楊莉

（華中科技大學同濟醫(yī)院附屬衛(wèi)生學校，湖北 武漢 430030）

中職護生實習常見學習問題分析

楊莉

（華中科技大學同濟醫(yī)院附屬衛(wèi)生學校，湖北 武漢 430030）

研究和分析中職護生實習不同階段常見學習問題，并將護生實習分為3個階段，總結(jié)和對比3個階段常見學習問題及其解決辦法，以便不同實習階段采用不同的管理方法，提高實習質(zhì)量。

護生；臨床實習；學習問題

臨床實習是護理專業(yè)教學的重要組成部分，是護生了解、掌握護士工作流程和工作內(nèi)容的重要途徑，也是其形成科學、縝密、評判性思維的關(guān)鍵期。但由于實習過程較長，大部分臨床帶教教師僅是將學生安排到科室中而很少對其進行系統(tǒng)的學習指導，完全取決于護生自覺自主，導致學習問題較多。本文根據(jù)實習生實際情況，將8個月的實習分為3個階段，實習初期（實習第一個月至第二個月）、實習中期（實習第三個月至第六個月）、實習后期（實習第七個月至第八個月），并分析這3個階段常見的學習問題，以便不同的實習階段采用不同的管理方法，提高實習質(zhì)量。

1 實習初期護生常見學習問題

1.1 理論知識不牢固，難以聯(lián)系臨床

中職護生在校期間，學習時間僅為2年或3年，需要掌握的醫(yī)學和護理學相關(guān)知識繁多，同時還要學習多門公共基礎課，學習量過大，而很多中職護生學習方法不科學、學習興趣不高、有厭學情緒等，大大影響了學習效果。并且學生在校期間學習的理論知識很少得到實踐，因而在實習過程中很難將學到的知識與臨床聯(lián)系起來，對臨床中的操作、患者病情難以掌握和判斷。

1.2 溝通交流能力差，自信心不足

在臨床護理工作中，要取得患者的信任必須具備扎實的理論功底和操作技能，同時還要具備良好的溝通能力。而中職護生由于理論知識缺乏，不能熟練地將健康教育知識應用于臨床，在實施健康教育過程中，言語過于簡單，內(nèi)容抽象，缺乏針對性，不能取得患者的信任[1]。相比之下，與中職護生同時實習的本科生和?？粕鷦t擅長與患者溝通，能給予患者良好的健康教育。這導致中職護生更不愿意說話，即使在不得不說的時候也底氣不足，說服力不強。

與帶教教師溝通方面，中職護生主要表現(xiàn)出“不敢問帶教教師問題”“害怕帶教教師提問”“害怕帶教教師發(fā)現(xiàn)自己理論知識不足或有其他缺點”。

1.3 單純學習護理操作，忽略整體護理

中職護生雖然理論知識學習能力不強，卻動手能力強，對護理操作感興趣，學習積極性高，但他們往往忽略對患者進行身心的整體護理。主要體現(xiàn)在：護生只能按照帶教教師的要求操作，與患者溝通、打招呼，操作時不能有效地指導患者緩解不適，操作后不能安撫患者、做心理護理，不主動觀察患者病情、了解患者需求。

1.4 護理常識不足，易犯知識性錯誤

實習初期，護生臨床工作經(jīng)驗不足，并且在校學習的很多操作與臨床上相差甚遠，使其容易犯知識性錯誤。例如，不同的抗生素配制時使用同一注射器，鼻飼患者喂藥時從口喂入，換藥時將藥物灑出，肌肉注射定位錯誤，測量血壓部位錯誤，等等。此期的護生易犯知識性和技術(shù)性錯誤。

2 實習中期護生常見學習問題

2.1 局限模仿，缺乏發(fā)現(xiàn)

實習中的學習最接近班杜拉的社會性學習理論，也就是模仿他人或以他人為榜樣規(guī)范自己的行為，從而學到新行為。實習早期的護生很快就能通過帶教教師的演示學到相應科室的?？谱o理操作和常規(guī)護理操作，但是到了實習中期的護生依然局限于模仿帶教教師做事而不能主動思考和發(fā)現(xiàn)問題，進而學習知識。此期的護生已經(jīng)能夠做到像模像樣地“學老師做事，學老師說話”，但如果患者突然提問，護生則手足無措，只得請帶教教師來回答。

