牙齒排列不齊又稱(chēng)為牙頜畸形，是繼齲病、牙周病之后口腔的第三大疾病，它不但影響面部美觀而且會(huì)影響口腔的咀嚼、發(fā)音等功能，增加齲病、牙齦炎、牙周炎等的發(fā)病率。

正畸治療是矯治牙頜畸形最有效的方法，通過(guò)正畸治療，不僅可以排齊牙列，而且還能有效地促進(jìn)口腔健康，讓您擁有自信的笑容。

正畸矯治技術(shù)歷經(jīng)百余年的發(fā)展目前已經(jīng)日臻成熟，不僅是青少年，越來(lái)越多的成人也接受了正畸治療，目前成人正畸人數(shù)已經(jīng)占正畸患者的1/4以上。

不過(guò)，仍然有很多人認(rèn)為牙齒矯正只是針對(duì)兒童和青少年，成人就不能進(jìn)行正畸治療，其實(shí)這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。成年人雖然生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)停止，骨骼的外部形態(tài)已穩(wěn)定，但骨內(nèi)部的再生改建能力依然存在，當(dāng)代口腔正畸學(xué)理論認(rèn)為，真正限制牙齒矯正的因素是牙齒周?chē)X槽骨的健康狀況而不是年齡，只要牙周狀況良好，任何年齡都可以進(jìn)行牙齒矯正。

當(dāng)然，這里需要特別強(qiáng)調(diào)的是：年齡大一些的患者，錯(cuò)合畸形的復(fù)雜性也往往較大，矯正難度可能也大一些。

另外也有些成人患者擔(dān)心年齡大了，如果再矯治牙齒，一定會(huì)造成老來(lái)牙齒松動(dòng)，甚至牙齒早脫，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)也是不科學(xué)的。

牙齒矯正是通過(guò)輕的矯治力誘導(dǎo)牙齒移動(dòng)，是一種緩慢的生物改建過(guò)程，被移動(dòng)牙齒的一側(cè)骨吸收，另一側(cè)骨新生重建，最終使牙齒移動(dòng)至正常位置。這個(gè)過(guò)程是漸進(jìn)的，牙齒是穩(wěn)定的。正規(guī)的正畸治療并不會(huì)影響牙齒的壽命。

成人正畸 有所不同

當(dāng)代的正畸矯治技術(shù)完全可以為成人提供良好的正畸治療，并取得良好療效，但是由于成人的口腔情況相對(duì)于青少年來(lái)講一般更加復(fù)雜，因此，和青少年正畸相比還是有許多不同之處，例如：

1.需要系統(tǒng)的牙周治療和維護(hù)：由于很多成人都患有不同程度的牙周病，因此，成人進(jìn)行牙齒矯正前常常需要系統(tǒng)的牙周病治療，待牙周病得到控制后，再矯治牙頜畸形。一般來(lái)講，輕、中度牙周病的成人患者，在牙周病得到有效治療后仍可進(jìn)行正畸治療，而重度牙周病的成人患者，則要慎重選擇治療方案和治療方法。

2.無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育潛能：成人的骨骼發(fā)育已經(jīng)完成，頜面部骨縫已變?yōu)楣切匀诤?，青少年時(shí)期可以利用的頜骨生長(zhǎng)發(fā)育潛力在成人已經(jīng)不復(fù)存在，因此，對(duì)于輕度及一些中度骨性畸形的成人患者更多采用牙齒代償?shù)姆椒ㄟM(jìn)行矯治，而對(duì)于重度骨性畸形的成人患者則只能采用外科手術(shù)和正畸聯(lián)合的方法進(jìn)行矯治。

3.療程相對(duì)較長(zhǎng)：由于成人的代謝速度變慢，生物反應(yīng)性降低，正畸牙齒移動(dòng)不宜過(guò)快，療程會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，保持器的戴用時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)。

4.矯治難度相對(duì)較大：與青少年相比，成人的口腔狀況相對(duì)復(fù)雜，常伴有其它口腔疾患，如齲病、牙周病、缺牙、牙齒磨耗、殘冠、殘根等，甚至還可能伴有一些全身性疾病，這些都將增加矯治的難度。

