葉 芬
(湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖北 孝感 432000)
高級(jí)助產(chǎn)學(xué)是一門協(xié)助新生命安全誕生的醫(yī)學(xué)科學(xué),是高職助產(chǎn)專業(yè)的主干課程。說(shuō)課是指在授課之前或授課之后,讓教師面對(duì)同行或者教學(xué)研究人員,系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù),然后由聽者評(píng)析,以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)。說(shuō)課是教師在備課或講課基礎(chǔ)上所進(jìn)行的一種理性思考,有利于提高教師的理論素養(yǎng),使教師的教學(xué)實(shí)踐提升到理性層面[1]。在高職教育以項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、工學(xué)結(jié)合為核心理念的課程建設(shè)與改革中,說(shuō)課受到廣大教師的重視。
筆者選擇由人民衛(wèi)生出版社出版,魏碧蓉主編的《高級(jí)助產(chǎn)學(xué)》,該教材遵循“三基”(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)、“五性”(科學(xué)性、思想性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性)原則,并遵循以實(shí)際工作崗位知識(shí)、能力、技能、素質(zhì)要求為教學(xué)內(nèi)容的選取原則,十分注重對(duì)學(xué)生專業(yè)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng),更加貼近現(xiàn)代助產(chǎn)士職業(yè)崗位的需求,具有較強(qiáng)的科學(xué)性和實(shí)踐性。
本次課選自該教材第五章“正常分娩”的一項(xiàng)重要內(nèi)容——分娩機(jī)制。分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài),被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程,包括:銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位→外旋轉(zhuǎn)→胎兒娩出。該內(nèi)容是產(chǎn)科學(xué)的重點(diǎn),也是產(chǎn)科教學(xué)的難點(diǎn)。只有掌握分娩機(jī)制,才能正確處理各種順產(chǎn)和難產(chǎn),從而確保母嬰健康安全,是助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生必須掌握的核心技能之一。
筆者針對(duì)高職學(xué)生特點(diǎn)、學(xué)科特點(diǎn)及臨床對(duì)助產(chǎn)士的需求,也為了充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,在轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、改革教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,在課程教學(xué)中注意因材施教,對(duì)教材進(jìn)行了相應(yīng)編排,主要遵循以實(shí)際工作崗位知識(shí)、能力、技能、素質(zhì)要求為教學(xué)內(nèi)容的選取原則,以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn),體現(xiàn)工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、教學(xué)課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)一體化等“教、學(xué)、做”合一的教學(xué)模式,按照學(xué)生在校學(xué)習(xí)與實(shí)際工作一致性的要求,有針對(duì)性地設(shè)計(jì)教學(xué)情境和教學(xué)環(huán)節(jié),靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法,精選分娩機(jī)制的視頻和圖片,將理論課融入實(shí)踐課中,有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶,體現(xiàn)了“做中學(xué)”的教學(xué)思想,提高了課程教學(xué)效果。
作為一名助產(chǎn)士,必須掌握分娩機(jī)制這個(gè)最基本、最重要的臨床技能之一。結(jié)合高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和心理特征,根據(jù)所用教材的結(jié)構(gòu)并分析內(nèi)容,制訂了以下教學(xué)目標(biāo)。
(1)知識(shí)目標(biāo):掌握分娩機(jī)制、銜接、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)等概念及分娩機(jī)轉(zhuǎn)的機(jī)制。
(2)技能目標(biāo):能利用分娩模型熟練講解并演示枕先露(枕左前位、枕右前位)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的完整步驟。
(3)情感目標(biāo):培養(yǎng)端正的學(xué)習(xí)態(tài)度;培養(yǎng)勤動(dòng)腦、大膽實(shí)踐、勇于探索以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣;熱愛生命,富有責(zé)任心、同情心、愛心和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神;培養(yǎng)較高的心理素質(zhì)和良好的身體素質(zhì)。
(1)教學(xué)重點(diǎn):熟練掌握枕左前位及枕右前位分娩機(jī)轉(zhuǎn)的各個(gè)步驟。
(2)教學(xué)難點(diǎn):理解枕先露胎方位分娩各步驟的機(jī)制。
