唐飛

（桂林衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

一體化教學在老年護理實踐中應(yīng)用的效果探討

唐飛

（桂林衛(wèi)生學校，廣西 桂林 541002）

對我校2011級護理專業(yè)108名學生（實驗組）實施老年護理概論理論與實踐操作一體化教學，對104名學生（對照組）實施傳統(tǒng)教學，對兩組考核結(jié)果進行統(tǒng)計學處理分析，發(fā)現(xiàn)實驗組操作成績、老年護理需求知識點認知度及對教學模式的滿意度均高于對照組（P＜0.01，P＜0.001）。一體化教學能提升學生護理操作能力，建議轉(zhuǎn)變教學理念，推廣一體化教學，以取得良好的職業(yè)教育效果。

一體化教學；老年護理；教學模式

近年來，中職衛(wèi)校為適應(yīng)人才發(fā)展需要、社會對實用型人才的需求、面向社區(qū)培養(yǎng)與輸送護理操作能力及職業(yè)素質(zhì)較高的綜合型護理人才，積極實施教學體制和方法改革，開展并推廣了工學結(jié)合[1]、PBL[2]等教學模式，以求取得較好的職業(yè)教育效果。我校于2013年初成立了“中職護理概論一體化教學模式”課題研究組，筆者作為課題組成員，帶領(lǐng)學生從護理概論課堂走向敬老院老年護理實踐，從學校走向社區(qū)，以實踐為主體，社區(qū)護理需求為導向組織教學?，F(xiàn)就一體化教學在敬老院老年護理實踐中應(yīng)用的效果進行介紹。

1 研究對象

隨機抽取我校2011級護理專業(yè)4個班共計212名學生作為研究對象，其中兩個班（108人）采用一體化教學模式（實驗組），另兩個班（104人）采用傳統(tǒng)教學模式（對照組）。兩組學生在性別、年齡、入學成績、學習態(tài)度及生源等方面均相似。

2 研究方法

2.1 課程理論

教學課程理論包括護理概論、護理技能和老年護理。為確保本次課題研究的科學性，實驗組和對照組學生均安排相同課程內(nèi)容及教師，課程次序為護理概論[3]—護理技能—老年護理[4]，且兩組課時數(shù)及理論教學環(huán)境相同。

2.2 教學方法

實驗組實施課程理論—護理技能—社區(qū)老年護理需求認知—敬老院老年護理實際操作，即課程理論、護理技能與社區(qū)老年護理實際操作融為一體，以學生職業(yè)實踐為主體，社區(qū)護理需求為導向的一體化教學模式。對照組則采用課堂理論—教學示教—學生實驗室練習的傳統(tǒng)教學模式。

2.3 分析方法

學年度結(jié)束時，對兩組學生按統(tǒng)一標準進行考試和評價。（1）課程理論考試。按課程考試要求統(tǒng)一命題，教考分離，統(tǒng)一密封閱卷統(tǒng)計成績；（2）操作考試。按統(tǒng)一實際操作項目、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一現(xiàn)場逐項考試，相同教師監(jiān)考、評分，計算成績；（3）老年護理需求知識點認知度考核。將敬老院老年護理需求知識點統(tǒng)一立項，逐項提問，由相同教師根據(jù)統(tǒng)一標準現(xiàn)場評判，回答完全正確的學生計入合格人數(shù)；（4）學生對教學模式評價。由兩組學生分別對各自的教學模式按“滿意、一般、不滿、差”4個等級進行評定，統(tǒng)計評價資料，采用對比法，對結(jié)果進行統(tǒng)計學處理及相應(yīng)的檢驗分析。

3 結(jié)果

3.1 兩組學生理論考試成績比較（見表1）

實驗組與對照組理論考試成績差異無顯著性（P＞0.05）。

表1 兩組學生理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學生理論考試成績比較（±s，分）

組別 成績 P實驗組對照組人數(shù) u 1.834 108 104 77.32±1.21 76.35±5.26＞0.05

3.2 兩組學生操作考試成績比較

3.2.1 兩組學生護理技能操作考試成績比較（見表2）兩組學生基本護理技能操作考試成績，實驗組明顯高于對照組，且有顯著性差異（P＜0.01）。

表2 兩組學生護理技能操作考試成績比較（±s，分）

表2 兩組學生護理技能操作考試成績比較（±s，分）

操作項目 對照組（n=104） P值生命體征測量無菌操作靜脈輸液高壓消毒鍋使用青霉素過敏試驗實驗組（n=108） u值95.16±3.23 91.64±2.26 88.54±0.78 88.57±0.68 94.87±3.21 90.22±6.81 87.34±7.82 85.47±5.16 79.26±2.45 89.53±4.38 6.71 5.39 6.00 25.34 10.09＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3.2.2 兩組學生老年護理操作考試成績比較（見表3）兩組學生老年護理操作考試成績，實驗組明顯高于對照組，且有顯著性差異（P＜0.01）。

