成敏

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

護士執(zhí)業(yè)資格考試與婦產(chǎn)科護理學教學改革

成敏

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

目的 探討婦產(chǎn)科護理學教學如何適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試。方法 總結(jié)和分析為適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試及其變化在婦產(chǎn)科護理學教學中采取的相應(yīng)對策、方法，分析其中促進護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率提高的因素。結(jié)果（1）學習和掌握護士執(zhí)業(yè)資格考試的目的、宗旨及其要求是提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的重要條件。（2）建設(shè)“雙師型”教師隊伍，提高教師自身素質(zhì)，是制定符合護士執(zhí)業(yè)資格考試要求的教學計劃和選用適合的教學方法的基礎(chǔ)。結(jié)論 調(diào)整教學內(nèi)容、加強臨床實習管理、強化考前輔導、改革考試方法、調(diào)動學生的學習積極性，均可提高婦產(chǎn)科護理學教學質(zhì)量，提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

護士執(zhí)業(yè)資格考試；婦產(chǎn)科護理學；通過率

實踐證明，我國自1995年開始實行的護士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護考）制度及其之后的不斷調(diào)整與完善，明確了護理人才培養(yǎng)的方向與要求，指明了護理教學的理念與實踐方向，規(guī)范了護理人才培養(yǎng)流程與環(huán)節(jié)，較好地滿足了近年我國醫(yī)院大規(guī)模擴張時期對高素質(zhì)護理人才的巨大需求[1~3]?；仡?0年來護考的基本要求及其變化以及筆者在婦產(chǎn)科護理學教學、護考輔導等方面采取的相應(yīng)對策，分析和探討其中更有助于培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型護理人才的因素。

1 我國護考的歷史與沿革

自1995年起我國正式實行每年一次的護考，其報名資格規(guī)定：申請護考者須提供畢業(yè)證書、身份證明和臨床試用證明[1，2]。2008年5月，開始實施由國務(wù)院頒布的《護士條例》，此條例規(guī)定：在校學生畢業(yè)當年即可參加護考。這次調(diào)整的顯著特點是申請護考者不再需要提供畢業(yè)證書和臨床試用證明[1，2]。2010年，衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部對《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》又進行了一次改革，新的《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》于2011年開始執(zhí)行，其具體變化有：（1）對考試內(nèi)容、形式和要求進行了調(diào)整，明確規(guī)定護考內(nèi)容包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目；（2）護理專業(yè)無論是中專學歷還是本科以上學歷畢業(yè)生都采用同一套試題，實行統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題和統(tǒng)一合格標準[1，2]。

2 對新護考大綱的思考與評價

（1）明確了執(zhí)業(yè)護士培訓的基本要求，統(tǒng)一了護校的培養(yǎng)目標。新護考規(guī)定不論何種學歷的護理專業(yè)畢業(yè)生都使用統(tǒng)一的考試大綱、采用同一套護考試題和統(tǒng)一的合格標準。新護考真正意義上第一次在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一并規(guī)范了護士培養(yǎng)的基本目標與要求，這一規(guī)定既客觀體現(xiàn)了護士從業(yè)所面臨的工作性質(zhì)和內(nèi)容總體上是無差別的（只有統(tǒng)一的標準和要求，才能比較出各校在護理人才培養(yǎng)上的質(zhì)量與水平，從而促進各校教學質(zhì)量的提高），也體現(xiàn)了人人平等的公平原則，即無論服務(wù)對象來自何方、何階層，都應(yīng)該對其提供同樣水平的護理服務(wù)。

（2）突出護理工作過程，考查學生臨床綜合能力和總體素質(zhì)?？荚嚿婕白o理工作需要的醫(yī)學基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和技能、社會人文知識3個模塊。結(jié)合婦產(chǎn)科護理學主要以疾病的健康評估、護理問題、護理措施和健康教育為主要考試內(nèi)容，降低了病因與發(fā)病機制、輔助檢查的比例。這是一個重要的導向，即學校和教師必須重視和強調(diào)學生的臨床實際能力和總體素質(zhì)的培養(yǎng)。為此，教師必須調(diào)整教學內(nèi)容，改變教學方法。新護考大綱的要求也符合我國社會發(fā)展的現(xiàn)狀和要求，促進了以人為本的社會理念在護理行業(yè)的體現(xiàn)。

3 方法與對策

護考的通過率反映了學校的教學水平，是衡量學校教育質(zhì)量的關(guān)鍵指標之一。筆者近幾年不斷對婦產(chǎn)科護理學教學進行探索與改革，以適應(yīng)新護考大綱的要求。具體方法與對策如下。

3.1 加強“雙師型”教師隊伍建設(shè)

新護考大綱規(guī)定學生畢業(yè)后應(yīng)該具有“雙證”（學歷證書、護士執(zhí)業(yè)資格證書）才能進入醫(yī)院從事臨床工作，這對護理人才培養(yǎng)提出了新要求。要培養(yǎng)合格的具有“雙證”的學生，教師首先應(yīng)是“雙師型”的[3~6]。我校的兩名婦產(chǎn)科護理專職教師就是從醫(yī)院婦產(chǎn)科引進的，二人均具有多年的醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床工作經(jīng)歷，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在業(yè)余時間或假期他們還積極到醫(yī)院婦產(chǎn)科參與臨床工作，這有力地促進了理論與實踐的緊密結(jié)合，也為改進教學方法、增強授課的實用性和趣味性提供了可能。這些努力使得我校婦產(chǎn)科護理學教學能夠更好地緊隨臨床護理工作的發(fā)展，吻合新護考大綱的目標和要求，以致我校學生在護考中均能取得理想的成績。