科學(xué)合理的教學(xué)方法能取得事半功倍的教學(xué)效果,因此,為有效提高教學(xué)質(zhì)量,必須首先進(jìn)行學(xué)情分析。筆者的授課對(duì)象為我校高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生,授課時(shí)間為第二學(xué)年第一學(xué)期。學(xué)生生源以全日制普通高中生為主,大部分是通過第四批次錄取入學(xué)。他們普遍缺乏學(xué)習(xí)的自覺性、積極性和主動(dòng)性,對(duì)自己的要求低,自控能力較差,但活潑好動(dòng),形象思維能力強(qiáng),并具備一定的自學(xué)能力。面對(duì)這樣的高職生,必須采用靈活多樣的教學(xué)方法,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在前期的學(xué)習(xí)中他們熟悉了女性生殖系統(tǒng)解剖、足月胎頭的相關(guān)結(jié)構(gòu)及徑線、分娩動(dòng)因以及影響分娩的因素,具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),但由于其本學(xué)期剛剛接觸臨床學(xué)科,因此缺乏相應(yīng)的分析、解決臨床問題的思維能力。
本次課貫徹了以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)技能培養(yǎng)為本的教學(xué)理念,設(shè)計(jì)了“理論實(shí)踐一體化”教學(xué)模式:制作Flash動(dòng)畫多媒體課件,靈活運(yùn)用案例分析、講授、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型演示、角色扮演、提問、情境教學(xué)及啟發(fā)引導(dǎo)等教學(xué)方法進(jìn)行直觀教學(xué),使知識(shí)更具體、生動(dòng),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生獲得生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),從而提高教與學(xué)的效果。
學(xué)生是行動(dòng)過程的主體,是學(xué)習(xí)情境的主角。筆者設(shè)計(jì)的“理論實(shí)踐一體化”教學(xué)模式能在很大程度上指導(dǎo)并引導(dǎo)學(xué)生快樂主動(dòng)地采用合理的學(xué)習(xí)方法,順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)并實(shí)現(xiàn)知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)及情感目標(biāo)。通過思考討論臨床案例,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性;教師通過利用模型結(jié)合Flash動(dòng)畫演示并講授學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生對(duì)知識(shí)有更直觀的認(rèn)識(shí)和思考;在教師講解演示后,學(xué)生人手一套骨盆模型+胎兒模型,由教師指導(dǎo)學(xué)生演示,以滿足學(xué)生的好奇心和求知欲,使學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐;通過由學(xué)生自己扮演胎兒在巨大骨盆模型上演示分娩機(jī)轉(zhuǎn)的游戲方法,進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶,更關(guān)鍵的是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和自主探究能力。
為了使學(xué)生更好更快地接受課堂內(nèi)容并順利實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),筆者在課前為學(xué)生布置了預(yù)習(xí)任務(wù)。中國(guó)有句古話:“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢?!鳖A(yù)習(xí)既是一種科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,也是一種良好的習(xí)慣。在預(yù)習(xí)過程中,通過自我感知、理解、分析、判斷、想像、嘗試和置疑,學(xué)生的思維和學(xué)習(xí)興趣就會(huì)被充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)。
采用課堂隨機(jī)提問的形式,提問學(xué)生分娩機(jī)制的相關(guān)概念,以此檢測(cè)學(xué)生課前的預(yù)習(xí)情況和效果。
4.3.1 創(chuàng)設(shè)情境,引出新課 播放一段短視頻,畫面中一位產(chǎn)婦正在產(chǎn)床上分娩,隨著產(chǎn)婦陣陣痛苦呻吟,胎頭漸漸娩出,在助產(chǎn)士的協(xié)助下,一個(gè)新生命誕生了。學(xué)生觀看完視頻后,筆者順勢(shì)提問:“同學(xué)們知道胎兒是怎么通過媽媽產(chǎn)道的嗎?”以此引起學(xué)生的關(guān)注,激發(fā)學(xué)生的好奇心。接下來(lái)帶領(lǐng)學(xué)生觀看枕左前位胎兒分娩機(jī)轉(zhuǎn)Flash動(dòng)畫。
4.3.2 設(shè)疑 提出問題:(1)視頻中胎兒娩出的過程是主動(dòng)的還是被動(dòng)的?(2)胎頭娩出經(jīng)歷了哪些步驟?先請(qǐng)學(xué)生回答,然后教師點(diǎn)評(píng),借此引入本次課的內(nèi)容。
4.4.1 課件展示,模擬演示 教師使用多媒體課件展示主要內(nèi)容,應(yīng)用女性骨盆模型和布娃娃并配以簡(jiǎn)練清晰的語(yǔ)言向?qū)W生清楚演示并講解內(nèi)容,同時(shí)分解分娩機(jī)制的Flash動(dòng)畫,讓學(xué)生清晰、準(zhǔn)確地學(xué)習(xí)知識(shí)。
4.4.2 鞏固知識(shí),小組討論 為了鞏固知識(shí)并突出學(xué)生的主體地位,營(yíng)造良好的課堂氣氛,筆者鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑提問、踴躍思考、回答問題,以準(zhǔn)確獲得學(xué)生的反饋信息。小組討論以下問題:(1)枕左前位胎頭銜接時(shí)以哪條徑線銜接,銜接時(shí)胎頭矢狀縫落在骨盆入口的哪條徑線上?(2)在分娩過程中胎兒下降的動(dòng)力來(lái)自哪里?(3)胎頭下降至骨盆底時(shí)為什么會(huì)進(jìn)一步俯屈?(4)胎頭為什么會(huì)在骨盆腔里發(fā)生內(nèi)旋轉(zhuǎn)?(5)胎兒雙肩徑在何時(shí)沿哪條徑線入盆?
