彭 婭

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理心理教研室，沈陽(yáng) 110001）

肌內(nèi)注射

彭 婭

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理心理教研室，沈陽(yáng) 110001）

本文介紹肌內(nèi)注射的目的、操作方法、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及處理、特殊患者的肌內(nèi)注射方法。

肌內(nèi)注射；目的；操作方法；注意事項(xiàng)；并發(fā)癥及處理

肌內(nèi)注射（IM）是將一定量藥液注入肌肉組織的方法，是臨床工作中最基本的給藥途徑之一。醫(yī)務(wù)工作者有必要對(duì)肌肉注射的目的、操作方法、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及處理等進(jìn)行系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握，以便更好地達(dá)到治療目的，避免有關(guān)問(wèn)題的發(fā)生。

1 目的

注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí)。

2 操作方法

見(jiàn)表1。

3 注意事項(xiàng)

①?lài)?yán)格認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。②正確抽吸藥物，防止藥物殘留。③多種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌，并先注射無(wú)刺激性藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。④對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。

4 并發(fā)癥及處理

4.1 斷針 維持患者臥位不動(dòng)，穩(wěn)定情緒，防止斷針移動(dòng)，并同時(shí)盡快用無(wú)菌血管鉗夾住斷端取出。若斷端全部埋入肌肉，速請(qǐng)外科醫(yī)生處理。

4.2 神經(jīng)損傷 立即遵醫(yī)囑給予解痙藥，局部用50%硫酸鎂濕熱敷，同時(shí)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

4.3 局部硬結(jié) 可用熱敷、理療等方法。

表1 肌內(nèi)注射的步驟

4.4 感染 遵醫(yī)囑給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。

5 特殊患者的肌內(nèi)注射方法

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)特殊患者，還需掌握恰當(dāng)?shù)募?nèi)注射方法，避免藥液返溢、外滲、局部紅腫與硬結(jié)的產(chǎn)生，以及組織和骨骼損傷。

5.1 嚴(yán)重水腫患者 選用較長(zhǎng)的針頭，深部注射，進(jìn)針長(zhǎng)度為針梗長(zhǎng)的3/4。注射前用左手將注射部位皮膚按壓，將水腫液推向一側(cè)后再進(jìn)針，注射后按壓數(shù)分鐘。

5.2 肥胖患者 選用較長(zhǎng)的針頭，深部注射，進(jìn)針長(zhǎng)度為針梗長(zhǎng)的2/3～3/4。

5.3 兒童和消瘦患者 選用小型號(hào)的針頭，進(jìn)針深度較常人稍淺。對(duì)＜2歲嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，可選用臀中肌和臀小肌。＜3歲不配合的幼兒注射時(shí)速度宜快，防止因哭鬧、肌肉緊張引起彎針、斷針現(xiàn)象。

5.4 出血性疾病及凝血功能障礙患者 選用較細(xì)的針頭，治療時(shí)（在無(wú)配伍禁忌情況下）盡量集中用藥。拔針后應(yīng)持續(xù)按壓直至針眼無(wú)出血，禁忌按、壓、揉、擦針眼處。

5.5 其他 如大面積燒傷、皮炎患者，不能在發(fā)炎、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)、創(chuàng)面等部位注射。需長(zhǎng)期肌內(nèi)注射的患者，選用細(xì)長(zhǎng)針頭，并交換更替注射部位。

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1672-7185（2014）07-0007-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.004

2014-01-27）