王曉琴，張 波

（石河子大學(xué)藥學(xué)院，新疆 石河子 832002）

推進(jìn)藥物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革培養(yǎng)高素質(zhì)人才

王曉琴，張 波

（石河子大學(xué)藥學(xué)院，新疆 石河子 832002）

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展和人口生存質(zhì)量提升，現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)對高等醫(yī)藥學(xué)教育提出了更高要求。藥物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生合理用藥能力培養(yǎng)非常重要。通過精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備、引進(jìn)臨床案例、注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、改革實(shí)驗(yàn)考核方法、開放實(shí)驗(yàn)室等途徑推行藥物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，為培養(yǎng)高素質(zhì)人才奠定基礎(chǔ)。

藥物毒理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

藥物毒理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其教學(xué)過程中不可或缺的組成部分[1]。在新藥研發(fā)過程中，需要利用藥物毒理學(xué)知識和研究方法對新藥安全性作出客觀、科學(xué)的評價(jià)，這對判斷一種新藥的前途和是否有開發(fā)價(jià)值具有決定性意義[2]。因此，藥物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，能夠?yàn)槠浣窈筮m應(yīng)新藥安全性評價(jià)工作打下基礎(chǔ)[3]。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)藥學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)知識深厚、實(shí)驗(yàn)技能過硬、具有實(shí)踐性和創(chuàng)造性的人才是醫(yī)、藥學(xué)院的緊迫任務(wù)[4]。美國醫(yī)學(xué)教育雜志公布的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)指出：醫(yī)學(xué)教育總目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生自主獲得知識、分析和解決問題的能力，以便有效率和有效果地為醫(yī)療保健服務(wù)[5]。而高等教育的實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力最生動、最關(guān)鍵的一環(huán)。因此，必須重視藥物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，樹立學(xué)生主體地位，強(qiáng)化學(xué)生探索過程，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，以促進(jìn)知識向能力轉(zhuǎn)化，達(dá)到醫(yī)藥學(xué)專業(yè)教育目標(biāo)。

1 精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

藥物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材不僅要介紹本學(xué)科經(jīng)典內(nèi)容，而且要反映本學(xué)科發(fā)展的水平，使學(xué)生能廣開思路，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，只保留有代表性、教學(xué)水平高、效果好、學(xué)生感興趣的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。學(xué)時(shí)數(shù)也根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整：簡單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)由4學(xué)時(shí)調(diào)整為3學(xué)時(shí)，綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)由3學(xué)時(shí)增加至4學(xué)時(shí)或5學(xué)時(shí)，這既有利于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展，也為實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)及實(shí)施提供了保證。

1.1 重視基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)

基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)是包括基本操作和基本分析方法的典型實(shí)驗(yàn)，旨在培養(yǎng)學(xué)生操作技能和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，使學(xué)生加深對理論知識的理解，掌握基本分析方法。學(xué)生只有扎實(shí)掌握基本操作，才能順利實(shí)施后續(xù)的設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)，因此必須高度重視基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)[6]。為加強(qiáng)學(xué)生操作基本功訓(xùn)練，首先，教師示范操作必須標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)、易錯(cuò)地方要特別強(qiáng)調(diào)。其次，學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)教師要多檢查指導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤操作，并對做得好的學(xué)生提出表揚(yáng)，還讓操作規(guī)范的學(xué)生示范一遍。這樣不僅能提高學(xué)生興趣，也使其基本操作逐漸規(guī)范和熟練?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)要盡量選擇與臨床及日常生活密切相關(guān)的內(nèi)容，以增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的實(shí)用性。比如氯化高汞對小鼠腎功能的影響、三氯化碳對小鼠肝功能的影響等實(shí)驗(yàn)就適合作為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)。

1.2 增加綜合性實(shí)驗(yàn)

綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目的是使學(xué)生進(jìn)一步掌握實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生對知識的綜合運(yùn)用能力。實(shí)驗(yàn)要充分體現(xiàn)以學(xué)生為主、教師為輔的教學(xué)思路，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中提高分析問題和解決問題能力[7]。因此，綜合性實(shí)驗(yàn)可選擇過程較復(fù)雜、觀察指標(biāo)多、難度大的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行。例如，藥物對家兔血壓的影響實(shí)驗(yàn)，可將腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、妥拉蘇林、普萘洛爾、匹魯卡品、乙酰膽堿、毒扁豆堿、阿托品等藥物都設(shè)計(jì)進(jìn)來。這種綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)軜O大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其綜合分析問題能力以及運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題能力。

