鄭麗莉 朱述英 董 偉 吳國(guó)風(fēng)

（山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院辦公室，濟(jì)南 250109）

體質(zhì)是客觀存在的生命現(xiàn)象，是個(gè)體在先天遺傳與后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理特征方面固有的特質(zhì)。這種特質(zhì)決定著人體對(duì)某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。體質(zhì)的差異現(xiàn)象是先天因素與多種后天因素共同作用的結(jié)果。因此人類體質(zhì)間的共性是相對(duì)的，而差異性則是絕對(duì)的。大學(xué)生群體作為國(guó)之棟梁和知識(shí)前沿的領(lǐng)航者，由于學(xué)習(xí)壓力較大，生活方式較為特殊等原因，其健康狀況不容樂(lè)觀。本研究通過(guò)對(duì)1500名在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從中醫(yī)角度探討大學(xué)生體質(zhì)分布情況及影響因素，以期從中醫(yī)體質(zhì)角度對(duì)其健康狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用橫斷面隨機(jī)整群抽樣調(diào)查法，于2013年9月進(jìn)行體質(zhì)情況及成因流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東大學(xué)、山東協(xié)和學(xué)院等院校的部分在校大學(xué)生。收回問(wèn)卷1500份，合格問(wèn)卷1482份，合格率98.8%。剔除疾病狀態(tài)問(wèn)卷26份(1.75%)，最后獲得問(wèn)卷1456份。其中，男生672人，占46.2%；女生為784人，占53.8%。大學(xué)一年級(jí)454人，占31.2%；二年級(jí)460人，占31.6%；三年級(jí)268人，占18.4%；四年級(jí)274人，占18.8%。

1.2 研究方法 使用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授課題組編制的中醫(yī)體質(zhì)量表 (CCMQ)及自行設(shè)計(jì)的影響因素調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)研。要求學(xué)生不記名不交談，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按自己的情況如實(shí)完成，填完后即刻收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)；一般性資料采用描述性分析，如頻數(shù)分布 (Frequencies)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Logistic回歸。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的一般情況 在1456例問(wèn)卷中，平和體質(zhì)992人，占68.1%；偏頗體質(zhì)464人，占31.9%。偏頗體質(zhì)分布情況為：陽(yáng)虛質(zhì)19.5%，陰虛質(zhì)18.1%，氣虛質(zhì)18%，痰濕質(zhì)14.7%，濕熱質(zhì)9.6%，血瘀質(zhì)10.7%，特秉質(zhì)6.5%，氣郁質(zhì)15%。見(jiàn)表1。

表1 大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的一般情況 [n（%）]

2.2 不同性別大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表2可見(jiàn)：在陽(yáng)虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、平和體質(zhì)分布中，由于性別不同，其體質(zhì)分布具有差異性（P＜0.05），女生偏頗體質(zhì)發(fā)生率較高。在陰虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、特稟體質(zhì)的分布不存在性別差異 （P＞0.05）。

表2 不同性別大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布 （n）

2.3 不同專業(yè)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表3可知：大學(xué)生體質(zhì)在不同專業(yè)的分布以陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、特秉質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)差異顯著 （P＜0.05），且以臨床專業(yè)和醫(yī)藥學(xué)小專業(yè)分布比例較高，其他三個(gè)專業(yè)分布比例較低。其他體質(zhì)分布差異不顯著。

表3 不同專業(yè)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布 （n）

2.4 不同年級(jí)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表4可知：由于年級(jí)不同，大學(xué)生體質(zhì)分布存在差異性 （P＜0.05），在偏頗體質(zhì)分布中，大一和大三學(xué)生的分布比例高于大二和大四學(xué)生。而平和體質(zhì)的分布以大二和大四學(xué)生比例較高。

表4 不同年級(jí)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布 （n）

2.5 不同院校大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表5可知：大學(xué)生體質(zhì)在不同院校的分布差異不顯著。

表5 不同院校大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布 （n）

2.6 不同地區(qū)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布 由表6可見(jiàn)，不同生源地的大學(xué)生在陽(yáng)虛質(zhì)的分布中差異不顯著，其他體質(zhì)的分布皆有顯著性差異，且在山東生源地的大學(xué)生偏頗體質(zhì)分布少，平和體質(zhì)分布多；南方生源的大學(xué)生偏頗體質(zhì)分布較多；來(lái)自北方 （山東除外）的大學(xué)生偏頗體質(zhì)分布比例介于兩者中間。

表6 不同地區(qū)大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)的分布 （n）

2.7 不同家庭收入大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布 由表7可見(jiàn)，低收入家庭的大學(xué)出現(xiàn)偏頗體質(zhì)的比例較高，中等和較高收入家庭分布比例較低。隨著經(jīng)濟(jì)條件的提高，平和體質(zhì)分布比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

