胡 晨，沈 洪，邵慈慧

（湖州師范學(xué)院，浙江 湖州 313000）

基于碩士點建設(shè)背景下我院機能實驗教改存在的問題及對策探討

胡 晨，沈 洪，邵慈慧

（湖州師范學(xué)院，浙江 湖州 313000）

醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，教師在教學(xué)中合理利用教材、實行先進教學(xué)模式和考核標準、融入職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，可加深學(xué)生對相關(guān)學(xué)科知識的理解，培養(yǎng)創(chuàng)新思維及綜合分析問題能力，為醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)及科研工作打下良好基礎(chǔ)。

實驗教學(xué)；機能實驗學(xué)；研究生教育

2002年，我院將生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)3個學(xué)科實驗課程整合為機能實驗學(xué)課程，作為臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)的必修課程，獨立開課、獨立考核。10年來，我院從大專教育發(fā)展到研究生教育，要求我們必須緊扣培養(yǎng)目標，進行與研究生教育相適應(yīng)的本科醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)課程體系改革。

近年來，我們學(xué)習(xí)借鑒兄弟院校實踐教學(xué)改革的先進經(jīng)驗，結(jié)合我院實際，進行了初步嘗試，并取得了令人矚目的成效：儀器設(shè)備利用率提高；學(xué)科間交叉滲透明顯增多；多媒體課件的使用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果；初步培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問題和解決問題能力及創(chuàng)新意識；訓(xùn)練了學(xué)生嚴謹、務(wù)實的科研態(tài)度；初步建立了一套融知識、能力和素質(zhì)測試于一體的考評模式。

但在改革過程中，我們發(fā)現(xiàn)這門課程教學(xué)尚存在諸多不容忽視的問題，需予以探討。

1 機能實驗學(xué)教材編寫是教改的前提

教材對實驗教學(xué)具有重要引導(dǎo)作用。系統(tǒng)性強、表達準確、簡明易懂、技術(shù)新穎、覆蓋面廣的機能實驗學(xué)教材，可以讓學(xué)生較快掌握實驗內(nèi)容，對實驗?zāi)康?、原理和過程了然于心，提高課堂教學(xué)效果[1]；而由淺入深式實驗安排對學(xué)生進一步科研探索具有良好引導(dǎo)作用。目前，我院醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)課程教學(xué)使用的教材是2010年由陸源聯(lián)合省內(nèi)部分醫(yī)學(xué)高校專家編寫的《機能學(xué)實驗教程》（2版），包含機能學(xué)常用儀器、動物實驗技術(shù)、基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、模擬實驗、探索性實驗等內(nèi)容。本書雖覆蓋面廣、內(nèi)容多，但使用后發(fā)現(xiàn)，在部分綜合性實驗介紹中對“三理”內(nèi)容融合的較少。比如“家兔呼吸運動調(diào)節(jié)”實驗中，觀察指標為增大無效腔、降低氧分壓、增加H+濃度、刺激迷走神經(jīng)等生理學(xué)指標，卻沒有適時觀察一些藥物對呼吸的抑制或興奮作用。若注射一定劑量嗎啡，觀察家兔呼吸抑制、縮瞳作用，屆時教師可以引導(dǎo)復(fù)習(xí)嗎啡相關(guān)知識點，加深學(xué)生對嗎啡藥理機制的理解；也可以注射呼吸興奮藥尼可剎米，觀察家兔呼吸曲線的變化，并闡述該藥在呼吸衰竭、麻醉藥中毒急救等方面的用途。

此外，本教材內(nèi)容與實驗室現(xiàn)有設(shè)備存在不同步現(xiàn)象，比如教材介紹的生物信號采集處理系統(tǒng)為 MedLab、PcLab、RM6240，而實際上80%以上的實驗是采用BL-420生物信號采集處理系統(tǒng)，這使得課堂教學(xué)和教材內(nèi)容脫節(jié)，削弱了教材對學(xué)生的引導(dǎo)作用。

