孫永波

（淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博 255314）

現(xiàn)代手術(shù)室工作需要實(shí)施全程人性化服務(wù)流程，而這對(duì)高職護(hù)生在手術(shù)室頂崗實(shí)習(xí)十分重要。高職護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室頂崗實(shí)習(xí)，既充滿期待，又感到陌生，對(duì)人性化服務(wù)流程往往一知半解。其一般認(rèn)為，醫(yī)院手術(shù)室工作屬性僅限于患者經(jīng)歷手術(shù)的時(shí)段，護(hù)理模式只限于手術(shù)配合，人性化服務(wù)難以延伸到患者手術(shù)前、后全程，不可能真正認(rèn)識(shí)到手術(shù)室人性化服務(wù)工作的內(nèi)涵，也無從做好充分體驗(yàn)該服務(wù)更高境界的心理準(zhǔn)備。因此，以工學(xué)結(jié)合為契機(jī)，引導(dǎo)高職護(hù)生充分領(lǐng)會(huì)手術(shù)室人性化服務(wù)的基本境界，進(jìn)而明晰手術(shù)室人性化服務(wù)延伸到手術(shù)前、手術(shù)后階段是其優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的拓展環(huán)節(jié)，藉以強(qiáng)化其對(duì)醫(yī)院手術(shù)室人性化服務(wù)流程的切身體驗(yàn)。

1 強(qiáng)化圍手術(shù)前人性化服務(wù)流程的認(rèn)識(shí)

圍手術(shù)前人性化服務(wù)流程是指手術(shù)室護(hù)理人員接到手術(shù)通知單到施行手術(shù)前的人性化護(hù)理環(huán)節(jié)。高職護(hù)生初到手術(shù)室頂崗實(shí)習(xí)，對(duì)圍手術(shù)前的人性化服務(wù)流程沒有完整的概念，故強(qiáng)化高職護(hù)生對(duì)圍手術(shù)前人性化服務(wù)流程的認(rèn)識(shí)，是其有效體驗(yàn)手術(shù)室人性化服務(wù)流程的前提。

1.1 接到手術(shù)通知單后的護(hù)理服務(wù)流程

（1）由巡回護(hù)士到病房訪視患者，查對(duì)接受手術(shù)患者的基本情況，詳細(xì)了解患者性別、職業(yè)、民族、文化程度、風(fēng)俗習(xí)慣、社會(huì)地位等一般背景資料[1]。

（2）重點(diǎn)掌握患者疾病診斷、病情演變、治療經(jīng)過、手術(shù)依據(jù)及并發(fā)癥等第一手臨床資料。

（3）運(yùn)用溝通技巧進(jìn)行行之有效的健康教育，指導(dǎo)患者了解自己的病情和愈后情況，讓患者對(duì)手術(shù)過程有基本了解，藉以增強(qiáng)心理承受能力。

（4）介紹手術(shù)室的優(yōu)越條件和先進(jìn)設(shè)備儀器，介紹主刀醫(yī)師與麻醉師的精湛技術(shù)及手術(shù)的安全性。

（5）做好心理疏導(dǎo)，消除患者的緊張及恐懼心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

（6）完善術(shù)前倫理問題。重點(diǎn)完善術(shù)前診斷、手術(shù)依據(jù)、利害關(guān)系、術(shù)前談話、患者知情同意和家屬簽字同意等事項(xiàng)[2]，使患者欣然接受手術(shù)，明晰病變器官被切除的必然性和生命價(jià)值的內(nèi)在相關(guān)性，明確手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素，與醫(yī)護(hù)人員共同面對(duì)手術(shù)情境，敬畏病變器官、敬畏手術(shù)過程、敬畏生命。

該人性化護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)到位，目標(biāo)就是最大限度地增加患者的信任感和戰(zhàn)勝疾病的信心，心理放松、心態(tài)坦然地面對(duì)手術(shù)和接受手術(shù)，從而使患者自身的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素控制在更低水平，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2 術(shù)前服務(wù)流程

患者離開病房被推入手術(shù)室之前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查閱病歷，嚴(yán)格核對(duì)姓名、住院號(hào)、病房床號(hào)、疾病診斷、手術(shù)部位、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)方式、既往史、過敏史、各種檢查單是否齊全、檢查結(jié)果是否正常。同時(shí)，通過與巡回護(hù)士、器械護(hù)士、主刀醫(yī)師和麻醉師進(jìn)行術(shù)前有效溝通和討論，制訂有效方案，應(yīng)對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，力爭將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。最重要的是，術(shù)前不失時(shí)機(jī)地對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，進(jìn)一步增加患者的信任感和信心。患者進(jìn)入手術(shù)室前，與其家屬進(jìn)行術(shù)前最后一次談話，進(jìn)一步講明手術(shù)的必要性及其風(fēng)險(xiǎn)，但不可夸大其詞。

