陳 潔

（河北省灤平縣中醫(yī)院內(nèi)一科，灤平 068250）

對于大部分的腫瘤晚期患者，目前都沒有完全性治療的方法，因此我們不僅應(yīng)將研究的重點放在如何能徹底的治療腫瘤并提高腫瘤患者的生存可能性，而且要盡可能改善腫瘤患者在晚期的生活狀態(tài)[1]。本文研究的重點就在于如何能夠提高腫瘤患者在晚期的生活水平，選擇的研究方向就是在臨床中對腫瘤晚期患者應(yīng)用中醫(yī)護理，并探討這種方式對患者的作用?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2011年1月1日到2013年12月31日在我院就診的晚期腫瘤患者，共選取60例進行觀察。選擇的標(biāo)準(zhǔn)是所有的研究對象都在細(xì)胞學(xué)或者是病理學(xué)上被診斷為腫瘤且處于晚期狀態(tài)同時都沒有能夠徹底治療的方式。研究對象中，男性有33例，女性有27例；年齡為32～69歲，平均年齡是（52±7）歲；胃腸道的晚期腫瘤有21例，呼吸系統(tǒng)晚期腫瘤有22例，泌尿系統(tǒng)腫瘤有4例，其他部位的腫瘤有13例。

1.2 護理方法 在所有的研究對象中，分別應(yīng)用耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等方式的患者有37、49、31、29例。研究對象中大部分的患者都會同時選擇多種中醫(yī)的護理方式來改善生活狀態(tài)。其中，耳穴的方法是指先根據(jù)中醫(yī)的理論知識確定耳穴位置并對該穴位進行刺激，從而達到調(diào)節(jié)患者的身體狀態(tài)的目的。此穴位與中醫(yī)中人體的經(jīng)絡(luò)和虛實以及傳導(dǎo)感應(yīng)有關(guān)系，通過積極的作用于該穴位可以使人體處于一個相對平衡的狀態(tài)。主要在晚期腫瘤患者感到嚴(yán)重疼痛感時或者是并發(fā)其他類型癥狀時使用此種方法，并能夠起到改善患者狀態(tài)的作用。艾灸的方法是指找到對應(yīng)癥狀的中醫(yī)穴位并使用燃燒后的艾條進行懸灸。

腫瘤晚期患者的免疫系統(tǒng)一般處于被抑制的狀態(tài)，這種中醫(yī)的護理措施的重點就在于能夠調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)的能力，從而達到改善患者生活狀態(tài)的作用。這種方式主要通過對局部的身體產(chǎn)生一個溫?zé)岬拇碳?，以中醫(yī)學(xué)人體是一個整體的觀念為基礎(chǔ)，以調(diào)一點來調(diào)全身的經(jīng)絡(luò)，在身體上產(chǎn)生放大治療效果的作用。同時這種以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的方法也能夠增加患者的免疫能力，提高免疫系統(tǒng)的功能，從而達到改善晚期腫瘤患者的生活的作用。若研究對象在晚期并發(fā)有飲食狀態(tài)不佳、精神狀態(tài)萎靡等情況時，可使用這種護理的措施。中藥穴位貼敷主要是指根據(jù)研究對象在晚期出現(xiàn)的相關(guān)癥狀從而找到相關(guān)的中醫(yī)的穴位，并使用有緩解對應(yīng)癥狀的中藥對這些穴位進行貼敷。在此種方式中中藥與身體直接接觸可以使中藥的緩解作用更加突出，從而達到比較明顯的護理效果。中藥灌腸主要是針對在晚期的患者中并發(fā)有排便困難的情況時使用的中醫(yī)護理方式，相對于中藥穴位的貼敷，這種方式能夠更加直接地緩解并改善患者出現(xiàn)的腸道癥狀。這種處理方式與西醫(yī)中的灌腸相同，唯一的不同點是該種方式使用的藥物是醫(yī)生根據(jù)患者的生活狀態(tài)和疾病情況等具體的條件來選擇灌腸所需的中藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者的療效進行分析。統(tǒng)計能夠有效改善生活狀態(tài)的患者數(shù)量，并計算其占全部的患者的百分比。然后對分別應(yīng)用耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等方式的患者中能夠有效改善生活狀態(tài)的患者數(shù)量以及占選擇各種方式患者總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)護理后患者的生活質(zhì)量改善情況 對本研究所選的60例患者進行中醫(yī)護理后的生活狀態(tài)的改善情況進行統(tǒng)計，并計算出占全部患者的百分比。經(jīng)統(tǒng)計共有57例患者的生活狀態(tài)有明顯的改善，其占全部研究對象的百分比是95%，同時對延長患者的生存時間也起了一定的作用；對于醫(yī)護工作人員方面，人員工作的積極性也得到了一定的提高，即從患者和醫(yī)護人員這兩方面都有所改善。