表7 不同家庭收入大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布 （n）

2.8 影響中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)因素分析 以中醫(yī)體質(zhì)為二分類因變量，變量標(biāo)記為：0=偏頗質(zhì)，1=平和質(zhì)。以14個(gè)影響因素為自變量，采用Binary Logistic分析。模型假設(shè)檢驗(yàn)顯示：χ2=118.857，P=0.000，模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將自變量放入Binary Losistic回歸模型中篩選，結(jié)果表明：與大學(xué)生體質(zhì)分布的相關(guān)因素有早餐不規(guī)律、常吃夜宵、偏食、睡眠時(shí)間、不良生活習(xí)慣、穿著單薄。模型擬合優(yōu)度檢驗(yàn)顯示：Cox&Snell R2和Nagelkerke R2分別為0.078和0.110，表示該模型對(duì)因變量變異貢獻(xiàn)的百分比為7.8%和11.0%。見(jiàn)表8。

表8影響中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)因素的Binarylogistic分析

3 討論

近年來(lái)，許多學(xué)者通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表的方式對(duì)自然人群及各種疾病人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查。本課題調(diào)查結(jié)果顯示，1456例大學(xué)生中，平和體質(zhì)992人，占68.1%；偏頗體質(zhì)464人，占31.9%?？梢?jiàn)，大學(xué)生以平和體質(zhì)為主，但偏頗體質(zhì)占一定比例。

大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布中，平和體質(zhì)中男生比例較高，女生較低。而陽(yáng)虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)等偏頗體質(zhì)中女生分布較多，提示女生更容易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)。女性為陰柔之體，以血為用，以肝為用，因此，女性更容易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)，這與女性特有的生理、心理特點(diǎn)有關(guān)。

臨床專業(yè)和醫(yī)藥學(xué)小專業(yè)偏頗體質(zhì)分布比例較高。提示醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大。

在偏頗體質(zhì)分布中，大一和大三學(xué)生的分布比例高于大二和大四學(xué)生。而平和體質(zhì)的分布以大二和大四學(xué)生比例較高。分析原因可能為：低年級(jí)學(xué)生進(jìn)入新環(huán)境，對(duì)于學(xué)習(xí)、人際交往等的調(diào)節(jié)能力尚未完善，隨著年級(jí)增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)能力提高，體質(zhì)也相對(duì)改善。大三年級(jí)可能是因?yàn)閷W(xué)業(yè)較重，且多面臨實(shí)習(xí)等問(wèn)題，所以偏頗體質(zhì)相對(duì)較多。

不同院校學(xué)生體質(zhì)分布差異性規(guī)律不強(qiáng)，平和體質(zhì)分布無(wú)差異性。提示體質(zhì)分布與院校關(guān)系不大。山東生源地的大學(xué)生偏頗體質(zhì)分布少，平和體質(zhì)分布多；南方生源的大學(xué)生偏頗體質(zhì)分布較多。提示外地學(xué)生存在水土不服、生活習(xí)慣、環(huán)境等適應(yīng)問(wèn)題。

低收入家庭的大學(xué)生出現(xiàn)偏頗體質(zhì)的比例較高，中等和較高收入家庭分布比例較低。說(shuō)明經(jīng)濟(jì)情況會(huì)影響到學(xué)生的體質(zhì)狀況。

以中醫(yī)體質(zhì)為二分類因變量，變量標(biāo)記為：0=偏頗質(zhì)，1=平和質(zhì)。以14個(gè)影響因素為自變量，采用Binary Logistic分析。結(jié)果表明：與大學(xué)生體質(zhì)分布的相關(guān)因素有早餐不規(guī)律、常吃夜宵、偏食、睡眠時(shí)間、不良生活習(xí)慣、穿著單薄。脾胃為后天之本，氣血生化之源，又為生痰之源。飲食不規(guī)律，日久影響脾胃運(yùn)化，或致氣血不足，或致痰濕內(nèi)生，終致偏頗體質(zhì)形成。睡眠時(shí)間較少，不良生活習(xí)慣較多，諸如忙于上網(wǎng)，嗜酒抽煙等，容易累及心脾，暗耗心血，損傷脾氣，形成氣虛、血虛、痰濕、濕熱等偏頗體質(zhì)。穿著較薄，則容易受寒濕外襲，損傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致陽(yáng)虛。因此適當(dāng)調(diào)整以上影響因素，有利于促進(jìn)大學(xué)生體質(zhì)改善和健康提升。