課堂中采取小組比賽的方式,看哪組回答得又快又對(duì),實(shí)行加分獎(jiǎng)勵(lì)。
4.4.3 實(shí)戰(zhàn)演練 通過講解和討論,學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣已經(jīng)被充分調(diào)動(dòng)。此時(shí),教師將學(xué)生分成6個(gè)小組,用模型進(jìn)行分娩機(jī)制的練習(xí),目的是強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。同時(shí),多媒體連續(xù)播放示教視頻,供學(xué)生參考,教師巡視答疑。
4.4.4 角色扮演 為進(jìn)一步使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶,筆者充分利用現(xiàn)有資源,就地取材,分組讓所有學(xué)生自己扮演胎兒,身臨其境,動(dòng)態(tài)而連續(xù)地學(xué)習(xí)分娩機(jī)轉(zhuǎn)。很多實(shí)驗(yàn)室中都有舊式鐵床,其床頭一般為“皿”字狀[2]?!懊蟆弊譅畲差^中間的長(zhǎng)方縱格高約50厘米,寬約20厘米,可供一位成人鉆過。將“皿”字床頭上的一個(gè)長(zhǎng)方縱格作為骨盆出口,讓學(xué)生自己扮演胎兒,以游戲的方式指導(dǎo)學(xué)生從床頭外按分娩機(jī)轉(zhuǎn)程序鉆過“出口”到床面,模擬胎兒的娩出,反復(fù)進(jìn)行,并變換胎位重復(fù)示范[3]。教師巡視答疑,學(xué)生互相交流,在做中學(xué),在學(xué)中做,真正成為學(xué)習(xí)的主人。
4.4.5 抽查檢測(cè) 練習(xí)完畢后組織一次課堂競(jìng)賽,每組隨機(jī)抽取一名學(xué)生進(jìn)行角色扮演,各組組長(zhǎng)充當(dāng)評(píng)委,其他學(xué)生充當(dāng)大眾評(píng)委,觀看后找出操作中存在的問題和錯(cuò)誤并指正,教師對(duì)評(píng)價(jià)不完善之處進(jìn)行點(diǎn)評(píng),最后由評(píng)委評(píng)出此次課的“最佳演員”。
4.5.1 視頻回放 再次播放分娩機(jī)轉(zhuǎn)Flash動(dòng)畫視頻,不斷強(qiáng)化學(xué)生的知識(shí),讓學(xué)生加深印象,查缺補(bǔ)漏。
4.5.2 教師總結(jié) 教師利用多媒體帶領(lǐng)學(xué)生一起回顧教學(xué)目標(biāo),強(qiáng)調(diào)教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容及注意事項(xiàng)。
4.5.3 習(xí)題練習(xí) 緊接著練習(xí)歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中涉及本章節(jié)的考題,以鞏固強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)。
4.5.4 知識(shí)拓展 在本次課程完成后要求學(xué)生課后思索:枕右前位胎兒是如何通過產(chǎn)道的?讓學(xué)生對(duì)本次課的內(nèi)容進(jìn)行延伸思考。
本次課將課堂設(shè)置在實(shí)驗(yàn)室,將理論課與實(shí)踐課緊密結(jié)合,充分體現(xiàn)了高等職業(yè)技術(shù)院校以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本的教學(xué)思想。筆者精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程,采用靈活多變的教學(xué)方法,逐步引導(dǎo)學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人,充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。不足之處在于,個(gè)別學(xué)生缺乏主動(dòng)性,需要教師課后給予正確引導(dǎo)。此外,角色扮演法所用的“皿”字床頭雖然經(jīng)濟(jì)有效,但是真實(shí)感和形象感不強(qiáng),需要在以后的教學(xué)工作中加以改進(jìn)。
[1]任寶貴,陳曉端.說(shuō)課與教師專業(yè)發(fā)展[J].教育科學(xué)研究,2009(2):69-71.
[2]任曉蒙.“皿”字床頭在分娩機(jī)轉(zhuǎn)教學(xué)中的妙用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(8):60.
[3]任曉蒙,唐云,趙珍.“皿”字床頭在分娩機(jī)轉(zhuǎn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(21):40.