因此，應(yīng)根據(jù)課程具體實施情況，由相關(guān)人員對教材進行修正和調(diào)整，編寫出一本適合我院機能實驗學(xué)課程的教材，是當前機能實驗學(xué)教學(xué)改革刻不容緩的任務(wù)?？蓮娜缦聨追矫婵紤]：（1）闡述BL-420系統(tǒng)相關(guān)原理、使用方法、常見問題及解決措施等；（2）項目編寫應(yīng)體現(xiàn)學(xué)科間的融合，內(nèi)容要有科學(xué)性、先進性、啟發(fā)性、實用性、綜合性；（3）為適應(yīng)我院碩士點建設(shè)背景下科研要求的提高，除傳統(tǒng)實驗?zāi)康?、原理、方法、對象外，增加實驗設(shè)計、生物信號采集和處理、統(tǒng)計學(xué)分析、科技論文撰寫、論文答辯方法介紹等內(nèi)容。如此可以使學(xué)生在實驗課上做到有章可循、有條不紊，使其科研素質(zhì)得到進一步提高。

2 高素質(zhì)師資隊伍是教改的主力軍

我院師資管理制度尚不完善，能實驗學(xué)任課教師由生理學(xué)與藥理學(xué)教師兼任，沒有專職教師。目前教學(xué)團隊由副高級教師4人，中級教師2人，實驗員2人組成。教師少、學(xué)生多，教學(xué)任務(wù)繁重，配套制度及政策缺乏，這些都直接影響了教改進程和效果。

隨著我校教學(xué)水平與辦學(xué)層次的明顯提升，建立一套適應(yīng)研究生教育的完善的師資管理制度，是當前教改必須解決的問題。筆者認為可以采取如下措施。

首先，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對參與教學(xué)改革教師的業(yè)績和水平有一個全面客觀的評價，在政策制度上可以考慮給予適當傾斜，以充分調(diào)動教師參與教學(xué)改革的主動性和積極性。

其次，機能實驗室應(yīng)對任課教師，尤其是新進教師，定期進行各種技能培訓(xùn)和專業(yè)知識講座，提高教師業(yè)務(wù)水平；也可以通過集體備課、教學(xué)觀摩活動，為教師提供良好的交流和學(xué)習(xí)機會，以提高實驗教學(xué)質(zhì)量。

再次，解決師資問題，確定是聘請相對固定的專職教師還是把教學(xué)任務(wù)分攤給各相關(guān)學(xué)科承擔，對此我們可借鑒一些改革比較成功的兄弟院校經(jīng)驗，取長補短。

3 開展醫(yī)學(xué)生設(shè)計性實驗和科研實踐活動

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》提出“大力支持學(xué)生參與科學(xué)研究，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)”的政策方針后[2]，我們積極開展設(shè)計性實驗教學(xué)，以激發(fā)學(xué)生求學(xué)興趣，提高學(xué)生素質(zhì)，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實踐能力。我院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在大二下學(xué)期開始機能實驗學(xué)課程學(xué)習(xí)。該階段學(xué)生已完成多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課學(xué)習(xí)并具備一定發(fā)現(xiàn)和分析問題能力，能夠通過查閱資料、同學(xué)討論、師生談話等方式解決問題。根據(jù)該階段學(xué)生心理特點和認知水平，開設(shè)設(shè)計性實驗教學(xué)能夠很好地激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

設(shè)計性實驗教學(xué)周期為5周，這期間要完成選題、購買耗材、實驗、結(jié)題等任務(wù)，教師只能選擇一些簡單而短時的實驗指導(dǎo)學(xué)生完成。而學(xué)生對科研的重視程度不同，僅依靠設(shè)計性實驗難以滿足所有學(xué)生對科研活動的需求。