這體現(xiàn)出此期的護生雖然模仿了帶教教師的一舉一動，但是沒有主動思考教師為什么要這樣做、為什么給不同的患者不同的護理，等等，也從來不檢查自己做得好不好、患者的反應如何。沒有問題，就沒有發(fā)現(xiàn)；沒有發(fā)現(xiàn)，就沒有學習；沒有學習，就沒有進步。

2.2 自我滿足，固步自封

經(jīng)過實習初期的適應，護生已經(jīng)熟悉了科室的各項操作，到了實習中期，就會發(fā)現(xiàn)各科室的大部分操作是相同的，于是護生開始認為“在這個科室學不到什么東西”“這些我早就已經(jīng)會了，再做沒意思了”“我想去某某科室，那個科室可以學到的東西多一些”。事實上，要掌握一個科室的全部護理知識，不是一朝一夕能完成的，必須不斷學習，才能跟上知識的更新。此期的護生，最主要的問題是不能將潛在的知識挖掘出來，看到患者嘔吐，護生只能夠主動將便盆放在床下方便患者，嘔吐后協(xié)助患者漱口擦嘴，但是很少聯(lián)想到為什么患者嘔吐，對患者疾病的診斷有什么幫助以及病情是怎樣發(fā)展的這些潛在的知識。

2.3 學習惰性顯現(xiàn)

當今絕大部分護生是獨生子女，他們勞動意識不強，適應臨床實習工作后，惰性逐漸顯現(xiàn)，做事積極性不高、主動性不強，對于各科室相似的工作內(nèi)容，開始厭倦，并對護理工作失望。

3 實習后期護生常見學習問題

3.1 就業(yè)分心，易出現(xiàn)差錯事故

實習后期，通常也是就業(yè)的高峰期，此期各醫(yī)院開始招聘。護生為了找到理想的工作，忙于奔赴各種招聘會、醫(yī)院面試和測試，無心學習。主要體現(xiàn)在：上班時間注意力不集中，不重視科室學習、護理查房等活動，頻繁請假。臨床上護理工作量大，護理人員緊缺，護生在實習后期有一定護理工作基礎，對于部分護理操作，帶教教師放任學生獨立去做，卻忽略了監(jiān)督和指導，易導致差錯事故發(fā)生[2]。

3.2 學習態(tài)度不端正，忽視基礎護理

此期護生對基礎護理（如鋪床、測量體溫等）操作有厭惡感，認為這些操作沒有技術(shù)含量，況且已經(jīng)做得很熟練了。由于長時間在一家醫(yī)院實習，護生迫不及待地想要離開實習醫(yī)院進入工作單位或脫離這個行業(yè)。

4 討論

（1）針對實習初期護生的學習問題，可對護生進行崗前培訓，強化護生臨床基本知識；加強臨床帶教教師管理，對護生做到多演示、多講解、多監(jiān)督、多理解，預防護生的知識性錯誤；要求護生每天給一位患者做健康教育，讓其在任務的驅(qū)使下加強理論知識學習，能主動思考和挖掘患者病情及用藥知識，克服溝通障礙；實習日記不僅能反映護生實習期間的生活、收獲及感受，還是帶教教師與護生溝通的橋梁[3]，帶教教師應認真閱讀護生的實習日記，從中了解護生心理動態(tài)。

（2）針對實習中期護生出現(xiàn)的學習問題，帶教教師應鼓勵其提問并耐心解答，避免護生因?qū)χR缺乏理解而生搬硬套；因材施教，給護生提出挑戰(zhàn)性任務，增強其學習興趣和積極性。同時，正處于青少年期的護生需要榜樣的激勵，帶教教師應以身作則，在護生心目中樹立好榜樣，引導護生在實習中不斷提高對自身的要求，不斷學習。

（3）針對實習后期護生常見學習問題，強調(diào)醫(yī)院紀律要求和實習的重要性，既要嚴格管理，又要以人為本；加強安全管理，對護生操作做到“放手不放眼”，培養(yǎng)出“眼勤、嘴勤、腦勤、手勤、腿勤”的護理人才。

[1]成芳，阮滿真，王崢嶸，等.不同學歷護生實習期間行為態(tài)度的調(diào)查與分析[J].護理研究，2006，20（12）：3300-3302.

[2]龍小燕，王麗嬌.護生實習末期帶教工作的難點分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：955-956.

[3]肖菲，萬青，劉芳.改進方法批閱護生實習日記的效果[J].護理學雜志，2007，22（21）：55-56.

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1671-1246（2014）05-0075-02