譚 群，劉世華

（大連鐵路衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 大連 116001）

醫(yī)用化學(xué)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)文化基礎(chǔ)課程。該課程的主要任務(wù)是使護(hù)生獲得學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程所必需的無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，同時(shí)，該課程也是培養(yǎng)護(hù)生科學(xué)文化素養(yǎng)、基本素質(zhì)的重要途徑。

我校四年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)用化學(xué)課程為80學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)66學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)14學(xué)時(shí)。我們?cè)卺t(yī)用化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，以問(wèn)題導(dǎo)向作為指導(dǎo)思想，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生觀察能力、思維能力、探究能力等方面做了一些探索嘗試。

1 問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)的理論依據(jù)

按照美國(guó)教育心理學(xué)家布魯納“認(rèn)知-發(fā)現(xiàn)”理論，學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)就是把人所認(rèn)識(shí)的同類(lèi)事物聯(lián)系起來(lái)，不斷進(jìn)行概念化和類(lèi)型化，并把他們組織成具有一定意義的結(jié)構(gòu)，即認(rèn)知結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)就是認(rèn)知結(jié)構(gòu)的組織和重新組織，學(xué)習(xí)過(guò)程就是新知識(shí)的獲得和舊知識(shí)的改變的過(guò)程[1]。學(xué)習(xí)效果與護(hù)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和個(gè)體活動(dòng)之間有著緊密的關(guān)系，學(xué)習(xí)不再是外部控制，而是一個(gè)自我控制的過(guò)程。

問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Problem－Based Learning，簡(jiǎn)稱(chēng)PBL）是基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，是以問(wèn)題為驅(qū)動(dòng)力和以培養(yǎng)護(hù)生問(wèn)題意識(shí)、批判性思維能力以及解決問(wèn)題能力為主的學(xué)習(xí)[2]。

在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)從問(wèn)題導(dǎo)向出發(fā)，努力激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生產(chǎn)生想知道這種實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象原因的沖動(dòng)。根據(jù)護(hù)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)（知識(shí)基礎(chǔ)、生活經(jīng)驗(yàn)）和要研究的內(nèi)容，有針對(duì)性地提出問(wèn)題，使護(hù)生目標(biāo)明確、方向具體地去觀察記錄，思考探究。在形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的同時(shí)也培養(yǎng)了基本的學(xué)習(xí)素質(zhì)。

2 以問(wèn)題導(dǎo)向培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力

許多事物的變化都具有觀察的價(jià)值，化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象千變?nèi)f化，它為發(fā)展護(hù)生的觀察能力提供了豐富多彩的內(nèi)容和廣泛的途徑。因此，在進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察時(shí)，要讓護(hù)生明確觀察的目的，制訂觀察計(jì)劃，讓護(hù)生帶著問(wèn)題，有步驟、有重點(diǎn)地進(jìn)行觀察。否則，護(hù)生往往只是注意那些感覺(jué)新奇的表面現(xiàn)象，而錯(cuò)過(guò)了實(shí)驗(yàn)?zāi)康乃笥^察的重點(diǎn)內(nèi)容。例如，在“濃度對(duì)化學(xué)反應(yīng)速率影響”的實(shí)驗(yàn)中[3]，比較不同濃度硫代硫酸鈉與硫酸反應(yīng)生成單質(zhì)硫沉淀的反應(yīng)速率。在以往實(shí)驗(yàn)中，護(hù)生只是被試管中出現(xiàn)的渾濁現(xiàn)象所吸引，而忽視了出現(xiàn)渾濁的快慢。我們?cè)谥笇?dǎo)實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)生記錄各個(gè)試管中出現(xiàn)混濁所需要的時(shí)間，引導(dǎo)他們比較出不同濃度反應(yīng)物對(duì)反應(yīng)速率的影響。

不同的實(shí)驗(yàn)對(duì)于現(xiàn)象觀察的要求各有不同，有的實(shí)驗(yàn)要求全面觀察，有的實(shí)驗(yàn)要求重點(diǎn)觀察。有些反應(yīng)的主體特征較微弱，容易被次要現(xiàn)象所掩蓋，此時(shí)就必須提示護(hù)生排除干擾，對(duì)關(guān)鍵現(xiàn)象進(jìn)行重點(diǎn)觀察。例如，鈉單質(zhì)放入滴有酚酞試液的蒸餾水中[3]，在觀察反應(yīng)過(guò)程時(shí)，有的護(hù)生只是聽(tīng)到了“嘶、嘶、嘶”的響聲；有的護(hù)生則只看到鈉在水面上四處游動(dòng)，而未注意到鈉已成為一個(gè)小球；還有的護(hù)生只看到溶液變成紅色。因此，教師在指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)時(shí)，要讓護(hù)生眼、耳、手、腦并用，既要抓住重點(diǎn)，又要全面觀察，以提高觀察的效果，達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生觀察能力的目的。

