楊享元

（貴州省黔南州荔波縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，558400）

氟西汀治療腦卒中后抑郁療效觀察

楊享元

（貴州省黔南州荔波縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，558400）

目的 探討氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床效果。方法 選擇我院2011—2012年收治的40例腦卒中后抑郁患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予氟西汀抗抑郁治療；采用漢密爾頓量表對(duì)兩組患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，比較組間差異。結(jié)果 治療后觀察組患者抑郁評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氟西汀治療腦卒中后抑郁，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

腦卒中；并發(fā)癥；抑郁；治療；氟西?。恍Ч治?/p>

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，腦卒中患者也在日益增多，腦卒中后并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加，其中，腦卒中后抑郁障礙(PSD)為常見并發(fā)癥之一，不僅會(huì)直接影響腦卒中后抑郁患者的治療，還會(huì)影響腦卒中患者的生活質(zhì)量。筆者就我院2011年7月—2012年6月確診的40例腦卒中患者進(jìn)行臨床治療分析，探討腦卒中后并發(fā)抑郁患者的臨床特點(diǎn)及防治方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011—2012年收治的40例腦卒中后抑郁患者，診斷均符合我國(guó)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男23例、女17例；年齡45～82歲，平均(60.3±4.8)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例，兩組患者在性別、病程、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 抑郁癥判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)分[2]：無抑郁＜7分、輕度抑郁7～17分、中度抑郁17～24分、重度抑郁＞24分。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予腦卒中常規(guī)治療，包括脫水、降顱壓、心理護(hù)理、針灸、康復(fù)治療等。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予氟西汀抗抑郁治療，20～40 mg/d，共6個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。兩組患者接受治療后，抑郁評(píng)分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而治療后觀察組患者抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者抑郁評(píng)分比較 （分）

3 討論

腦卒中后抑郁的特點(diǎn)是，患者有情緒低落、焦慮、認(rèn)知功能障礙、失眠等[3]，并且患者缺乏康復(fù)鍛煉的意愿、全身無力、性格內(nèi)向，部分患者存在絕望感，導(dǎo)致嚴(yán)重的抑郁心境，對(duì)日后的生活充滿悲觀情緒。相關(guān)研究顯示，腦卒中后抑郁與大腦損害有關(guān)[4]，也與家庭、社會(huì)、生理反應(yīng)性機(jī)制有關(guān)。抑郁會(huì)嚴(yán)重影響腦卒中患者的康復(fù)，不僅增加其精神負(fù)擔(dān)，還會(huì)加重腦卒中病情，導(dǎo)致更多腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生。因此，針對(duì)抑郁采取治療十分必要。

針對(duì)抑郁本身，可采取藥物治療來改善患者的悲觀情緒。常見的西藥包括氟西汀等；中藥可采用柴胡、郁金、棗仁、粉葛、地龍、川芎等制劑[5]。而在本研究中，筆者采用氟西汀抗抑郁治療(觀察組)，結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁評(píng)分低于對(duì)照組。因此，筆者認(rèn)為，氟西汀可有效改善腦卒中后患者的抑郁癥狀。

在臨床治療中，應(yīng)重視對(duì)腦卒中后抑郁的防治，及早診斷、及早治療，降低腦卒中后抑郁對(duì)患者身體的傷害，提高腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

[1] 崔麗笙．醒腦開竅針法治療中風(fēng)后抑郁癥30例療效觀察[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34(6)：905，910．

[2] 王尚臣．腦卒中后抑郁相關(guān)因素分析及量表信度效度檢驗(yàn)[D]．石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2004．

[3] 塔光．健腦安神針刺法治療腦卒中后抑郁作用機(jī)理的研究[D]．長(zhǎng)春：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2008．

[4] 何莉．腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(23)：32，34．

[5] 米彩卿．腦卒中與卒中后抑郁的相關(guān)性研究[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(8)：1254．

1672-7185（2014）05-0057-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.05.031

2013-10-29)

R743

A