趙君環(huán)，呂 晶

（青島衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266071）

迷你臨床演練評(píng)量在護(hù)理技能考核中的應(yīng)用體會(huì)

趙君環(huán)，呂 晶

（青島衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266071）

目的 探討迷你臨床演練評(píng)量在護(hù)理技能考核中的應(yīng)用效果。方法 將2008級(jí)護(hù)理大專生分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用迷你臨床演練評(píng)量進(jìn)行實(shí)習(xí)后期護(hù)理技能考核，對(duì)照組采用傳統(tǒng)考核法。結(jié)果 觀察組護(hù)理技能考核平均成績(jī)和滿意度調(diào)查結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.01）。結(jié)論 運(yùn)用迷你臨床演練評(píng)量有利于提高護(hù)生的護(hù)理技能操作成績(jī)和師生滿意度。

迷你臨床演練評(píng)量；護(hù)理技能；考核

迷你臨床演練評(píng)量（Mini-CEX）是一套兼具教學(xué)與考核功能的創(chuàng)新教學(xué)工具，在美國(guó)、加拿大、日本及臺(tái)灣國(guó)家和地區(qū)等被廣泛應(yīng)用于住院醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與教育[1]。2013年我校嘗試將Mini-CEX運(yùn)用在實(shí)習(xí)后期護(hù)理技能考核中，以綜合檢驗(yàn)學(xué)生分析和解決問題能力，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

根據(jù)教學(xué)安排，2008級(jí)護(hù)理大專生實(shí)習(xí)后期進(jìn)行護(hù)理技能考核。選擇我校2008級(jí)五年一貫制護(hù)理大專生70名為研究對(duì)象，觀察組35人，運(yùn)用Mini-CEX對(duì)其進(jìn)行護(hù)理技能考核；對(duì)照組35人按照傳統(tǒng)的示教室模擬場(chǎng)景進(jìn)行操作考核。

2 方法

2.1 觀察組護(hù)理技能考核方法

由教師一對(duì)一觀察護(hù)生為病人進(jìn)行靜脈輸液、口腔護(hù)理和測(cè)血壓，并按實(shí)施路徑進(jìn)行測(cè)評(píng)。每名護(hù)生完成一次測(cè)評(píng)，歷時(shí)20～30 min。測(cè)評(píng)包括7項(xiàng)指標(biāo)：醫(yī)療面談、體格檢查、操作技能、咨詢建議、臨床判斷、組織效能、人道專業(yè)。每個(gè)項(xiàng)目評(píng)估采用3等級(jí)9分制評(píng)分。1～3分為不符合要求，4～6分為合乎要求，7～9分為優(yōu)良[2]。每次完成Mini-CEX后，教師對(duì)護(hù)生評(píng)定成績(jī)，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，給予學(xué)生建設(shè)性的意見，及時(shí)糾正其操作中的錯(cuò)誤。

2.2 對(duì)照組護(hù)理技能考核方法

布置靜脈輸液、口腔護(hù)理和測(cè)血壓考核內(nèi)容，護(hù)生抽簽后準(zhǔn)備用物進(jìn)入示教室模擬場(chǎng)景進(jìn)行操作考核，指導(dǎo)教師監(jiān)考。

2.3 評(píng)價(jià)方法

（1）護(hù)生護(hù)理技能考核成績(jī)比較；（2）滿意度問卷調(diào)查：考核結(jié)束后，采用自設(shè)問卷了解護(hù)生自我評(píng)價(jià)和對(duì)教師的滿意度，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，現(xiàn)場(chǎng)收回，問卷有效回收率為100.00%。

3 結(jié)果

兩組護(hù)理技能考核平均成績(jī)見表1，問卷調(diào)查結(jié)果見表2。

4 討論

4.1 教學(xué)相長(zhǎng)