1.3 引入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是一種富有活力的、具有創(chuàng)新激情的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，能夠?yàn)閷W(xué)生提供發(fā)揮創(chuàng)造能力的平臺，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力方面有著極其重要的作用，是一種創(chuàng)新教育教學(xué)模式[8]。醫(yī)、藥學(xué)專業(yè)本科生在學(xué)習(xí)藥物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程前已初步具備實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本知識和技能，為這類實(shí)驗(yàn)的開展奠定了基礎(chǔ)。與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)只有實(shí)驗(yàn)題目、實(shí)驗(yàn)室藥品與設(shè)備、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師，沒有詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材。學(xué)生必須從查閱有關(guān)資料開始，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，選擇實(shí)驗(yàn)藥品、實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)步驟等，以確保實(shí)驗(yàn)具有操作可行性和結(jié)果可靠性。由于實(shí)驗(yàn)結(jié)果未知，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高[9]。在有條件的情況下鼓勵(lì)學(xué)生用自己使用過的藥物或感興趣的藥物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，更能增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)熱情。比如藥物半數(shù)致死量的測定、急性經(jīng)口毒性試驗(yàn)等可改為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，且不限定實(shí)驗(yàn)藥物，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果可得到明顯改善。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芘囵B(yǎng)學(xué)生對知識的實(shí)際運(yùn)用能力和對問題的綜合分析能力，查閱文獻(xiàn)的過程也能使學(xué)生及時(shí)跟蹤科技發(fā)展，學(xué)習(xí)新知識，發(fā)現(xiàn)新問題。通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)使學(xué)生了解基本科研思路和過程，為今后學(xué)習(xí)和工作打下基礎(chǔ)。

2 更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2.1 引進(jìn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

引入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可使很多實(shí)驗(yàn)結(jié)果更直觀地表現(xiàn)出來，如嗎啡對呼吸系統(tǒng)的抑制作用、藥物對家兔血壓的影響等實(shí)驗(yàn)。教師只介紹軟件的使用方法，其余如家兔麻醉、氣管插管、電腦的定格、注射藥物到用藥前后曲線的描記等過程均由學(xué)生自己完成，以增強(qiáng)學(xué)生能動性，鍛煉動手動腦能力。這種方式能給學(xué)生留有較大空間去思考、討論、學(xué)習(xí)，一旦成功學(xué)生會有明顯的成就感，使其主動性和積極性得到充分發(fā)揮。

2.2 利用多媒體教學(xué)手段

多媒體教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)而言直觀新穎，具有圖文并茂、有聲有色的特色，能生動直觀地反映教學(xué)內(nèi)容，使枯燥乏味的學(xué)習(xí)變得趣味橫生，使復(fù)雜抽象的知識變得形象易懂[10]。通過多媒體課件向?qū)W生演示一些藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作，有利于激發(fā)學(xué)生求知欲，開發(fā)學(xué)生思路，增強(qiáng)記憶和思維能力。如“實(shí)驗(yàn)動物基本操作技術(shù)”這部分內(nèi)容可播放實(shí)驗(yàn)視頻讓學(xué)生學(xué)習(xí)。另外一些不能做或沒條件做的實(shí)驗(yàn)也可通過多媒體向?qū)W生展示，既豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、提高了教學(xué)質(zhì)量，也節(jié)省了時(shí)間。