3.3 兩組學生老年護理需求知識點認知度比較（見表4）

怠速時，點火提前角度一般為上止點前5°～10°，對應(yīng)的曲軸轉(zhuǎn)角為17°～25°，燃燒所用時間大約為3.5～5.2ms。

兩組學生對老年護理需求知識點認知度的考核成績，實驗組合格人數(shù)及合格率明顯高于對照組，且有顯著性差異（P＜0.001）。

表3 兩組學生老年護理操作考試成績比較（±s，分）

表3 兩組學生老年護理操作考試成績比較（±s，分）

操作項目 對照組（n=104） P吸氧療法吸痰操作導尿管導尿腹式呼吸法胃管鼻飼法胰島素注射四肢康復法溝通技巧臨終護理實驗組（n=108） u值97.64±1.16 94.37±1.21 87.71±0.48 95.67±0.33 96.87±1.14 88.51±0.56 85.49±2.36 91.64±2.26 81.16±1.52 87.82±5.837 90.52±6.147 84.15±7.057 83.58±7.147 86.61±6.597 71.29±11.34 67.53±14.77 85.47±7.867 64.57±1.357 16.86 6.21 5.14 17.25 15.65 15.47 12.25 7.71 16.18＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

表4 兩組學生老年護理需求知識點認知考核的合格情況比較[n（%）]

3.4 兩組學生對相應(yīng)教學模式的滿意度比較（見表5）

表5 兩組學生對相應(yīng)教學模式的態(tài)度比較[n（%）]

由表5可見，實驗組學生對一體化教學模式的滿意度明顯高于對照組對傳統(tǒng)教學模式的滿意度，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

4 討論

4.1 一體化教學實現(xiàn)了課程理論與實踐零距離

課程一開始，筆者就徹底打破了傳統(tǒng)教學觀念，按課程教學程序分階段安排實驗組學生分組進入桂林市各社區(qū)敬老院，學生帶著相關(guān)老年護理問題，對敬老院不同身體狀況老人的護理需求進行調(diào)查，并對住院老人的健康狀況作出初步評估。教師在敬老院現(xiàn)場回答學生提出的問題，對各小組提出老年護理實踐建議和學習任務(wù)，讓學生邊參觀邊調(diào)查，邊實踐邊提問，邊學習邊總結(jié)，共同完成課程學習任務(wù)。把課程理論直接融入實踐中，學生學習的積極性很高，十分活躍，氛圍良好。表5顯示，實驗組學生對一體化教學模式滿意度較高，說明一體化教學既能把課程理論與實踐自然融合，又能激發(fā)學生對專業(yè)課程學習的興趣，由被動變主動，學而不厭。

4.2 一體化教學實現(xiàn)了學生職業(yè)能力的提升

4.3 一體化教學解決了學生課程理論與實際操作脫節(jié)的難題

長期教學實踐中筆者發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)職業(yè)教育一直存在課程理論與實際操作脫節(jié)的問題，即學生畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己所學的知識和操作技術(shù)難以適應(yīng)社會的要求，這是職業(yè)教育面臨的重大課題。本次研究就是針對這個難題進行的一次大膽的護理實踐教學實驗。筆者帶領(lǐng)學生從學校走向社區(qū)，從實驗室走向社區(qū)敬老院，從課堂理論走向老年護理實際操作，以學生為主體，以社區(qū)護理需求為導向組織教學。從表5看出，學生滿意和喜愛這種新型的教學方法，從表3、表4分別看出，學生對老年護理需求知識點的認知和老年護理操作能力都有很大提升。表4顯示，實驗組學生對老年護理需求知識點的認知情況明顯好于對照組，且兩組間有顯著性差異（P＜0.001），說明實驗組學生對老年心理問題、胰島素種類及注射、阿爾茨海默病、臨終護理需求、敬老院安全問題等已很好地掌握，該教學方法使學生在臨床實踐中既掌握了系統(tǒng)的理論知識和實際操作，同時又彌補了課程教材存在的不足，提高了學生的職業(yè)素質(zhì)。

4.4 一體化教學適應(yīng)社會實用人才培養(yǎng)的需要

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處在改革時期，醫(yī)療衛(wèi)生體系由傳統(tǒng)醫(yī)療體系逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，即“六位一體”的衛(wèi)生保健體系[6]。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系將需要大量的社區(qū)護理實用型人才，而以學生為主體，以社區(qū)護理需求為導向，重視學生操作能力培養(yǎng)的一體化教學，正好適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展以及社會對實用型人才的需要。與此同時，通過一體化教學模式不斷向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輸送操作能力強、職業(yè)素質(zhì)高、適應(yīng)職業(yè)崗位快的實用型護理人才，從而獲得學生、家長和用人單位的高度評價，也提高了中職衛(wèi)校的社會地位和社會形象，有助于中職衛(wèi)校自身發(fā)展。

[1]王強，武振華.對工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式實踐的思考[J].中國成人教育，2009（3）：50-51.

[2]Sqaulding W B.Revitalizing medical education mcmaster medical schoolthe early years 1965-1974[J].Medical Education，1991（1）：235.

[3]余劍珍.護理概論[M].北京：科學出版社，2007.

[4]吳麗文，史學敏.老年護理[M].北京：科學出版社，2007.

[5]Barrows H S，Tamblyn R M.The portable patient problempack：a problem-based learning unit[J].J of Med Edu，1977，52（12）：1002-1004.

[6]藺惠芳.社區(qū)護理[M].北京：科學出版社，2009.

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1671-1246（2014）19-0077-03