在今后的改革中，我們應(yīng)把一些品學(xué)兼優(yōu)、對科研有興趣且有考研意向的學(xué)生集中起來組成科研興趣小組，參與教師的科研活動。學(xué)生根據(jù)自己的興趣并結(jié)合所學(xué)理論知識選擇課題，一般3～4人一組。教師為學(xué)生講解相關(guān)理論知識，指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)和圖書館查詢文獻資料并學(xué)習(xí)科研實驗設(shè)計、撰寫科學(xué)論文，并讓學(xué)生作為實驗助手參與整個科研活動的準備、預(yù)試、實驗、數(shù)據(jù)檢測等。若學(xué)生論文論題新穎、觀點明確、論據(jù)充分、實驗設(shè)計合理，教師指導(dǎo)修改后鼓勵其發(fā)表。通過參與科研活動，學(xué)生的綜合素質(zhì)、科研創(chuàng)新能力大大提高，同時增加了對整個科研活動過程的了解。這種科研與教學(xué)有機結(jié)合的模式不僅對高?？蒲谢顒拥拈_展有促進作用，也是大學(xué)生綜合素質(zhì)、科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的有效途徑。

4 將職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)融入教學(xué)是教改的核心

醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)指醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員在從事醫(yī)療活動過程中表現(xiàn)出的綜合素質(zhì)，是醫(yī)德醫(yī)風、人道主義、專業(yè)水準3方面的總和[3]。其中醫(yī)德醫(yī)風是指醫(yī)療從業(yè)人員的職業(yè)道德和行為規(guī)范；人道主義包括尊重他人，具備同理心和同情心；專業(yè)水準是醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生都應(yīng)具備的專業(yè)技術(shù)知識、技能倫理修養(yǎng)及法律知識、溝通能力。

當今社會，公眾對醫(yī)療從業(yè)者職業(yè)素養(yǎng)的期望越來越高，醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生將來除從事臨床工作外，還有可能成為高校教師、科研人員等，這就要求他們必須具備更高的職業(yè)素養(yǎng)。因此，職業(yè)素養(yǎng)教育應(yīng)該貫穿于醫(yī)學(xué)本科教育的始終。以往在實驗教學(xué)中，教師只兼顧教學(xué)方法與教學(xué)模式，沒有將職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)很好地融入。今后，我們可以從如下幾方面進行職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。

4.1 實驗動物倫理

機能實驗學(xué)實驗對象主要是實驗動物，在教學(xué)中進行動物實驗倫理學(xué)教育是對學(xué)生進行醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)、人道主義教育的重要切入點之一[4]。醫(yī)學(xué)與人類命運息息相關(guān)，我們應(yīng)該敬畏生命，提高自己的醫(yī)技水平以挽救生命。

實驗動物為人類醫(yī)藥事業(yè)作出巨大貢獻，對實驗動物應(yīng)該懷有一顆悲憫、仁慈、感恩之心。教師應(yīng)告知學(xué)生按照正規(guī)操作程序進行實驗動物處死、解剖、尸體回收等，切忌惡意嬉戲傷害動物。同時，要宣傳國家對實驗動物的管理條例或?qū)嶒瀯游锉Ｗo法律法規(guī)及“3R”原則，即采用減少（reduction）、替代（replacement）和優(yōu)化（refinement）方法保證動物的福利。

4.2 分工合作，培養(yǎng)團隊協(xié)作能力

在臨床工作中，醫(yī)療隊伍是一個整體，有分工與合作，工作中要相互理解，相互支持，相互學(xué)習(xí)，共同提高。醫(yī)學(xué)理論教學(xué)往往以大班授課和個體自學(xué)方式進行，難以培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作能力[5]。而機能實驗課是4～6人一組共同完成一個復(fù)雜的大型實驗項目，實驗成敗關(guān)系到本次實驗的成績與本組的榮譽，要求學(xué)生必須充分發(fā)揮團隊協(xié)作能力。