患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士要熱情接待，重新核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、疾病診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前10小時(shí)是否禁飲食等，并且更加人性化地疏導(dǎo)，緩解患者緊張、恐懼心理，向患者簡單介紹手術(shù)室環(huán)境和流程；巡回護(hù)士要?jiǎng)幼鬏p柔地幫助醫(yī)師擺放手術(shù)體位，注意體位舒適，不要過多暴露非手術(shù)部位。巡回護(hù)士、器械護(hù)士、主刀醫(yī)師和麻醉師入位，與患者同步，做好術(shù)前的最后準(zhǔn)備。手術(shù)前，與患者進(jìn)行術(shù)前最后一次談話，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)成功的信心。

2 圍手術(shù)中的人性化服務(wù)流程

2.1 嚴(yán)格查對(duì)，防止差錯(cuò)事故

手術(shù)開始后，巡回護(hù)士和器械護(hù)士認(rèn)真核對(duì)各種物品數(shù)量，并詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。器械護(hù)士對(duì)術(shù)中物品心中有數(shù)[3]，關(guān)閉切口前后，認(rèn)真核對(duì)，與巡回護(hù)士雙人核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后，方可關(guān)閉切口。

2.2 嚴(yán)格無菌操作，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神

手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者要有高度的同情心、責(zé)任感，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。手術(shù)過程中，堅(jiān)持無菌操作原則，發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，確保手術(shù)在無菌狀態(tài)下順利實(shí)施。

2.3 嚴(yán)守工作崗位，溫馨服務(wù)每一瞬間

巡回護(hù)士堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)所需物品；詢問患者有無不適，刀口處有無牽拉痛。許多意識(shí)清醒的患者術(shù)中都有焦慮緊張情緒，這種狀態(tài)下，其可能會(huì)出現(xiàn)依賴心理增強(qiáng)現(xiàn)象以及強(qiáng)烈的安全需求。此時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)理解患者的心理變化，滿足他們的需求，使其心理放松，減輕疼痛和緊張感。

2.4 嚴(yán)格手術(shù)記錄環(huán)節(jié)

對(duì)手術(shù)中手術(shù)進(jìn)程、細(xì)節(jié)、血壓變化、麻醉效果及各種處置措施要實(shí)時(shí)記錄，保證手術(shù)資料的完整性。

2.5 妥善處理手術(shù)切除的病變器官

如何處置手術(shù)切除的病變器官，是一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)倫理問題，應(yīng)及時(shí)傾聽患者及其家屬的意見。若要將手術(shù)切除的病變器官作為觀摩或教學(xué)病理標(biāo)本使用，需經(jīng)患者及其家屬同意。若患者想留存病變器官（如截肢），應(yīng)采取相應(yīng)的處置方式，協(xié)助患者加以保藏。若丟棄手術(shù)切除器官，也需患者或其家屬知情同意。

3 圍手術(shù)后人性化護(hù)理流程

（1）手術(shù)完成后，幫助患者擦干凈刀口血跡，包扎傷口，護(hù)送回麻醉恢復(fù)室或病房。

（2）完善病房交接程序。將患者送入病房后，先向患者及其家屬祝賀手術(shù)成功，呈上美好祝福；及時(shí)與病房護(hù)士完成交接，并與病房護(hù)士一起向患者交待術(shù)后注意事項(xiàng)，如術(shù)后臥位、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等，同時(shí)做好交接記錄。

（3）術(shù)后連續(xù)回訪兩天，進(jìn)一步強(qiáng)化人性化服務(wù)，并做好回訪記錄，使患者體驗(yàn)到人性化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

4 小結(jié)

護(hù)生在手術(shù)室頂崗實(shí)習(xí)，加強(qiáng)其對(duì)手術(shù)室人性化護(hù)理流程的認(rèn)識(shí)尤為必要。手術(shù)室人性化護(hù)理流程可以延伸到手術(shù)前、手術(shù)后階段，而這一旦成為手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)習(xí)慣，必將演繹成一種醫(yī)院文化，使廣大手術(shù)患者享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，這也是人性化服務(wù)的內(nèi)涵所在。

[1]王玲，王偉智.術(shù)前訪視在圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（4）：53-54.

[2]賀定超，陳建.關(guān)于外科手術(shù)的一些倫理問題[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，1997，11（5）：41-42.

[3]解忠麗，張素芳.人性化護(hù)理在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（12）：109-110.