張麗紅

（山東省泰安市中醫(yī)二院內(nèi)三科，泰安 271000）

目前，全世界大約有3600萬老年癡呆癥患者，且隨著人口老年化的日益加劇，這一數(shù)字還將繼續(xù)增長。而中國老年癡呆患者的數(shù)量高居全球第一，已經(jīng)發(fā)展成為我國老年人最嚴重的疾病之一。老年癡呆癥是由多種因素引起的神經(jīng)退變性疾病，患者一旦發(fā)病，會出現(xiàn)嚴重的記憶力減退、肢體活動與言語表達能力降低、情感交流障礙、生活自理困難等問題，極大的影響了患者及其家庭的的生活質(zhì)量，且該病尚無有效的治療藥物或方法，故臨床危害十分巨大。2011年4月至2013年4月我院對老年癡呆癥患者實施中醫(yī)護理干預(yù)措施，取得了很好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2013年2月我院收治的64例老年癡呆患者作為此次研究的分析對象。全部病例均符合美國精神病學(xué)會 《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》中有關(guān) “癡呆”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分成對照組和觀察組，各32例。其中，對照組中，男19例，女13例， 年齡65歲～85歲， 平均 （74.2±3.6） 歲； 病程3.4年～7.9年，平均 （4.8±1.2）年；分類情況：老年性癡呆者17例，血管性癡呆者15例。觀察組中，男21例， 女11例， 年齡62歲～88歲， 平均 （73.8±4.1） 歲；病程3.6年～8.2年，平均 （4.7±1.4）年；分類情況：老年性癡呆者18例，血管性癡呆者14例。兩組病例的一般資料相比，均無明顯的差異 (P＞0.05)，故有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在50歲～90歲之間；②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且HDS的評分為10.5分～21.5分；③患者具有基本的語言表達能力；④患者家屬需簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴重的心、肝、腎等臟器疾病者；②存在嚴重的精神疾病者；③中途強行退出者[1]。

1.3 治療方法

1.3 .1 對照組 給予常規(guī)護理。

1.3 .2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)護理。具體措施為：①生活護理： 《素問》認為，“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。所以護理人員要囑咐患者避免過度傷神和疲勞，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。還要注意時刻保持衛(wèi)生，防止出現(xiàn)交叉性感染。同時加強身體鍛煉，以增強抵抗力[2]。②飲食護理：中醫(yī)認為 “飲食有節(jié)，則能祛病養(yǎng)身；飲食不節(jié)，可會損傷脾胃”。故需囑咐患者：飲食要有節(jié)制，做到少吃多餐；注意營養(yǎng)搭配，不可偏食。要多進食水果、蔬菜及豆制品、魚類等蛋白含量高的食物；戒煙酒；忌食生冷、辛辣及油膩食物，防止脾胃受損；多食用健腦的食物。如核桃、芝麻、黃花菜、蓮子、花生、大棗等[3]；③情志護理：中醫(yī)認為人有七情，七情過極則會致病。 《內(nèi)經(jīng)》 曰： “怒傷肝”、 “喜傷心”、 “思傷脾”、 “憂傷肺”、 “恐傷腎”。所以護理人員要經(jīng)常與患者交流、溝通，做到關(guān)心和體貼患者。同時還要積極地找出患者的心理問題，并及時的給予心理疏導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生不良心理而影響疾病治療；④睡眠護理：中醫(yī)認為 “陰氣盛則寐，陽氣盛則寤”。規(guī)律的生活起居是確保機體陰陽平衡的關(guān)鍵，更是恢復(fù)體力和腦力的有效途徑。所以護理人員要做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕等，盡全力為患者創(chuàng)造一個安靜而舒適的睡眠環(huán)境。而對于睡眠障礙的患者，可通過音樂療法、松弛療法、生物反饋療法、練氣功等措施幫助其入睡；⑤用藥護理：老年性癡呆屬于中醫(yī)的 “癡呆”范疇?？筛鶕?jù)患者的臨床癥狀進行辨證治療。例如，對于納呆流涎、倦怠乏力、眩暈耳鳴骨軟痿弱等虛證的患者，則需施以滋補肝腎的治則，并給予河車大造丸、杞菊地黃丸等藥物進行治療。此外，護理人員還要配合醫(yī)師指導(dǎo)患者正確地服用藥物，避免出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。

1.4 療效評價 采用SF-36量表評價兩組病例治療后6個月的生活質(zhì)量[1，4]。

1.5 統(tǒng)計處理 采用軟件SPSS14.0分析病例的數(shù)據(jù)資料。其中計量資料以描述，組間差異比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分相比，差異不明顯 （P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。而經(jīng)過6個月的中醫(yī)護理干預(yù)，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯提高，且與對照組相比，差異顯著 （P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 軀體功能 軀體角色 機體疼痛對照組 70.14±4.46 72.35±5.68 73.66±4.73觀察組 74.32±6.22*77.55±6.47*79.83±6.74*健康狀況72.86±5.59 78.14±6.07*生命力 情感角色 心理健康 社會功能71.33±4.72 71.88±5.76 70.93±4.38 69.56±4.64 76.94±6.46*77.45±6.61*76.04±6.01*73.27±6.89*

3 討論

老年癡呆癥是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下出現(xiàn)記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等多方面的功能障礙。目前，老年癡呆的臨床護理多為一般的生活護理，即每日三餐，定時協(xié)助患者排泄二便，定期地給予藥物治療，如膽堿酯酶抑制劑、促腦細胞代謝劑、血管擴張劑、抗氧化劑等。而中醫(yī)護理則是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，從整體出發(fā)，按照臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，分析疾病的病機、證型，并藥食同源的原理，綜合運用藥物、飲食、鍛煉等方式進行護理，使患者的心理、行為各方面能力提高，從而大大提高患者的生活質(zhì)量[5]。

由上述研究結(jié)果，我們也可以看出：對老年癡呆患者實施有針對性的中醫(yī)干預(yù)護理后，觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。說明中醫(yī)護理干預(yù)措施能夠有效的改善老年癡呆患者生活質(zhì)量，是一種很好的護理方法，故值得臨床推廣使用。

[1]江芳輝.應(yīng)用整體護理干預(yù)老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].護士進修雜志，2014，29(8)：721-723.

[2]萬嘉豫，歐陽夕冰，張孟華.老年癡呆的護理體會[J].護士進修雜志，2004，19(3)：282.

[3]程清琳，步暉.老年癡呆癥的中醫(yī)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(5)：75.

[4]Ware J.E,Kosinski M.The SF-36 Health Survey(Version 2)Technical Note.Boston,MA：Health Assessment Lab,Sep.27,1997.

[5]張森.老年癡呆癥患者的中西醫(yī)結(jié)合治療及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(29)：47-48.