3 以問(wèn)題導(dǎo)向培養(yǎng)護(hù)生的思維能力

做化學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的是讓護(hù)生驗(yàn)證并加深理解所學(xué)的理論，培養(yǎng)護(hù)生的思維能力?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中的豐富內(nèi)容非常有利于培養(yǎng)護(hù)生的分析、綜合、抽象、概括能力，想像力以及批判性思維能力。教師只要適時(shí)點(diǎn)撥就可促使護(hù)生積極思考，從表面的、個(gè)別的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)本質(zhì)的、普遍的規(guī)律。雖然其結(jié)果只是驗(yàn)證某些科學(xué)上已知的結(jié)論，但對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)卻是親身體驗(yàn)的科學(xué)實(shí)踐，這就要求教師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中突出思維能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。教師要善于提問(wèn)，引導(dǎo)護(hù)生思考，一個(gè)適時(shí)恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)，隨時(shí)都會(huì)激起護(hù)生對(duì)未知領(lǐng)域的興趣。比如糖類(lèi)的還原性實(shí)驗(yàn)[3]，告訴護(hù)生葡萄糖因含有苷羥基而具有還原性，與班氏試劑反應(yīng)時(shí)能生成磚紅色氧化亞銅沉淀，在臨床檢驗(yàn)中，常用這一反應(yīng)（或用尿糖試紙）來(lái)檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械钠咸烟?。然后提出?dǎo)向問(wèn)題：“果糖、麥芽糖、蔗糖和淀粉中哪些含有苷羥基？”“將果糖、麥芽糖、蔗糖和淀粉溶液替代葡萄糖進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，哪些可以得到磚紅色的沉淀呢？”這樣，運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)向和知識(shí)遷移的心理學(xué)原理，讓護(hù)生通過(guò)分析、比較、歸納得出結(jié)論，使護(hù)生準(zhǔn)確掌握知識(shí)。

4 以問(wèn)題導(dǎo)向培養(yǎng)護(hù)生的探究能力

目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的大多數(shù)生源是初中畢業(yè)生，這一年齡段的護(hù)生好奇心強(qiáng)，樂(lè)于動(dòng)手。雖然在中職護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)中探究能力不是主要的教學(xué)任務(wù)，但是作為第二課堂、興趣小組，滿(mǎn)足一些有這樣要求的護(hù)生的愿望，筆者認(rèn)為也是現(xiàn)階段中職教育應(yīng)該提供的服務(wù)。我們應(yīng)該逐步改變過(guò)去那種程式化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容、學(xué)校的實(shí)驗(yàn)條件，訓(xùn)練護(hù)生嘗試著進(jìn)行一些探究性實(shí)驗(yàn)，學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)[4]，這對(duì)于幫助他們學(xué)好化學(xué)及今后從事臨床護(hù)理實(shí)踐工作具有一定的意義。

例如，結(jié)合油脂皂化知識(shí)點(diǎn)和煤酚皂消毒液（來(lái)蘇爾）的配制，做了一些探究性實(shí)驗(yàn)[5]。實(shí)驗(yàn)的目的：（1）體驗(yàn)肥皂制備的基本方法，探究肥皂制備的技能，加深對(duì)皂化反應(yīng)的理解。（2）讓護(hù)生了解煤酚皂消毒液的配制方法及在臨床上消毒的應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的步驟和方案，給護(hù)生題目，引導(dǎo)護(hù)生利用網(wǎng)絡(luò)去搜索相關(guān)的知識(shí)，寫(xiě)出設(shè)計(jì)方案，由教師給予修改指導(dǎo)，護(hù)生再查閱資料完善實(shí)驗(yàn)方案。教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)生的主動(dòng)性，給護(hù)生主動(dòng)探究的空間，互相交流、評(píng)判、質(zhì)疑的時(shí)間，選擇最佳的實(shí)驗(yàn)方案。對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方案應(yīng)從科學(xué)性（即實(shí)驗(yàn)原理、操作程序和方法必須正確）、安全性（即用藥量和操作要注意保護(hù)環(huán)境及安全）、可行性（要滿(mǎn)足學(xué)?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件和設(shè)施）、簡(jiǎn)約性（裝置簡(jiǎn)單、步驟少、藥品用量少、時(shí)間短等）4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。在護(hù)生選擇好實(shí)驗(yàn)方案后，就可以讓他們自己動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)了。

護(hù)生通過(guò)自主參與類(lèi)似于科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)習(xí)活動(dòng)，逐步形成了善于質(zhì)疑、勇于探究、努力求知的態(tài)度，從而培養(yǎng)了護(hù)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

綜上所述，化學(xué)實(shí)驗(yàn)將理論和實(shí)踐相結(jié)合，是體現(xiàn)人的認(rèn)識(shí)過(guò)程從思維到再創(chuàng)造應(yīng)用的最生動(dòng)典范。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不僅要使護(hù)生理解所學(xué)的理論知識(shí)，還要充分利用實(shí)驗(yàn)這個(gè)平臺(tái)來(lái)提高護(hù)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)，給護(hù)生提供更多的思維空間，創(chuàng)造條件，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)護(hù)生敢于提出問(wèn)題，鍛煉護(hù)生的動(dòng)手能力，為其今后的臨床護(hù)理工作和終身學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]張奇.高等教育心理學(xué)[M].大連：遼寧師范大學(xué)出版社，2011.

[2]徐文娟，楊承印.論基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)（PBL）的有效實(shí)施[J].教育學(xué)報(bào)，2006，2（3）：47-50.

[3]劉景暉.化學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐活動(dòng)[M].北京：高等教育出版社，2009.

[4]馮麗娟，李先國(guó)，畢彩豐.探究式學(xué)習(xí)方法在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2010，13（3）：189-190.

[5]黃剛.醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.