劉會玲，徐冬梅

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北 石家莊 050081）

轉(zhuǎn)變教育理念 構(gòu)建“學(xué)為主體”的護理技能教學(xué)模式

劉會玲，徐冬梅

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北 石家莊 050081）

護理學(xué)基礎(chǔ)是連接各臨床課程的橋梁，是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的基礎(chǔ)，在整個護理教育課程體系中占有重要地位。護理技能是護理學(xué)基礎(chǔ)的重要組成部分，護理技能的教學(xué)質(zhì)量直接影響到護理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)和其他臨床課程的學(xué)習(xí)?！耙詫W(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”是現(xiàn)代教育理念的客觀要求，構(gòu)建“學(xué)為主體”的護理技能教學(xué)模式是我們轉(zhuǎn)變教學(xué)理念的有益嘗試。

護理技能；學(xué)為主體；教育理念；教學(xué)模式

護理學(xué)基礎(chǔ)是幫助學(xué)生認識護理專業(yè)，樹立專業(yè)思想，學(xué)習(xí)先進的護理理念和護理理論，掌握科學(xué)的工作方法和操作技能的重要課程，是連接各臨床課程的橋梁，是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的基礎(chǔ)，在整個護理教育課程體系中占有重要地位。護理技能是護理學(xué)基礎(chǔ)的重要組成部分，護理技能的教學(xué)質(zhì)量直接影響到護理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)和其他臨床課程的學(xué)習(xí)。為此，我校增加了護理技能實驗課時，使實驗課時與理論課時比達到了2∶1。作為全軍唯一一所為基層部隊培養(yǎng)護理士官的院校，為了培養(yǎng)出“貼近部隊、貼近實踐、貼近崗位”的新型護理士官，我們構(gòu)建了“學(xué)為主體”的護理技能教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、自主性和創(chuàng)造性，為基層部隊培養(yǎng)出大量“信得過、用得上、留得住”的護理士官。

1 更新教學(xué)觀念

傳統(tǒng)教育觀[1]認為，學(xué)生的智力水平與成就大小呈正態(tài)分布，即只有極少數(shù)學(xué)生能獲得優(yōu)秀成績，絕大多數(shù)學(xué)生只能獲得中等成績，還有極少數(shù)學(xué)生無法及格或勉強及格。傳統(tǒng)的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)弊端在于[2]：理論課時多而實習(xí)或見習(xí)課時少，學(xué)生在后期的臨床實習(xí)中無法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，學(xué)習(xí)的主動性與積極性不高，專業(yè)思想不穩(wěn)固，理論與實踐脫節(jié)，缺乏以人為本的護理理念，缺乏有效的溝通技巧，缺乏安全意識和法律意識等。當代倡導(dǎo)革新的美國教育學(xué)與心理學(xué)家布盧姆的掌握學(xué)習(xí)理論[3]認為，教育是一種有目的的活動，產(chǎn)生好學(xué)生與差學(xué)生的原因不在于持久穩(wěn)定的個性特征，而主要在于教師是否把學(xué)生看成教學(xué)的主體，是否為學(xué)生提供了適宜的教學(xué)方法與時間。因此，我們強調(diào)，護理技能教學(xué)不能是單純的知識灌輸和操作步驟的簡單重復(fù)，而是通過教學(xué)使學(xué)生能夠自主地完成護理操作，實現(xiàn)教學(xué)目標，解決復(fù)雜背景中的真實問題，具備與他人合作、交流、相互評價和自我反思的能力。

2 綜合運用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果

在“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”教學(xué)理念指導(dǎo)下，我們改變傳統(tǒng)的護理技能教學(xué)模式，綜合運用多種教學(xué)方法，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

