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        轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念對(duì)培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生的指導(dǎo)意義及思考

        2014-03-20 19:22:31余煥玲
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年23期
        關(guān)鍵詞:衛(wèi)生學(xué)公共衛(wèi)生導(dǎo)師

        肖 榮,余煥玲

        (首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,北京 100069)

        轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念對(duì)培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生的指導(dǎo)意義及思考

        肖 榮,余煥玲

        (首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,北京 100069)

        轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué);研究生

        醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)是促進(jìn)健康,減少疾病,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究也應(yīng)圍繞提高人類健康水平而展開(kāi)。在過(guò)去幾十年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中,我們收獲了大量高質(zhì)量的論文、塵封的專利以及只能在實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的“新技術(shù)”和“新方法”,而臨床診斷和治療方法、疾病早期篩查等卻沒(méi)有大踏步前進(jìn)。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,我們的防控體系和措施在新發(fā)傳染病、慢性非傳染性疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等面前,仍然顯得力不從心。人們開(kāi)始意識(shí)到,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)踐之間的脫節(jié)是這些問(wèn)題的根源,因此,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。

        營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)二級(jí)學(xué)科,其不僅具有很強(qiáng)的自然科學(xué)屬性,還具有明顯的社會(huì)科學(xué)屬性,是一門(mén)應(yīng)用性和社會(huì)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1]。由于我國(guó)國(guó)情和歷史原因,營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)尚沒(méi)有本科教育,而研究生教育也偏向于基礎(chǔ)研究,與臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)際應(yīng)用有一定距離,不能完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要。因此,我們要更新研究生培養(yǎng)思路,以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo),注重研究生實(shí)踐能力培養(yǎng),以滿足社會(huì)發(fā)展需求[2]。

        1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念

        美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院于2003年最早提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念,隨后受到各國(guó)醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究與臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐之間的鴻溝[3],旨在讓基礎(chǔ)研究成果(如新技術(shù)和方法、設(shè)備器械、試劑、藥物)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化,促進(jìn)健康水平的提升,即從實(shí)驗(yàn)室到臨床(bench to bedside,B2B)的轉(zhuǎn)化[4,5]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的另一個(gè)內(nèi)涵是通過(guò)臨床觀察分析、發(fā)現(xiàn)并凝練科學(xué)問(wèn)題,為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究提供思路、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程,即從臨床到實(shí)驗(yàn)室(bedside to bench,B2B)的轉(zhuǎn)化。實(shí)際上,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)研究成果的快速轉(zhuǎn)化和臨床問(wèn)題的快速解決,保證了基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐之間的無(wú)障礙對(duì)接,從而促進(jìn)整個(gè)人類健康水平的提高。

        2 當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生培養(yǎng)中的幾個(gè)問(wèn)題

        2.1 未能體現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉的特點(diǎn),基礎(chǔ)知識(shí)和技能培養(yǎng)有待加強(qiáng)

        轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本特征是多學(xué)科交叉合作[6],營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不僅涉及生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、食品科學(xué)等相關(guān)學(xué)科,還涉及社會(huì)科學(xué)、信息技術(shù)、物理、化學(xué)等學(xué)科,是一個(gè)涉及微觀與宏觀、人文科學(xué)與自然科學(xué)的交叉系統(tǒng)。在這個(gè)復(fù)雜的交叉系統(tǒng)中,學(xué)生對(duì)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能必須熟練掌握,才能融入該系統(tǒng),做好相關(guān)工作。

        目前尚無(wú)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)本科教育,本專業(yè)研究生大多來(lái)源于預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、食品科學(xué)等相關(guān)專業(yè),在本科階段,部分學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)了解營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)基本知識(shí)和技能,營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能比較薄弱。在研究生教育階段,學(xué)生必須學(xué)習(xí)相關(guān)必修、選修課程,并在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行課題研究。其中必修課包括英語(yǔ)、政治及一些方法學(xué)課程,選修課往往根據(jù)導(dǎo)師的研究方向確定,也包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)與食品安全學(xué)等方面的研究進(jìn)展等,而這些課程并沒(méi)有“三基”(即基本理論、基本知識(shí)和基本技能)相關(guān)內(nèi)容?;局R(shí)和技能的欠缺,將阻礙學(xué)生在實(shí)際工作中進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐。

        2.2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念尚未根植于研究生培養(yǎng)全程

        如前所述,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念是從研究到實(shí)踐及從實(shí)踐到研究這一雙向過(guò)程[7],其在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域強(qiáng)調(diào)的是如何將營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究?jī)?nèi)容轉(zhuǎn)化為人們自覺(jué)的生活行為、改變飲食行為、強(qiáng)化食品安全意識(shí)、提高防病治病能力等,以及如何在實(shí)際工作中凝練科學(xué)問(wèn)題,在研究中解決并指導(dǎo)臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作。然而,該理念尚未根植于研究生培養(yǎng)全過(guò)程,其原因包括3方面:(1)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的實(shí)踐工作,尤其是臨床營(yíng)養(yǎng)處于起步階段,相關(guān)研究落后于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科;我國(guó)缺乏相關(guān)法律法規(guī),一些需要營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員參與的機(jī)構(gòu),例如集體食堂、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、托幼和托老機(jī)構(gòu)等人才缺乏,很難凝練實(shí)際工作中的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)問(wèn)題,在一定程度上阻礙了營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。(2)雖然轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展了十余年,但一些研究生導(dǎo)師的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)。如某些研究生導(dǎo)師在住院病人治療中,并不注重膳食調(diào)控在圍手術(shù)期、急慢性期病人恢復(fù)期和預(yù)防并發(fā)癥中的重要性,即使觀察到一些臨床現(xiàn)象,也沒(méi)意識(shí)到將問(wèn)題反饋到營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)研究中。然而,只有導(dǎo)師重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,才能真正培養(yǎng)出具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)的學(xué)生,人才培養(yǎng)質(zhì)量才能全面提高。(3)食品衛(wèi)生領(lǐng)域的違法現(xiàn)象,如地溝油、食品添加劑等掩蓋了營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域真正需要關(guān)注的問(wèn)題,即食品加工、貯存以及運(yùn)輸過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)素的損失、新食品污染成分的產(chǎn)生及其與疾病發(fā)生的關(guān)系、微生物的生長(zhǎng)規(guī)律及其代謝產(chǎn)物、食品安全性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。只有嚴(yán)格守法和執(zhí)法,從源頭上杜絕或減少違法現(xiàn)象,人們才能有更多精力關(guān)注上述關(guān)鍵問(wèn)題,才能進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。

