孫春燕 張 力 侯 丹 李炳芬 馬 俊

（1.解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110003；2.解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽110016；3.解放軍第二○二醫(yī)院護(hù)理部）

?婦幼保健?

早產(chǎn)低體重兒母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率調(diào)查＊?

孫春燕1張 力2侯 丹3李炳芬1馬 俊1

（1.解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110003；2.解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽110016；3.解放軍第二○二醫(yī)院護(hù)理部）

目的 調(diào)查早產(chǎn)低體重兒母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率現(xiàn)況。方法 連續(xù)選擇2013年1—3月在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的早產(chǎn)低體重兒母親153例，對(duì)照組為同期住院、分娩的足月正常體重兒母親2 109例。兩組對(duì)象均在孕28～30周接受了口腔牙周健康檢查，比較妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率現(xiàn)況。結(jié)果 早產(chǎn)低體重兒母親組在孕28～30周的牙周炎及牙周病患病率分別為22.88%(35例)和18.95%(29例)，均明顯高于對(duì)照組的5.95%(91例)和3.13%(66例)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.80，χ2=22.61；P均＜0.01)。早產(chǎn)低體重兒母親組的牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙結(jié)石及牙齦腫痛發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)。結(jié)論 早產(chǎn)低體重兒母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)較多，牙周炎及牙周病患病率較高，相應(yīng)的口腔護(hù)理干預(yù)較為重要。

早產(chǎn)低體重兒；母親；妊娠期；牙周疾??；癥狀；患病率

人在患牙周疾病時(shí)常常增加了另一些疾病的患病率，如冠心病、肺部疾病及糖尿病等。許多學(xué)者新近發(fā)現(xiàn)[1-2]，包括有牙齦炎和牙周炎的多種牙周疾病也是孕期女性較為多見的易感性疾病，前兩者均可導(dǎo)致不良分娩結(jié)局(低體重兒及早產(chǎn)兒)。為此，筆者調(diào)查了153例早產(chǎn)低體重兒(Preterm Low Birth Weight，PLBW)母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率現(xiàn)況，并與2 109例同期住院、分娩的足月正常體重兒母親比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 連續(xù)選擇2013年1—3月在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的PLBW母親，納入條件：①單胎初產(chǎn)產(chǎn)婦；②分娩時(shí)新生兒體重＜2 500 g或孕期＜37周。排除條件：①習(xí)慣性流產(chǎn)；②前置胎盤；③先兆子癇；④妊娠期糖尿病；⑤胎盤早剝。本研究實(shí)際入選PLBW母親153例，分娩時(shí)年齡22～41歲，平均(27.51±5.85)歲；孕前體質(zhì)量指數(shù)(body mass index , BMI)20～28 kg/m2，平均(22.19±5.36)kg/m2。對(duì)照組來源于同期住院分娩的足月正常體重兒母親2 109例，后者納入條件相同于PLBW母親組①及全部排除條件，分娩時(shí)年齡21～43歲，平均(27.03±5.28)歲；孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI） 20～29 kg/m2，平均(22.86±5.40)kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)觀察指標(biāo)設(shè)定及診斷標(biāo)準(zhǔn) 口腔及牙周檢查時(shí)間在孕28～30周內(nèi)進(jìn)行。

1.2.1.1 牙周疾病癥狀表現(xiàn)觀察指標(biāo)設(shè)定 ①牙齦出血；②牙齒松動(dòng)；③牙齦萎縮；④牙結(jié)石；⑤牙齦腫痛。

1.2.1.2 牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ①全口牙各檢查位點(diǎn)(近頰、正中頰、遠(yuǎn)頰、近舌、正中舌及遠(yuǎn)舌)中，＞5%探診出血；②齦溝出血指數(shù)(SBI)＞2；③無≥2個(gè)位點(diǎn)牙齦附著喪失＞1 mm；③無≥1個(gè)位點(diǎn)牙周袋深度(PD)＞5 mm。

1.2.1.3 牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 全口牙各檢查位點(diǎn)中，≥1個(gè)位點(diǎn)牙周附著喪失(CAL)＞1 mm。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PLBW母親組在孕28～30周的牙周炎及牙周病患病率分別為22.88%(35例)和18.95%(29例)，均明顯高于對(duì)照組的5.95%(91例)和3.13%(66例)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.80，χ2=22.61；P均＜0.01)。表1為兩組對(duì)象各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)比較，結(jié)果表明，PLBW母親組的牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙結(jié)石及牙齦腫痛發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)。

表1 兩組對(duì)象各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)比較 例(%)

3 討論

國外研究顯示，對(duì)年齡為20～30歲的妊娠婦女，在其妊娠26～30周時(shí)進(jìn)行口腔學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)各種程度牙周疾病都可使孕婦宮內(nèi)胎兒生長受限并引發(fā)胎兒出生后低體重，程度較重的牙周疾病影響更為顯著。迄今為止，國內(nèi)規(guī)模較大的孕婦口腔學(xué)檢查資料較少，為此，筆者連續(xù)選擇了一組近期在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的PLBW母親為分析對(duì)象，對(duì)照組選擇同期住院、分娩的足月正常體重兒母親，兩組對(duì)象均在孕28～30周接受了口腔牙周健康檢查，比較妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率現(xiàn)況。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，PLBW母親組在孕28～30周的牙周炎及牙周病患病率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，這些母親的牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙結(jié)石及牙齦腫痛等癥狀表現(xiàn)也都明顯多于后者。這些發(fā)現(xiàn)與其他國內(nèi)為數(shù)不多的一些同類報(bào)道結(jié)論相符[3-4]。

總之，妊娠期女性各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)較多，牙周炎及牙周病患病率較高，這些表現(xiàn)與PLBW發(fā)生聯(lián)系密切。因此，婦產(chǎn)科臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的健康教育并定期對(duì)其進(jìn)行口腔牙周健康檢查，發(fā)現(xiàn)問題后，應(yīng)盡早制定有針對(duì)性的口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

[1] 何劍玲，夏娟．牙周疾病與早產(chǎn)兒及低體重兒相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]．國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，5(6)：687-689．

[2] 和璐，黃振，康軍，等．母親牙周炎對(duì)早產(chǎn)低體重兒的影響[J]．中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2010，4(10)：1830-1832．

[3] 陳旭，馮亮群．妊娠期牙周病與早產(chǎn)低體重兒的關(guān)系[J]．中國婦幼保健，2013，28(18)：3046-3047．

[4] 沙月琴，黃振，陳智濱，等．孕婦牙周炎與新生兒早產(chǎn)低體重的關(guān)聯(lián)[J]．北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，41(1)：117-119．

1672-7185（2014）09-0011-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.09.007

張 力

2014-02-09）

2012年遼寧省第一批次科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目（201222501）

R781

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