2.1 角色扮演法

角色扮演法[4]是學(xué)生扮演他人角色以體驗各種類型人物的心理，使自己和其他學(xué)習(xí)者從表演中受到啟示而改進自己行為的一種教學(xué)方法。我們在部分護理技能（如換單、注射、輸液、吸氧、灌腸等）教學(xué)中運用該方法。每組兩名學(xué)生，一名扮演患者，另一名扮演護士，操作完成后，進行角色互換，最后談自己的體會。這種方法避免了傳統(tǒng)護理技能教學(xué)在模型、教具上操作的弊端，增強了護理技能操作的真實性，加大了真人真做的比例。不同角色的轉(zhuǎn)換既有利于學(xué)生在操作中對患者心理的觀察，又使學(xué)生有機會站在患者角度思考、看待、處理問題，促使他們從患者的角度出發(fā)，理解患者的實際需要，從而產(chǎn)生同情和共鳴，將動手與動腦有機結(jié)合在一起，提高實際操作能力，縮短了課堂與臨床間的距離，有利于學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換和角色適應(yīng)。

2.2 情景教學(xué)法

情景教學(xué)法[5]是通過創(chuàng)設(shè)情景，有計劃地讓學(xué)生處于類似真實活動的情景中，以直觀、形象、生動的方式，加深學(xué)生對理論知識的理解和對實際操作的感性認識，達到提高教學(xué)效果的目的。在真實情景中進行現(xiàn)場教學(xué)，是理論聯(lián)系實際的一種方法。例如，在“導(dǎo)尿術(shù)”教學(xué)中，安排學(xué)生參與課前實驗準備：讓學(xué)生幫助實驗教師準備導(dǎo)尿包和外陰沖洗包，鍛煉其用物準備能力。在講授“醫(yī)院環(huán)境”一章后，將學(xué)生分為若干小組，分別到醫(yī)院的不同病區(qū)由護士長或帶教教師進行講解，使學(xué)生盡早接觸臨床，親身體驗不同病區(qū)的環(huán)境，從而深入理解為患者提供舒適安全環(huán)境的重要意義。

2.3 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法[6]是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法。對于護理技能的理論內(nèi)容（如洗胃、氧氣吸入療法、青霉素過敏試驗等），我們大多采用PBL教學(xué)法來完成。首先教師根據(jù)教學(xué)計劃的要求設(shè)計病例，將學(xué)生分成若干小組，每個小組負責(zé)解決一個問題，提前一周將病例及問題發(fā)給學(xué)生，便于學(xué)生課前自學(xué)。以青霉素過敏試驗為例，課前選擇一份能全面覆蓋教學(xué)內(nèi)容的病例，設(shè)計一系列問題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞病例進行自學(xué)、展開討論、分析問題。如患者王某，入院體檢：T：38.9℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：120/80 mmHg，WBC：20× 109/L。入院診斷：急性肺炎。醫(yī)囑給予青霉素皮試，青霉素800萬U+生理鹽水250 ml靜滴。在做皮試后2分鐘，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等癥狀。問題：（1）皮試液如何配制？（2）青霉素皮試怎么做？（3）皮試結(jié)果如何判斷？（4）該患者發(fā)生了什么狀況，為什么會出現(xiàn)這種反應(yīng)，如何處理?（5）怎樣才能預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生？上課時讓每組派一名代表回答，小組其他成員補充。通過PBL教學(xué)法的運用，培養(yǎng)并鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力和語言表達能力，鞏固和提高了學(xué)生對所學(xué)知識的理解、記憶，增強了學(xué)生參與教學(xué)的意識，優(yōu)化了教學(xué)效果，體現(xiàn)了“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。

2.4 合作式教學(xué)法

技能操作練習(xí)時，教師示教后將學(xué)生分成若干個小組，每組4人，設(shè)置一個模擬情景，每組選一名代表操作，從用物準備到整個操作都由學(xué)生自己完成，其他學(xué)生認真觀察并及時補充和糾正。針對操作中出現(xiàn)的問題隨時討論，各抒己見，以活躍學(xué)習(xí)氣氛，引發(fā)學(xué)生多角度思考，使正確的操作得到鞏固和強化。整個教學(xué)過程由教師引導(dǎo)學(xué)生逐步完成，同時教師隨時檢查小組活動情況，確保所有學(xué)生都參與到活動中。操作完畢，教師根據(jù)操作情況進行評價，指出不足，提出改進意見和下一步要求。這種教學(xué)方法一方面激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面培養(yǎng)了學(xué)生的團隊精神。每名學(xué)生都參與其中，增加了其技能操作的積極性，消除了以往學(xué)生不認真、偷懶的現(xiàn)象。在合作式教學(xué)中，教師的作用已不再局限于單純傳授知識，更重要的是幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法和提高其分析問題、解決問題能力。

