李保存，朱青芝，袁 寧，周玉琴，任玉錄

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

臺(tái)灣護(hù)理教育對(duì)我院護(hù)理教育模式改革的啟示

李保存，朱青芝，袁 寧，周玉琴，任玉錄

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

臺(tái)灣；護(hù)理教育；教育模式

西部職業(yè)教育水平與全國(guó)相比較落后，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療體制改革的不斷深入和人們健康需求的不斷提高，教育者的觀念也發(fā)生了重大變化，迫切想引入先進(jìn)的教育理念及成功的辦學(xué)模式，并直接運(yùn)用到教育教學(xué)中，取得最直接、最滿(mǎn)意的效果。臺(tái)灣職業(yè)教育發(fā)展迅速，已經(jīng)形成了一套完整的特色鮮明、成效顯著的教育教學(xué)模式。為促進(jìn)學(xué)校快速發(fā)展，我院本著學(xué)習(xí)、借鑒、交流、合作的態(tài)度與臺(tái)灣4所大學(xué)開(kāi)展交流活動(dòng)，分別在長(zhǎng)庚科技大學(xué)、元培科技大學(xué)、國(guó)立臺(tái)中科技大學(xué)、中華醫(yī)事科技大學(xué)就相關(guān)專(zhuān)業(yè)教育、教學(xué)、管理等內(nèi)容進(jìn)行了多種形式的學(xué)習(xí)交流，對(duì)臺(tái)灣護(hù)理教育現(xiàn)狀有了一定了解，尤其是護(hù)理教育理念和方法，對(duì)我們啟發(fā)很大。

1 臺(tái)灣護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)制類(lèi)別

目前，臺(tái)灣護(hù)理教育主要設(shè)有“五專(zhuān)”“四技”“二技”和“研究所碩士班”4個(gè)層次?！拔鍖?zhuān)”即五年制專(zhuān)科教育，招收初中畢業(yè)生，修滿(mǎn)規(guī)定學(xué)分后，授予副學(xué)士學(xué)位；“四技”即四年制技術(shù)教育，招收高中畢業(yè)生，修滿(mǎn)規(guī)定學(xué)分后，授予學(xué)士學(xué)位；“二技”即二年制技術(shù)教育，招收“五專(zhuān)”畢業(yè)生和已取得護(hù)士或護(hù)理師證而從事護(hù)理與護(hù)理相關(guān)職業(yè)的在職人員（也有從未就業(yè)者），修滿(mǎn)規(guī)定學(xué)分后，授予學(xué)士學(xué)位；“研究所碩士班”則招收“二技”和“四技”畢業(yè)生，修業(yè)至少兩年，采取彈性學(xué)制，但一般不超過(guò)4年，最低修滿(mǎn)36學(xué)分，授予碩士學(xué)位。

2 臺(tái)灣護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置

以長(zhǎng)庚科技大學(xué)護(hù)理系為例，課程分為院級(jí)必修（包括專(zhuān)業(yè)倫理、健康促進(jìn)），一般必修（“五專(zhuān)”，含語(yǔ)言、數(shù)學(xué)、社會(huì)、自然、藝術(shù)、生活、體育7個(gè)領(lǐng)域共20門(mén)課程），共同必修（“四技”，含人文講座、英文一、英文二及圖書(shū)信息檢索等14門(mén)課程），專(zhuān)業(yè)必修（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程），專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)（基本護(hù)理實(shí)習(xí)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)Ⅰ，內(nèi)外科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)Ⅱ及產(chǎn)科、兒科、精神科、公衛(wèi)實(shí)習(xí)，臨床選習(xí)）和專(zhuān)業(yè)選修，通識(shí)選修七大類(lèi)課程。采取學(xué)分制，“五專(zhuān)”學(xué)生修滿(mǎn)220學(xué)分（1 269小時(shí)各科護(hù)理實(shí)習(xí)27學(xué)分、必修196學(xué)分、選修24學(xué)分），選修課從三年級(jí)開(kāi)始；“四技”學(xué)生修滿(mǎn)132學(xué)分（含1 138小時(shí)各科護(hù)理實(shí)習(xí)23學(xué)分，必修115學(xué)分、選修17學(xué)分），選修課從二年級(jí)開(kāi)始；“二技”學(xué)生修滿(mǎn)72學(xué)分（含476小時(shí)各科護(hù)理實(shí)習(xí)10學(xué)分，必修52學(xué)分、選修20學(xué)分），選修課從一年級(jí)下學(xué)期開(kāi)始。

3 臺(tái)灣護(hù)理教育特點(diǎn)

3.1 濃厚的育人文化環(huán)境

秀美、整潔的校園，多元的學(xué)院、人文環(huán)境、專(zhuān)業(yè)和學(xué)科文化宣傳，溫馨、人性化的各種教育教學(xué)設(shè)施（實(shí)訓(xùn)室供學(xué)生討論的圓桌、書(shū)包放置臺(tái)、鞋柜），豐富的學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)、創(chuàng)意展示角和生活、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)措施（班主任、輔導(dǎo)教師、社媽和供教師晚間輔導(dǎo)的迷你教師）以及樂(lè)器練習(xí)室、視聽(tīng)休閑室等，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地將素質(zhì)教育融入細(xì)節(jié)中，使學(xué)生感到愉悅，進(jìn)而熱愛(ài)學(xué)校、熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)、樂(lè)于學(xué)習(xí)。