        2.3 理論和實(shí)踐相互轉(zhuǎn)化的能力有待加強(qiáng)

        實(shí)踐能力提高是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)該具備營(yíng)養(yǎng)調(diào)查及評(píng)價(jià)能力以及據(jù)此提出營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)措施、制訂特殊疾病營(yíng)養(yǎng)治療方案、指導(dǎo)各種狀態(tài)下病人選擇和使用營(yíng)養(yǎng)餐等能力,同時(shí)要具有發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題并凝練科學(xué)問(wèn)題的能力,以實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)踐向基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化。對(duì)于科學(xué)學(xué)位研究生,應(yīng)具備一定的課題設(shè)計(jì)、管理和執(zhí)行能力,能夠獨(dú)立開(kāi)展科學(xué)研究。但是,當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生仍主要在大學(xué)實(shí)驗(yàn)室里培養(yǎng),導(dǎo)師臨床診治和公共衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也較少,導(dǎo)致研究生實(shí)踐機(jī)會(huì)更少;大多數(shù)科學(xué)學(xué)位研究生處于“接受導(dǎo)師課題安排”的狀態(tài),只求掌握并應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)方法,較少思考“為什么做”“怎么做”“實(shí)際意義是什么”等問(wèn)題,自然缺乏全局觀念,缺乏對(duì)整個(gè)課題的把握,也就談不上將基礎(chǔ)研究成果同臨床應(yīng)用結(jié)合起來(lái)。

        3 對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議

        3.1 將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維貫穿于整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程

        從入校第一堂課開(kāi)始,導(dǎo)師就應(yīng)將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念傳授給研究生,并貫穿于整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的實(shí)施不是一個(gè)人的事情,而是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的事情。也就是說(shuō),在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生培養(yǎng)過(guò)程中,要讓其以整體觀念來(lái)發(fā)現(xiàn)和解決營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題、改進(jìn)相關(guān)研究和實(shí)踐方法、制訂(完善)疾病防治相關(guān)規(guī)定、政策或法規(guī)。但任何人的知識(shí)和能力都是有限的,營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生培養(yǎng)也不是“全才型”培養(yǎng)。我們需要將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念根植并貫穿于整個(gè)研究生培養(yǎng)過(guò)程,培養(yǎng)研究生的整體意識(shí)及與其他科學(xué)領(lǐng)域研究人員團(tuán)結(jié)合作精神,提高應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念及技術(shù)的能力。

        3.2 改進(jìn)培養(yǎng)模式,實(shí)施個(gè)體化培養(yǎng)方案

        研究生導(dǎo)師或?qū)熜〗M的成員要對(duì)入組的研究生進(jìn)行深入了解,包括專業(yè)知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)、性格特點(diǎn)、基本技能等,根據(jù)研究生的具體情況補(bǔ)充“三基”知識(shí)。此外,要按研究生的專業(yè)類型進(jìn)行實(shí)踐技能培養(yǎng),努力為專業(yè)型研究生創(chuàng)造臨床、社區(qū)或相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、實(shí)踐機(jī)會(huì),提高其實(shí)踐能力;對(duì)于科學(xué)學(xué)位研究生,應(yīng)注重提高其參與課題申請(qǐng)、研究設(shè)計(jì)實(shí)施、高質(zhì)量完成學(xué)位論文和科研論文的能力。

        總之,營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生培養(yǎng)應(yīng)針對(duì)具體情況,因材施教,加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念教育,提高研究生臨床診治與公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐能力,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用[8],培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)期的高層次營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)人才,提升人群營(yíng)養(yǎng)與健康水平。

        [1]吳坤.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程體系的改革與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(5):17-19.

        [2]張立實(shí),呂曉華.改革開(kāi)放30年來(lái)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)與食品安全相關(guān)專業(yè)高等教育的發(fā)展[J].中國(guó)食品衛(wèi)生雜志,2009,21(4):296-298.

        [3]趙玉沛.既要借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)又要結(jié)合國(guó)情[J].中國(guó)醫(yī)藥報(bào),2011-03-29(B06).

        [4]來(lái)茂德.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué):從理論到實(shí)踐[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2008,37(5):429-431.

        [5]韓濟(jì)生.疼痛醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(1):1.

        [6]陳發(fā)明.用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生教育[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2011,21(11):664-668.

        [7]任成山,徐劍鋮.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念、研究熱點(diǎn)及其前景[J].中華肺部疾病雜志,2012,3(6):456-461.

        [8]劉彩霞,王慶,陳雯.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)學(xué)科中的應(yīng)用[J].中華疾病控制雜志,2011,15(1):66-69.

        G643.0

        A

        1671-1246(2014)23-0014-02

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