表1 兩組護(hù)理技能考核平均成績(jī)比較（分）

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

通過教學(xué)滿意度測(cè)評(píng)，學(xué)生認(rèn)為Mini-CEX對(duì)提高護(hù)理技能考核成績(jī)有幫助，教師通過Mini-CEX重新認(rèn)識(shí)了護(hù)理的意義，加深了對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解。護(hù)生在反饋階段向教師提問，等同于一次一對(duì)一教學(xué)，護(hù)生印象深刻，教學(xué)效果好。同時(shí)指導(dǎo)教師也重新復(fù)習(xí)7項(xiàng)評(píng)量指標(biāo)的要求，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)。Mini-CEX可以同時(shí)提升教師和學(xué)生整體照顧病人的能力，將成為醫(yī)學(xué)教育不可或缺的一環(huán)[3]。

4.2 人文關(guān)懷

2010年衛(wèi)生部要求在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。傳統(tǒng)臨床技能考試缺乏對(duì)于醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷等方面的關(guān)注[4]。Mini-CEX不僅有利于科學(xué)考評(píng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力，還有利于全面了解護(hù)生愛傷觀念、醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)，是一種方便、有效的實(shí)訓(xùn)和考核方法[5]。

4.3 提高護(hù)理技能

表1顯示，觀察組護(hù)生護(hù)理技能考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。Mini-CEX的7項(xiàng)指標(biāo)和適時(shí)回饋有利于提升整體教學(xué)水平和護(hù)生操作技能。Mini-CEX的7項(xiàng)指標(biāo)涵蓋了護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、溝通宣教、操作技能、分析評(píng)判整合等方面，可直接了解護(hù)生這幾方面的能力，而良好的溝通宣教、操作技能、分析評(píng)判整合，也正是新時(shí)期醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)[6]。

4.4 培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力

指導(dǎo)教師在實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)施考核，學(xué)生在工作中完成考核，操作中學(xué)生獲得教師的指導(dǎo)，教師也能獲得學(xué)生的反饋信息。Mini-CEX的適時(shí)反饋，對(duì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力具有一定作用。由于它不受場(chǎng)地和時(shí)間限制，可廣泛應(yīng)用于病房、重癥監(jiān)護(hù)室和急診室等多種環(huán)境，有利于全面考核護(hù)生在不同情境下的臨床處置能力[7]。

4.5 改進(jìn)之處

指導(dǎo)教師利用課余時(shí)間到臨床進(jìn)行考核，比較倉促，考核、反饋中師生交流太少。如果指導(dǎo)教師花一個(gè)月時(shí)間在臨床跟蹤考核，效果會(huì)更理想。因此，要繼續(xù)培養(yǎng)Mini-CEX教師，完善評(píng)核內(nèi)容，提高學(xué)生綜合職業(yè)素養(yǎng)。

[1]陳偉德，林正介，黃秋錦，等.建置迷你臨床演練（Mini-CEX）評(píng)量之經(jīng)驗(yàn)與試辦成果[J].醫(yī)學(xué)教育，2006，10（3）：232，235.

[2]陳偉德.迷你臨床演練評(píng)量（mini-CEX）簡(jiǎn)介[J].醫(yī)療質(zhì)量雜志，2007，1（4）：77-81.

[3]陳偉德，蔡長(zhǎng)海，李采娟.臨床醫(yī)學(xué)教育與Mini-CEX[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，9（4）：370-377.

[4]邊琪，宋彬，郭志勇，等.淺談Mini-CEX在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（6）：100-101.

[5]顧杰，楊華，壽涓，等.小型臨床演練評(píng)量在全科醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)考核中的信度與效度分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（11）：786-787.

[6]李劍，高繼明，呂玨，等.Mini-CEX在內(nèi)科醫(yī)生培養(yǎng)中的使用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（9）：71-72.

[7]錢義明，錢風(fēng)華，張微微，等.Mini-CEX在中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，26（3）：13-14.

G424.74

B

1671-1246（2014）19-0068-02