3.2 突出的職業(yè)教育教學(xué)方法

3.2.1 技術(shù)練習(xí) 學(xué)生有較多時(shí)間進(jìn)行自主操作或在教師指導(dǎo)下進(jìn)行單項(xiàng)技術(shù)操作，實(shí)習(xí)前有兩周的集中技能訓(xùn)練，主要訓(xùn)練基礎(chǔ)護(hù)理和急救護(hù)理技術(shù)，考核嚴(yán)格（采用OSCE考核系統(tǒng)，即技能鑒定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)考場(chǎng)，學(xué)生考核教室與考官監(jiān)控室間有單向可視鏡，考官可以看見(jiàn)學(xué)生，而學(xué)生看不到考官，并設(shè)有考官通道和學(xué)生通道，考官與學(xué)生互不見(jiàn)面，可以同時(shí)將12名學(xué)生的護(hù)理操作過(guò)程呈現(xiàn)在中心監(jiān)控室供考官評(píng)分）。我們看到學(xué)生在技術(shù)練習(xí)時(shí)非常認(rèn)真，即使是血壓測(cè)量、脈搏計(jì)數(shù)等簡(jiǎn)單的基本護(hù)理技能，都能按規(guī)范完成。

3.2.2 情景模擬教學(xué) 各校護(hù)理系均設(shè)有情景模擬教室，配有智能化模擬病人和先進(jìn)的設(shè)備，由教師將資料輸入智能化模擬病人后，學(xué)生分組對(duì)“病人”進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果協(xié)作實(shí)施整體護(hù)理，教師和其他學(xué)生觀看后提出意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2.3 案例分析 通過(guò)典型案例分析，培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)遷移能力與評(píng)判性思維能力，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解性記憶。

3.2.4 體驗(yàn)式教學(xué) 該教學(xué)方法在兒科和老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中優(yōu)勢(shì)突出，比如學(xué)生可以將“小安妮人”帶回家中照顧，具體照護(hù)情況可以直接反饋至指導(dǎo)教師的信息系統(tǒng)，不僅督促學(xué)生練習(xí)各種嬰幼兒護(hù)理技能，同時(shí)能使學(xué)生體驗(yàn)父母角色，感受父母的辛苦，學(xué)會(huì)感恩；又如讓學(xué)生穿上有特殊設(shè)計(jì)的服裝、通過(guò)各種活動(dòng)體驗(yàn)老年人生活，揣摩照顧技巧，學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)與尊重老年人。該教學(xué)方法融教育于教學(xué)中，融人文教育于職業(yè)教育中，融教育于無(wú)形中。

3.2.5 重視長(zhǎng)期照護(hù) 因濃厚的國(guó)學(xué)文化傳承和老年人口增加現(xiàn)狀，各校根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)系、專(zhuān)業(yè)或課程，還設(shè)有銀發(fā)護(hù)理中心、老年（樂(lè)齡）服務(wù)教室，環(huán)境設(shè)計(jì)符合老年人的生活狀態(tài)，配有較多老年生活護(hù)理、疾病護(hù)理和康復(fù)護(hù)理儀器設(shè)備，如小型爬梯、電動(dòng)升降坐便椅、下肢功率車(chē)、按摩儀等。

3.3 增加臨床選擇性實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)

學(xué)生在完成專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)后，根據(jù)自己的就業(yè)意向選擇科別，以一對(duì)一方式進(jìn)行選擇性臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期間作息完全聽(tīng)從帶教教師安排。

4 啟示

護(hù)理教育的發(fā)展是培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)護(hù)理人才的基礎(chǔ)，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師數(shù)量和質(zhì)量是促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展的根本。一方面要加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)，縮短教學(xué)與臨床的差距；另一方面要加強(qiáng)情景模擬教學(xué)能力培訓(xùn)，提高教師課堂駕馭能力。

4.2 構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系

通過(guò)充分的崗位調(diào)研，邀請(qǐng)各學(xué)科護(hù)理專(zhuān)家論證不同護(hù)理崗位所需的知識(shí)與技能，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試，重新梳理教學(xué)內(nèi)容，編寫(xiě)圖文并茂的校本教材，使學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和操作技能更接近臨床需求。

4.3 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育

加強(qiáng)人文素質(zhì)教育已成為護(hù)理教育一項(xiàng)重要的研究課題。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人文性質(zhì)不僅取決于其是以人為研究對(duì)象的學(xué)科，更為重要的是護(hù)理事業(yè)自身永遠(yuǎn)充滿(mǎn)著人性，這就要求護(hù)士必

4.1 增加和提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師數(shù)量與質(zhì)量須具備廣博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、精湛的專(zhuān)業(yè)技能和較高的人文素質(zhì)。可以通過(guò)增加文學(xué)、藝術(shù)、自然、美學(xué)、社會(huì)、生活、體育等領(lǐng)域課程來(lái)提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的文化品位、審美情趣、責(zé)任意識(shí)等人文素質(zhì)，使人文精神和科學(xué)精神有機(jī)結(jié)合，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

4.4 提供豐富的選修課程

提供真正意義上的選修課程和課程說(shuō)明，不僅設(shè)置專(zhuān)業(yè)選修課，而且設(shè)置跨專(zhuān)業(yè)選修課，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和發(fā)展方向選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分發(fā)揮選修課的作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分挖掘?qū)W生潛力，拓展學(xué)生視野和能力，促進(jìn)學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，拓寬就業(yè)渠道。

4.5 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)力度

在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，一方面，充分開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室發(fā)揮現(xiàn)有儀器設(shè)備的作用，使每一名學(xué)生都能規(guī)范、熟練掌握所有單項(xiàng)護(hù)理技能，并逐一進(jìn)行嚴(yán)格考核，真正將技能考核落到實(shí)處；另一方面，積極探索情景模擬教學(xué)法，通過(guò)主動(dòng)參與和協(xié)作，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)遷移能力和評(píng)判性思維能力，從而提高綜合職業(yè)能力。

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1671-1246（2014）23-0067-02