教師根據(jù)能力互補及男女生搭配原則分組，根據(jù)學(xué)生自身特點進行分工，以保證實驗的順利進行，增強團隊協(xié)作能力。同時，在每次實驗結(jié)束后，教師對本次實驗配合較好的小組進行表揚，以增強學(xué)生團隊榮譽感。

5 科學(xué)優(yōu)化的考核體系是體現(xiàn)教改成效的重要手段

考核作為教學(xué)質(zhì)量保證體系的重要組成部分，是反饋學(xué)生學(xué)習(xí)信息、科學(xué)測評學(xué)生學(xué)習(xí)效果、促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。我院機能實驗課以往沒有設(shè)立嚴格的考核制度，許多學(xué)生不重視實驗課學(xué)習(xí)，積極性不高，上課時不愿動手，實驗報告有抄襲跡象，這不符合機能實驗學(xué)教學(xué)目的。于是，建立一套公正客觀的融知識、能力和素質(zhì)測試于一體的考核體系迫在眉睫。

經(jīng)過幾年實踐，我們摸索出一種分專業(yè)考核模式。四年制護理專業(yè)學(xué)生最終成績?yōu)椋浩綍r考核（10分）+實驗報告（40分）+實驗操作技能考核（30分）+實驗基本理論知識考核（20分）。其中平時考核主要包括出勤率、上課態(tài)度；實驗基本理論知識考核形式多樣，內(nèi)容是實驗課涉及的基本知識、原理、結(jié)果，實驗過程中異常結(jié)果的分析及對突發(fā)狀況的處理等；實驗操作技能考核采取現(xiàn)場抽簽方式，教師和學(xué)生一對一進行考核，教師根據(jù)學(xué)生操作熟練度與準確度綜合評分。以上4部分內(nèi)容結(jié)合起來基本可以全面客觀地評價學(xué)生的實驗掌握情況。

而對于五年制臨床醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，實驗教學(xué)增加了28學(xué)時的設(shè)計性實驗內(nèi)容，最終成績?yōu)椋浩綍r考核（10分）+實驗報告（35分）+實驗操作考核（20分）+設(shè)計性實驗評價（35分）。其中設(shè)計性實驗評價為學(xué)生自己提出選題，教師根據(jù)選題的可行性篩選出4～8個分組進行實驗，最后根據(jù)選題完成情況、科學(xué)意義進行綜合評分。這種考核方式很好地激發(fā)了學(xué)生的求知欲與探索欲，為他們以后的臨床工作或考研打下堅實基礎(chǔ)，得到了教師與學(xué)生的一致認可。

在課程開始前，教師要把課程要求和考核方式告訴學(xué)生，讓他們從思想上認識到這門課程的重要性，從行動上重視培養(yǎng)自己的動手能力、綜合分析問題能力及獨立解決問題能力。

以上僅是針對我院機能實驗教學(xué)目前存在的一些明顯問題進行了的探討，隨著教改的不斷深入，我們在收獲改革成果的同時，也將發(fā)現(xiàn)一些新問題。總之，就是在不斷地發(fā)現(xiàn)問題與解決問題之間促進機能實驗學(xué)教學(xué)更快更好地發(fā)展，以滿足新環(huán)境下醫(yī)學(xué)教育的要求。

[1]李穎.對機能實驗教學(xué)改革的幾點思考[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13（5）：728-729.

[2]夏定元，徐華中，李琦，等.構(gòu)建基于問題研究的實驗教學(xué)新體系[J].實驗技術(shù)與管理，2012，29（6）：8-9.

[3]姜恬，宛小燕.淺議如何定義醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（6）：815-816，836.

[4]賀芳，孫小婭，董美蓉，等.將人文素質(zhì)教育融入護理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（10）：1210-1212.

[5]潘振宇，王紅梅，汪旭明.在機能實驗學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)護生的職業(yè)素質(zhì)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（10）：1013-1015.

G420

A

1671-1246（2014）19-0008-03

注：本文系湖州師范學(xué)院教學(xué)改革項目（JY30074）