5.對(duì)治療過(guò)程中的美觀性要求高：由于職業(yè)、社交以及工作的要求，許多成人希望能在“別人不知不覺(jué)”之中完成正畸治療，由于傳統(tǒng)的正畸矯治器貼在牙齒外面，素有“鋼牙套”的稱(chēng)呼，即使最美觀的陶瓷托槽仍然無(wú)法真正隱形，會(huì)在矯治過(guò)程中“為人所察覺(jué)”，這也成為很多成人無(wú)法正畸的原因之一。

而近年來(lái)新興的無(wú)托槽矯治技術(shù)，雖然患者可以自己摘戴，但是由于這種矯治技術(shù)的適應(yīng)癥很窄，并不能滿足絕大多數(shù)成人患者對(duì)于正畸治療過(guò)程中隱蔽性的需求，而真正能在治療過(guò)程中完全隱形的牙套是舌側(cè)矯治器，即粘結(jié)于牙齒內(nèi)側(cè)面，在整個(gè)治療過(guò)程中完全看不到的矯治器。舌側(cè)矯治技術(shù)一經(jīng)問(wèn)世，既以其絕對(duì)的“隱蔽性”受到成人患者的青睞。但是，由于傳統(tǒng)舌側(cè)矯治技術(shù)存在著臨床操作繁雜、矯治精確性較差以及患者具有較強(qiáng)不適感等不足之處，曾經(jīng)一度使其成為讓正畸醫(yī)師望而生畏的“象牙塔”式的矯治技術(shù)。

2001年，德國(guó)Wiechmann醫(yī)師研制開(kāi)發(fā)了個(gè)性化舌側(cè)矯治器，有效地克服了傳統(tǒng)舌側(cè)矯治技術(shù)固有的局限性，適用于各類(lèi)錯(cuò)合畸形的矯治，不僅提高了舌側(cè)矯治效率，而且還極大地提高了患者的舒適性，現(xiàn)已成為當(dāng)今最受成人患者歡迎的最美觀的隱形矯治器。

良好配合 效果更好

良好的矯治效果不僅取決于正畸醫(yī)生以及矯治技術(shù)，而且還取決于患者良好的配合。那么在牙齒正畸中，患者應(yīng)該如何做才能獲得良好的效果呢？

在正畸的過(guò)程中，患者應(yīng)該注意保護(hù)矯治器，避免損壞，避免咬過(guò)硬、過(guò)粘以及甜膩的食物，少飲用碳酸飲料，因?yàn)檫^(guò)硬的食物會(huì)使矯治器脫落損壞，鋼絲變形，影響療效，甜膩的食物會(huì)腐蝕牙齒，矯治器的反復(fù)脫落以及損壞不僅影響矯治效果，而且通常會(huì)增加療程。

正畸過(guò)程中許多步驟需要患者的良好配合?；颊咭鶕?jù)正畸醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)佩戴矯正器附件，譬如頭帽，橡皮圈，平導(dǎo)等，這些東西在矯正中起著重要且獨(dú)特的作用。如果患者不配合，正畸醫(yī)生技術(shù)再高也一籌莫展?；颊吲浜喜缓?，不僅拖延正畸時(shí)間，而且可能達(dá)不到預(yù)期的療效。

另外，患者還應(yīng)該定期復(fù)診，這是由于在正畸過(guò)程中，不同階段牙齒的移動(dòng)計(jì)劃也不同，不可能一次加力就使牙齒移動(dòng)到最終的理想位置。每次復(fù)診時(shí)正畸醫(yī)生都會(huì)根據(jù)患者牙齒移動(dòng)的情況酌情進(jìn)行調(diào)整。一般固定矯治器需要每四到六周復(fù)診，只有及時(shí)復(fù)診才可能保證牙齒矯正的順利進(jìn)行。

患者在正畸過(guò)程中要特別注意保持良好的口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。如果不認(rèn)真刷牙則容易引起牙齦炎，齲齒，牙齒脫釉等。

丁云，北京大學(xué)口腔醫(yī)院第三門(mén)診部主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。先后留學(xué)日本、美國(guó)和德國(guó)，擅長(zhǎng)舌側(cè)隱形正畸治療、微種植支抗技術(shù)，以及青少年嚴(yán)重牙、頜、面畸形的早期治療等。endprint