常怡勇

前幾天，劉女士的寶寶拉肚子，拿家里自備的思密達(dá)蒙脫石散給他服了三天，結(jié)果就出現(xiàn)了便秘。她匆匆忙忙來(lái)到藥店向藥師訴苦，藥師說(shuō)：“思密達(dá)一般按量正確服用不會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的便秘。您是如何給寶寶服用的？”劉女士說(shuō)：“不就是把成袋的藥倒在湯匙里，然后稍加些水，攪拌成厚糊狀，給孩子吃下去嗎？”這下藥師明白了，原來(lái)是劉女士給寶寶的服藥方法不對(duì)，結(jié)果引起了便秘。

思密達(dá)的成分與功效

思密達(dá)為天然蒙脫石微粒粉劑，能通過(guò)對(duì)消化道內(nèi)的細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素、氣體等極強(qiáng)的固定、吸附和抑制作用，使其失去致病作用。它既能“安內(nèi)”，保護(hù)腸黏膜免受致病因子攻擊，加強(qiáng)受損腸黏膜的修復(fù)和再生，從而提高人體自身抗病能力；又能“攘外”，固定、清除入侵的“外敵”攻擊因子，且具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脫石能促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收功能，減少其分泌及運(yùn)動(dòng)失調(diào)，減少水和電解質(zhì)明顯流失，緩解因雙糖酶缺乏而造成的消化不良及腹瀉等。

這就是說(shuō)，蒙脫石散不但可以用于非感染性腹瀉，也可用于感染性腹瀉。另有研究發(fā)現(xiàn)，蒙脫石散的作用機(jī)理為物理止瀉，口服后不被人體吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不影響胃腸蠕動(dòng)，不影響食物消化吸收，基本沒(méi)有禁忌證和嚴(yán)重的毒副作用。該藥是目前國(guó)內(nèi)唯一符合WHO止瀉藥物標(biāo)準(zhǔn)的礦石類止瀉藥。但該藥服用方法很有講究，服用方法不對(duì)，不但影響療效，還會(huì)引起便秘。那么，我們究竟該如何正確服用思密達(dá)呢？

掌握好用藥時(shí)間

首先，在時(shí)間方面，應(yīng)該把服藥和吃飯的時(shí)間分開(kāi)，并要依據(jù)所治療疾病的部位選用服藥時(shí)間。若要治療胃部潰瘍或炎癥，要在胃基本排空以后再服藥，而且服藥后至少2～3個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西，否則會(huì)影響藥物發(fā)揮作用。有些病人在飯前或飯后半小時(shí)服藥，這可能無(wú)效或療效不佳。因?yàn)槿羰秋埱鞍胄r(shí)服用，蒙脫石剛在胃黏膜上分布好，剛要開(kāi)始起效，飯、菜、湯就沖刷下來(lái)了，蒙脫石就無(wú)法發(fā)揮作用。若是飯后半小時(shí)服，胃是滿的，蒙脫石無(wú)法均勻覆蓋在黏膜上，作用也無(wú)法發(fā)揮。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)選擇在清晨和晚上睡前服用，特別是晚上。吃完晚飯后就不要再吃東西了，這樣，從晚飯后到睡前，大概有3～4個(gè)小時(shí)的時(shí)間，胃會(huì)基本上排空。這是一天中服用蒙脫石最好的時(shí)刻。藥物在晚上可以連續(xù)作用5個(gè)小時(shí)。

若要治療腸道病變，如腹瀉、腸炎，可以在兩餐之間服用或采用灌腸方法給藥，以保證藥物順利到達(dá)變病部位。若要用于治療食管炎，則必須采用飯后給藥，以保證藥物在病變部位有較長(zhǎng)的作用時(shí)間。

注意用水多少

其次，服用思密達(dá)要注意用水的多少。一袋3克的藥，需要加50毫升的水，搖勻后服用，這樣藥物才能最好地發(fā)揮作用。有的家長(zhǎng)反映說(shuō)，孩子吃了這種藥會(huì)發(fā)生便秘。再追問(wèn)下去，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們并沒(méi)有遵照這個(gè)1：50的比例，甚至在湯匙里倒入藥粉后，只稍加些水，攪拌成厚糊狀，就給孩子吃下去了。這樣不但治療效果不好，還會(huì)發(fā)生便秘。必須提醒，有的孩子在開(kāi)始服用思密達(dá)的1～2天，可能會(huì)出現(xiàn)輕度大便干的現(xiàn)象，這沒(méi)關(guān)系，只要多加10毫升水就可以了，也就是按1：60的比例，2～3天適應(yīng)后就可以改為1：50的比例了。用這種方法服用思密達(dá)，很少會(huì)引起便秘或其他副作用。

小兒服藥勿使用奶瓶

最后，小兒服藥時(shí)最好用杯子來(lái)攪拌藥粉（用量杯先量好50毫升溫開(kāi)水），而不要用奶瓶，因?yàn)槿绻媚唐康脑?，藥粉易發(fā)生結(jié)聚，藥物濃度不均勻。因此，服用時(shí)要注意用勺子邊攪邊服用，這樣才能夠保證前后吃的藥濃度一致，均勻分布到胃腸道。endprint