接受逆向思維能力訓練。

2.3 愛傷觀念不強

有的選手操作時動作較為粗暴，比如拔罐時將模擬患者燙傷，協(xié)助患者翻身時用力過猛。有的選手操作中為追求美感而忽略患者的需要，如在靜脈輸液時被子掀開面積過大，操作結束時未及時幫助患者整理衣被，協(xié)助患者取舒適體位。這些問題都反映出選手的[1]愛傷觀念不強，未將患者看作一個整體，忽略對其進行身心等全方位的護理。

3 教學反思

3.1 分解教學任務

筆者發(fā)現[2]，將一項護理技能操作分解成若干可操作、易重復、可測量的具體步驟，并對每一步驟提出具體訓練目標和評價標準，然后對選手進行針對性的指導、訓練，效果非常好。所以，在此后的教學中，筆者多次運用此種教學方法，既使學生在練習時不感到難以接受，增加自信心，又可以對具體操作具體評價[3]，檢驗教學效果。而將此法運用于比賽訓練中，效果也十分顯著。教師對選手的動作逐一進行分析、評價，有針對性地進行指導；選手進行自我分析、評價；師生之間、同伴之間交流討論，拓展思維，優(yōu)化細節(jié)，完善提高。橫向比較選手之間操作的細節(jié)、技巧，取長補短、互相學習；縱向比較歷次操作，找出進步之處，樹立信心。最后，總結經驗，并將其運用到后續(xù)訓練中，進一步提高。

3.2 注重“三性”訓練

訓練內容注重科學性，將原則靈活運用；訓練項目注重實用性，分清訓練層次，找準訓練重點；訓練步驟注重藝術性，要求層次簡潔合理，動作協(xié)調優(yōu)美、緊湊流暢。如密閉式靜脈輸液法的訓練內容和重點均是強化無菌觀念，以患者為中心，與臨床接軌，做到“三查七對”，保證床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、途徑、部位準確無誤，提高靜脈輸液一針見血率，確?；颊甙踩M量使患者舒適。另外，要將護士禮儀訓練滲入到每項操作中。在訓練中發(fā)現問題、解決問題，真正做到做中學、學中做，熟悉每一項操作，強化每一個環(huán)節(jié)，真正把科學性、實用性、藝術性融入到護理操作中。

3.3 提高心理素質

比賽中，雖然有嫻熟的技術，但是如果沒有良好的心理素質也很難發(fā)揮最佳水平。為消除選手的心理障礙，領導小組人為創(chuàng)設緊張氣氛，使選手逐步適應賽場環(huán)境。首先組織校領導、中層干部成立監(jiān)考組，讓選手多次進行操作表演，然后請來各大省級醫(yī)院的護理部主任、護士長組成指導監(jiān)督組，設置各種障礙，考驗選手的靈活性和臨場應變能力。此外，還給選手錄像，一為練膽量，二為教學積累寶貴的資料。在訓練后期學校還為選手提供了模擬比賽的機會，全校護理專業(yè)學生作為觀眾評價選手操作，既鍛練了選手心理素質，又教育了其他學生，促進了校內教學。

4 小結

本次大賽項目都來自臨床崗位，今后把這些技能項目作為實踐教學的重點，對統(tǒng)一中醫(yī)護理技能標準、推進教學改革具有重要意義。我校也將深入開展技能競賽、崗位練兵活動，進一步深化中醫(yī)護理教學改革，培養(yǎng)更多具備良好職業(yè)素質、掌握精湛技藝的中醫(yī)護理人才。

[1]崔金秀.護生愛傷觀念的培養(yǎng)[J].全科護理，2009（1）：82-83.

[2]孟憲凱，李濤.中國微格教學20年[J].北京教育學院學報：社會科學版，2008（3）：62-65.

[3]鄧雙喜.微格教學評價標準構建的策略及其思考[J].當代教育論壇：學科教育研究，2008（7）：19-21.

G424.28

A

1671-1246（2014）15-0084-02