2.2 各種護理措施后患者生活的質(zhì)量改善情況 分別統(tǒng)計應(yīng)用耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等中醫(yī)的護理方式后生活狀態(tài)有明顯改善的患者數(shù)量，并計算出占應(yīng)用各種中醫(yī)護理方式總?cè)藬?shù)的百分比。具體數(shù)據(jù)詳見表1：

表1 患者生活的質(zhì)量改善情況 [n（%)]

2.3 患者生活狀態(tài)改善情況 分別根據(jù)臨床指標(biāo)和患者自身反應(yīng)等判斷其生活狀態(tài)是否有改善，本研究分別從其飲食、精神狀態(tài)、腸道功能、疼痛、免疫能力等方面了解其改善情況。具體數(shù)據(jù)詳見表2：

表2 患者生活質(zhì)量指標(biāo)的改善情況 [n（%)]

3 討論

中醫(yī)護理的特點在于以中醫(yī)的理論為實踐基礎(chǔ)的護理方式。它強調(diào)的是中醫(yī)將人看做是一個整體的理念并把這一理念應(yīng)用在對腫瘤晚期患者的護理之中。目前，很多研究都將重點放在如何更好的應(yīng)用中藥來治療各種疾病，其中有很大的一部分就是腫瘤的治療[2]。近來有大量的研究探討使用中醫(yī)的理論知識來治療癌癥患者，隨著中醫(yī)理論知識的應(yīng)用范圍增加，以中醫(yī)理論知識為基礎(chǔ)的中醫(yī)護理也受到了關(guān)注[3]。本文研究的重點就是應(yīng)用中醫(yī)的護理知識來改善晚期腫瘤患者的生活狀態(tài)。本研究中研究對象主要采用的中醫(yī)護理措施如耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等幾種方式。經(jīng)統(tǒng)計共有57例患者的生活狀態(tài)有明顯的改善，其占全部研究對象的95%，同時對延長患者的生存時間也起了一定的作用。通過表1可了解到，耳穴、艾灸、中藥穴位貼敷、中藥灌腸等中醫(yī)的護理措施對患者的改善概率分別為91.9%、93.5%、95.9%、96.6%。根據(jù)這組數(shù)據(jù)可表明，中藥灌腸這一措施由于治療的直觀性，其改善的效果也比較明顯。其次為艾灸，相對于灌腸治療適應(yīng)癥的局限性，艾灸這一方式使用的范圍更加廣闊，因此相對的對患者的生活狀態(tài)的改善能力也比較強[4]。在生活狀態(tài)中，對飲食和腸道功能的改善功能比較明顯，今后的研究要從多方面改善患者的生活狀態(tài)[5]。

[1]王敬，舒曉寧，畢然，等.晚期腫瘤患者的中醫(yī)護理[J].護理實踐與研究，2013，10（22）：116-117.

[2]李娜，葉啟樂，顧葉春，等.中醫(yī)延續(xù)護理在消化道腫瘤隨訪中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（1）：22-25.

[3]陳政.腫瘤化療患者 46 例的中醫(yī)護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，8（30）：41-42.

[4]吳鳳萍，盧文杰.惡性腫瘤化療患者的中醫(yī)護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，18（3）：139-140.

[5]張鈺.惡性腫瘤失眠、腫瘤熱中醫(yī)護理[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，17（1）：142-143.