焦繼峰

（河南省鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，451200）

綜合性語言訓(xùn)練聯(lián)合針刺療法在腦出血后失語癥患者中的應(yīng)用效果觀察

焦繼峰

（河南省鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，451200）

目的 探討運(yùn)用綜合性語言訓(xùn)練聯(lián)合針刺療法治療腦出血后出現(xiàn)失語癥患者的臨床療效。方法 選擇我院2010年4月—2012年4月收治的120例腦出血后出現(xiàn)失語癥患者為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各60例，對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者加用綜合性語言訓(xùn)練聯(lián)合針刺進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者總有效率、復(fù)發(fā)率和起效時間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 腦出血后失語癥患者運(yùn)用綜合性語言訓(xùn)練聯(lián)合針刺療法治療，臨床效果更為理想，且安全、高效，值得推廣應(yīng)用。

腦出血；失語癥；治療；綜合性語言訓(xùn)練；針刺療法；臨床療效

腦出血患者都會出現(xiàn)不同程度的腦損害，臨床表現(xiàn)也不同，但均有不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀，失語癥是最常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-2]。本病目前尚無統(tǒng)一的治療方案[3-4]。筆者對我院收治的120例腦出血后出現(xiàn)失語癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年4月—2012年4月收治的腦出血后出現(xiàn)失語癥患者120例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦出血病診斷要點(diǎn)》及“漢語失語成套檢測”中有關(guān)運(yùn)動性失語癥的診斷，其中男72例、女48例；平均年齡(60.4±6.24)歲；平均病程(35.8±6.84)d；全部患者根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組各60例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的腦血管病處理，如將燈盞花細(xì)辛針40 mL、胞二磷膽堿針0.75 g分別加入到250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用2周。觀察組在上述治療方法基礎(chǔ)上同時進(jìn)行語言訓(xùn)練和針刺治療，具體如下。語言訓(xùn)練：①軟腭抬高訓(xùn)練；②口唇運(yùn)動訓(xùn)練；③舌運(yùn)動訓(xùn)練；④每天向患者提幾個簡單的問題，讓患者回答是或者不是；⑤強(qiáng)化語言模仿能力，教患者對簡單詞語重復(fù)。每隔3 d對患者的口語表達(dá)能力進(jìn)行1次評估，同時進(jìn)行打分，用圖表表示曲線走向，對患者的進(jìn)步給予鼓勵。而且要善于發(fā)現(xiàn)患者的不足之處，對其進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練。針刺治療：涌泉、取穴、左右旁廉泉、上廉泉、聚泉。具體操作為：涌泉穴蟀刺，不留針；左右旁廉泉、上廉泉單手快速進(jìn)針，針尖與舌根呈45°～60°角斜向刺入，深度約25～35 mm，在得氣后，進(jìn)行平補(bǔ)平瀉約20 s，當(dāng)患者舌根出現(xiàn)酸麻脹痛感覺同時擴(kuò)散到舌體后，最好是發(fā)出聲音，留針30 min，拔出針后鼓勵患者大聲說話。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件分析本研究收集到的數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，雙側(cè)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。由表1可知觀察組有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 （例）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)、起效時間及復(fù)發(fā)率比較 見表2。兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率和起效時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)、起效時間及復(fù)發(fā)率比較

3 討論

研究顯示[5]，當(dāng)前我國腦出血患者＞40%會出現(xiàn)失語癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。失語癥是由于腦損害而引起的語言交流能力障礙，具體包括多種語言符號，如文字、口語及手語等的表達(dá)，也可以指理解能力的降低甚至喪失。運(yùn)動性失語屬于其中的一種，臨床主要表現(xiàn)為口語表達(dá)障礙，患者講話費(fèi)力、話語量少，語調(diào)和發(fā)音存在障礙等[6]。至今，國內(nèi)外還沒有一種專門治療失語癥的藥物或方法，多是進(jìn)行溶栓和抗凝等針對原發(fā)病治療，希望失語癥能夠隨著腦血管病的好轉(zhuǎn)自然治愈[7]。為此，學(xué)者們和臨床醫(yī)師一直致力于優(yōu)化腦出血后失語癥的治療方案。

本研究結(jié)果顯示，綜合性語言訓(xùn)練聯(lián)合針刺療法治療腦出血后失語癥的效果更加突出，因而更適用于腦出血后失語癥患者的治療?；颊咴缙诮?jīng)過針刺刺激神經(jīng)同時加強(qiáng)各方面的鍛煉，能夠使其盡快恢復(fù)語言功能。而單純對腦出血進(jìn)行治療只能通過緩解自身癥狀以達(dá)到治療失語癥的目的?？梢?，實(shí)施語言康復(fù)訓(xùn)練能夠很好地恢復(fù)腦出血患者的失語癥狀，越早進(jìn)行，效果越好。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡快進(jìn)行語言訓(xùn)練，增加患者的代償活動，降低腦損害的程度。

綜上所述，運(yùn)用綜合性語言訓(xùn)練聯(lián)合針刺療法治療腦出血后失語癥的臨床效果更為理想，能夠提高患者的生存質(zhì)量，改善其語言障礙，且不良反應(yīng)相對較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Elliott J, Smith M. The acute management of intracerebral hemorrhage: a clinical review[J]. Anesth Analg, 2010, 110(5): 1419-1427.

[2] Santos NMF, Tavares DMS. Correlation between quality of life and morbidity of the caregivers of elderly stroke patients[J]. Rev Esc Enferm USP, 2012, 46(4): 960-966.

[3] 鄭春紅，楊傳東，何淑范．綜合性語言訓(xùn)練對腦卒中后失語癥的療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，24(16)：745-746．

[4] 馬英，張月卿，馬會娜，等．保定市某院農(nóng)村居民腦卒中致殘狀況調(diào)查[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，34(5)：156-157．

[5] 宋娟，高曉平．腦卒中后失語癥的康復(fù)治療進(jìn)展[J]．安徽醫(yī)藥，2011，25(9)：142-143．

[6] 張曉鶯，肖艷，韓璽河，等．新疆地區(qū)810例缺血性卒中前瞻性登記研究結(jié)果[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，42(11)：684-685．

[7] 田野，林偉，葉祥明，等．漢語失語癥診治進(jìn)展[J]．中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，10(2)：542-543．

1672-7185（2014）09-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.09.027

2014-01-17）

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