張亦磊

（江西省信豐縣人民醫(yī)院手術(shù)室，信豐 341600）

脛骨平臺(tái)骨折多是由患者遭受強(qiáng)大外翻或內(nèi)翻應(yīng)力，同時(shí)合并軸向載荷引起的。脛骨平臺(tái)骨折屬于負(fù)重關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，是一種常見的、嚴(yán)重的骨折，臨床若不給予積極治療，極有可能導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能障礙[1]。近年來，臨床多采取鎖定鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折，然而，除了積極有效的臨床治療外，護(hù)理干預(yù)對(duì)鎖定鋼板術(shù)后恢復(fù)也有著重要的意義。本文以2011年4月至2013年4月我院收治的脛骨平臺(tái)骨折患者為例，探討中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)鎖定鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2013年4月我院收治的90例脛骨平臺(tái)骨折患者為研究對(duì)象，90例患者臨床均給予鎖定鋼板治療。按照臨床護(hù)理方法不同，將90例患者分為常規(guī)組和護(hù)理組，常規(guī)組45例，其中，男30例， 女15例； 年齡22～64歲， 平均年齡 （40.6±2.5）歲；左側(cè)骨折22例，右側(cè)骨折23例。護(hù)理組45例，其中，男29例，女16例；年齡24～72歲，平均年齡（41.5±2.4）歲；左側(cè)骨折25例，右側(cè)骨折20例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位及其它臨床資料等方面對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)CT或X線影像學(xué)確診為脛骨平臺(tái)骨折；首次發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折；具有手術(shù)指征；具有鎖定鋼板治療指征；可與醫(yī)生和護(hù)理人員溝通交流；均自愿進(jìn)行問卷調(diào)查；能積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的安排指導(dǎo)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：兒童、老人；不配合問卷調(diào)查；患有焦慮、抑郁等疾??；近期服用抗焦慮抑郁藥物；無法與醫(yī)生或護(hù)理人員溝通交流等。

1.2 方法 對(duì)照組患者臨床給予鎖定鋼板治療后給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要包括：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，以及健康教育等。護(hù)理組患者在鎖定鋼板治療后給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式下的護(hù)理干預(yù)：①評(píng)估患者疾病情況，并制定健康教育手冊(cè)：每個(gè)患者疾病情況不一樣，患者入院后要接受健康評(píng)估，主要內(nèi)容包括各項(xiàng)檢查、診斷、手術(shù)方案、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)應(yīng)急以及處理預(yù)案等；②飲食指導(dǎo)：科學(xué)合理健康的飲食習(xí)慣能促進(jìn)患者骨折的愈合，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高熱量、易消化食物，要合理搭配，加強(qiáng)營養(yǎng)，提升患者抵抗力；③心理護(hù)理：脛骨平臺(tái)骨折患者多伴有焦慮、抑郁、恐懼、絕望等悲觀情緒，這種不良情緒不利于臨床治療及疾病恢復(fù)，為此，臨床護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，傾聽患者訴說，滿足患者合理需求，并向患者宣講脛骨平臺(tái)骨折的相關(guān)知識(shí)、臨床治療方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，給予患者鼓勵(lì)和安慰，幫助排解患者的不良情緒，從而幫助患者建立積極樂觀的戰(zhàn)勝疾病信心[4]；④日常護(hù)理：協(xié)助家屬幫助患者完成日常生活護(hù)理，主要包括洗手、梳頭、洗臉、洗腳、喂飯、剪指甲等；⑤外敷傷藥膏：傷藥膏主要成分為白芷、生川烏、梔子、生草烏、生半夏、當(dāng)歸、紅花和土鱉蟲，將其外敷在骨折處皮膚上，使用無菌紗布覆蓋，每天換1次藥，促進(jìn)骨折處活血化瘀、行氣止痛、消腫等。

采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表以及自制調(diào)查問卷 （測(cè)評(píng)滿意度）測(cè)評(píng)患者焦慮、抑郁以及臨床滿意度。其中，焦慮自評(píng)量表用來評(píng)估患者焦慮情緒，評(píng)分不低于50分被認(rèn)為患者存在焦慮情緒；抑郁自評(píng)量表用來評(píng)估患者抑郁情緒，評(píng)分不低于53分被認(rèn)為患者存在抑郁情緒[5]；自制問卷則主要包括患者性別、年齡、受傷原因和職業(yè)等等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分以及對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者焦慮抑郁評(píng)分 兩組患者入院時(shí)，焦慮、抑郁評(píng)分無明顯差異，經(jīng)過積極護(hù)理，護(hù)理組患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分 （n

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分 （n

組別 例數(shù)對(duì)照組 45 54.37±5.41 50.64±4.58護(hù)理組 45 54.06±5.22 45.88±4.30 P值 ＞0.05 ＜0.05 t值 0.111 5.121焦慮評(píng)分入院時(shí) 護(hù)理后images/BZ_147_808_2979_829_3016.png抑郁評(píng)分入院時(shí) 護(hù)理后53.99±4.76 53.87±4.65＞0.05 0.172 48.62±4.69 45.90±4.51＜0.05 4.203

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度 經(jīng)積極的臨床護(hù)理，護(hù)理組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 見表2。

表2兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其常常合并半月板和韌帶損傷。一般情況下，脛骨平臺(tái)骨折后，會(huì)造成小血管破裂、毛細(xì)血管通透性增加、出血、血液外滲等，從而引起局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，進(jìn)而影響到周圍韌帶或軟組織攣縮，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能喪失[6]。臨床常將鎖定鋼板用于臨床脛骨平臺(tái)骨折治療中，并給予積極的臨床護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的效果。

2011年4月至2013年4月，我院對(duì)收治的90例脛骨平臺(tái)骨折患者給予鎖定鋼板治療，并將其按照臨床護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組則給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，護(hù)理組患者焦慮、抑郁評(píng)分以及對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于鎖定鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折中，有助于規(guī)范醫(yī)生和護(hù)理人員的操作和行為，有助于改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的態(tài)度，從而有利于形成良性的護(hù)理循環(huán)，另外，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施有助于增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和患者之間的溝通交流，從而有助于提升患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，最終提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于鎖定鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折中，效果明顯，令人滿意，因此，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

[1]龔啟玉.脛骨平臺(tái)骨折40例護(hù)理干預(yù)效果臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（15）：1909-1910.

[2]吳向陽，候筱葵.脛骨平臺(tái)骨折臨床特點(diǎn)及治療策略[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（10）：1787-1788.

[3]候志，羅開明，楊琳.骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙國內(nèi)治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，11（35）：4642-4644.

[4]曾玲，陳曉虹，蔡海鎮(zhèn).中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)鎖定鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折患者的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（2）：511-512.

[5]楊紅梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折功能恢復(fù)和滿意率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：2673.

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