3 充分運用現(xiàn)代教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)渠道

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)尤其是多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生學(xué)習(xí)途徑大大增多，教學(xué)模式也要由傳統(tǒng)的課堂教學(xué)向“以課堂教學(xué)為主，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔”的多元化模式轉(zhuǎn)變。

3.1 多媒體技術(shù)的運用

現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，使得計算機、投影儀等現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備進入課堂，教師通過多媒體課件演示，圖片、視頻等多媒體資源的運用彌補了傳統(tǒng)教學(xué)手段的不足，增強了護理技能教學(xué)的直觀性，讓學(xué)生從視、聽等多角度充分體驗和感受，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。護理技能大部分內(nèi)容需要課堂示教，僅靠教師示教一遍學(xué)生很難全部記住。為提高課堂教學(xué)效果，我校在教室和護理示教室安裝了多媒體教學(xué)系統(tǒng)。每次授課完畢，教師可播放相關(guān)視頻資料，便于學(xué)生反復(fù)觀摩、學(xué)習(xí)。同時，我們在各練習(xí)室還安裝了多媒體自助學(xué)習(xí)終端，把要求學(xué)生掌握的基本護理操作視頻全部錄入，方便學(xué)生練習(xí)時觀看，以糾正自己操作中的錯誤。

3.2 建立學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站

為了充分利用教學(xué)資源，使學(xué)生能夠隨時隨地進行自主學(xué)習(xí)，我們于2005年建立了護理學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)網(wǎng)站。該網(wǎng)站設(shè)立了科室簡介、現(xiàn)行教學(xué)、課程建設(shè)、教材建設(shè)、學(xué)科進展、學(xué)術(shù)科研、學(xué)習(xí)園地、第二課堂、視頻資料等板塊，不但可以使學(xué)生了解國內(nèi)外護理學(xué)科發(fā)展動態(tài)，還可以使他們掌握現(xiàn)行教學(xué)中的重點、難點；同時，學(xué)生還可以登錄學(xué)習(xí)園地板塊完成并提交教師布置的作業(yè)，由教師批閱后反饋給學(xué)生，以鞏固課堂教學(xué)效果。此外，通過第二課堂板塊學(xué)生可以及時了解其密切關(guān)心的一些問題，如護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、考試方法、模擬試題等，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。

4 結(jié)語

隨著護理專業(yè)的發(fā)展以及素質(zhì)教育的推廣，部隊對護理士官培養(yǎng)提出了更高的要求。因此，我們要全面貫徹“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，構(gòu)建“學(xué)為主體”的護理技能教學(xué)模式，以提高護理士官的綜合素質(zhì)，為基層部隊輸送能力更強、素質(zhì)更高的護理人才。

[1]王新田.《基礎(chǔ)護理學(xué)》實施目標教學(xué)初探[J].護士進修雜志，1996，11（3）：179.

[2]遲曉華，閆麗.在《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗課教學(xué)中促進護生角色轉(zhuǎn)換[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（5）：535-536.

[3]秦兆里.高等醫(yī)學(xué)教育目標教學(xué)實踐[M].鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.

[4]張傳明.角色扮演教學(xué)法探析[J].中國成人教育，2002（2）：47-48.

[5]翟朝霞.淺談情景教學(xué)法在《護理學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)業(yè)家，2012（11）：168.

[6]何英霞，顧沛，陳利群.PBL在護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志，2006，21（17）：73-76.

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