3 引進(jìn)臨床案例，培養(yǎng)學(xué)生橫向貫通和臨床思維能力

在教學(xué)中引入與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的臨床案例，邊做實(shí)驗(yàn)邊讓學(xué)生思考，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對案例進(jìn)行討論、分析及講解。如在藥物對家兔血壓的影響實(shí)驗(yàn)中給學(xué)生展示這樣的案例：患者，男，52歲，于醫(yī)院注射室肌注酚妥拉明2 min后昏倒。請問該患者為什么出現(xiàn)上述癥狀？應(yīng)如何處理？能否用腎上腺素來解救?為什么?再比如在氯化高汞對小鼠腎功能的影響實(shí)驗(yàn)前播放馬兜鈴酸腎病的視頻材料，并提出問題：腎臟的解剖生理學(xué)結(jié)構(gòu)是怎樣的？為什么腎臟是藥物毒性的主要靶器官？藥物對腎臟的損害類型有哪些？馬兜鈴酸腎病屬于哪種類型？腎臟毒性的評價(jià)和檢測方法有哪些？馬兜鈴酸腎病如何早期發(fā)現(xiàn)并檢測確診？這樣的臨床案例不僅激發(fā)了學(xué)生的求知欲、調(diào)動了學(xué)習(xí)熱情，也加深了其對所學(xué)知識的理解與應(yīng)用，使知識的掌握更具有系統(tǒng)性和連貫性[11]。

4 注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度和實(shí)事求是精神

實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生在認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的同時(shí)及時(shí)記錄現(xiàn)象和結(jié)果，不管是否與預(yù)先推測結(jié)果一致都要如實(shí)記錄。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后教師檢查原始記錄后簽字，并要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中粘貼原始記錄。對實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常的學(xué)生，要求在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中分析出現(xiàn)異常結(jié)果的原因，并給出解決方案。強(qiáng)調(diào)不能因?yàn)榕c其他組數(shù)據(jù)不同而篡改數(shù)據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度。

5 改革實(shí)驗(yàn)考核方法，加強(qiáng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)評價(jià)不同于理論教學(xué)考核，它是對學(xué)生實(shí)驗(yàn)動手能力、創(chuàng)新能力和分析綜合能力的全面評價(jià)，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不容忽視的環(huán)節(jié)[12]。指導(dǎo)教師不能單看實(shí)驗(yàn)成功與否、實(shí)驗(yàn)結(jié)果理想與否，應(yīng)從全過程出發(fā)，立足于對學(xué)生知識、能力和素質(zhì)的綜合測定。實(shí)驗(yàn)成績由平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)3部分組成。實(shí)驗(yàn)報(bào)告占50%，實(shí)驗(yàn)操作占20%，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)占30%。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能反映學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，因此，要把考核重點(diǎn)放在設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)操作能力、綜合應(yīng)用理論知識解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、利用軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等方面能力的考查上[13]。這種考核方式增加了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的重視程度，督促學(xué)生更好地掌握實(shí)驗(yàn)基本技能和方法，增強(qiáng)動手能力，同時(shí)也促進(jìn)了綜合分析能力和創(chuàng)新能力的提高。

6 開放實(shí)驗(yàn)室

本學(xué)科教學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用率較低，除用于實(shí)驗(yàn)課外基本閑置。而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施對開放實(shí)驗(yàn)室提出了要求，因?yàn)閷W(xué)生設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)不一定都能在課堂上完成，或成功率不一定很高，因此，需開放實(shí)驗(yàn)室并安排指導(dǎo)教師，使學(xué)生有充足的時(shí)間完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。開放實(shí)驗(yàn)室有利于充分利用現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件及設(shè)備，增加學(xué)生動手機(jī)會，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行探索性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力[14]。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是藥物毒理學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是基本技能、抽象思維與感性認(rèn)識相結(jié)合的過程，在人才培養(yǎng)中具有課堂理論教學(xué)不可替代的作用。藥物毒理學(xué)教育工作者必須緊跟學(xué)科發(fā)展動態(tài)，在及時(shí)更新專業(yè)知識和教育觀念的基礎(chǔ)上，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式，讓學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識和技能；改變以教師為核心的傳統(tǒng)教學(xué)方法，讓學(xué)生回歸主體地位；在實(shí)驗(yàn)課中精講多練，給予更多空間讓學(xué)生自己去想、自己去做，遇到問題也讓學(xué)生自己討論解決，教師只作點(diǎn)睛式提示；要教會學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的方法，尊重學(xué)生個(gè)性，重視發(fā)展學(xué)生獨(dú)立思考問題能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型人才奠定基礎(chǔ)。

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1671-1246（2014）19-0084-02