3.2 調(diào)整教學內(nèi)容，提高教學質(zhì)量

婦產(chǎn)科護理學教師應(yīng)及時掌握新護考大綱的要求，熟悉護考題型和內(nèi)容的變化，從而能夠準確把握教學重點，及時增減相關(guān)專業(yè)知識，使課堂教學內(nèi)容和護考更加貼近。教師備課時不僅要鉆研教材，而且要領(lǐng)會護考大綱的要求及歷年護考的出題規(guī)律、答題方法和技巧等；并在上課時對于以往考試中學生感到棘手、易答錯的題目或題型進行專門分析，在教授完一章節(jié)后對相應(yīng)的習題進行講解。

3.3 改進課堂教學方式

婦產(chǎn)科護理學是一門實踐性很強的課程，因此在婦產(chǎn)科護理學教學中除傳授知識之外，還必須重視整體護理理念的貫穿，在教學過程中靈活采用病案討論、角色扮演法，并加強臨床見習和護理技能訓練，促使學生在掌握護理基礎(chǔ)理論知識及基本技能的基礎(chǔ)上，更加注重運用所學知識去分析和解決實際問題，這也是護考的核心目標和宗旨[2，3，7，8]。

3.4 加強臨床實習管理，重視學生實踐能力培養(yǎng)

3.4.1 確定婦產(chǎn)科護理臨床實習內(nèi)容、標準及量化指標 婦產(chǎn)科臨床實習時間為4周。實習期間，學生要掌握婦科、產(chǎn)科手術(shù)的術(shù)前準備及術(shù)后護理技術(shù)，學會填寫產(chǎn)科各種表格及記錄單；掌握母嬰室的必備條件、優(yōu)越性及管理制度；知道母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，學會母乳喂養(yǎng)技巧和乳房護理；學會新生兒沐浴及其技巧；完成兩份婦科護理病歷的書寫。通過實習使學生不僅能完成醫(yī)囑，還要擔負起對病人的專業(yè)照顧、病情觀察、心理護理、健康教育和康復指導等各項護理任務(wù)，從而掌握整體護理的內(nèi)容和方法。

3.4.2 加強臨床實踐教學質(zhì)量控制 建立并完善臨床帶教質(zhì)量評估制度，學生于婦產(chǎn)科實習結(jié)束的前一天，對照態(tài)度、知識、技能目標寫出簡明扼要的自我小結(jié)并上交護士長（或帶教教師）；護士長（或帶教教師）將“自我小結(jié)”粘貼于《畢業(yè)實習手冊》中的相應(yīng)位置。學生在科室實習結(jié)束時，護士長（或帶教教師）根據(jù)學生的工作作風、學習態(tài)度、?？评碚摗⒆o理基本技能等的考核情況，實事求是地寫出科室評語和等第。每月學生返校一次進行婦產(chǎn)科護理臨床應(yīng)用能力考核，其成績占畢業(yè)考試成績的10%。在實習期間學校和實習醫(yī)院定期組織檢查并派專業(yè)教師進行指導和考核，保證學生實習期間真正做到理論聯(lián)系實踐、用實踐強化所學理論和技能，高質(zhì)量完成實習任務(wù)。

3.5 改革考試方法

傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理學考試的題型為選擇題、名詞解釋、填空題和問答題等，比較側(cè)重記憶。為了適應(yīng)護考要求，在平時的測驗、期中及期末考試中我們加大了選擇題的題量，尤其注重A2、A3、A4型題的考核，而A2、A3、A4型題都屬于病例分析題，更側(cè)重學生綜合分析能力的考核。這樣不僅促使學生很好地掌握基礎(chǔ)知識，還能使命題、題型與護考做到全面接軌，從而提高學生的應(yīng)試能力。

3.6 強化考前輔導

3.6.1 輔導教材選用 選用人民衛(wèi)生出版社出版的《護士執(zhí)業(yè)資格指導》《護士執(zhí)業(yè)資格指導同步練習》和《護士執(zhí)業(yè)資格指導模擬試卷》，本系列書籍由國內(nèi)知名專家嚴格按照最新護考大綱編寫，是國內(nèi)最具權(quán)威性的護考指導用書[9]。

3.6.2 畢業(yè)考試與護考模擬考試相結(jié)合 我校學生于每年3月初回校參加護考集中輔導。輔導共分4個階段：第一階段教師根據(jù)護考教材講解重點和難點，同時把護考模擬題和往年考試真題穿插于授課中。4月初進行第一次模擬考試。其后對全年級排名后80名的學生（盡管其中部分學生已及格）再進行第二階段強化，主要是做大量模擬題并答疑。4月下旬全體學生進行第二次模擬考試。此后，再對全年級排名后50名的學生進行第三階強化。5月初進行第三次模擬考試。以上3次模擬考試共占畢業(yè)考試成績的90%。第四階段即整理備考階段，一般為考前一周，此時著重復習重點，并對薄弱環(huán)節(jié)進行強化。畢業(yè)考試與護考模擬考試相結(jié)合給了考生適度的心理和精神壓力，促使其考前集中精力強化復習所學知識和技能。以上方法的實施，使得我校在2012年護考中取得了通過率為100%的好成績，從而為國家培養(yǎng)了大批合格的高素質(zhì)護理人才。

總之，護考制度是世界各國護士管理的成功經(jīng)驗，是護士具備執(zhí)業(yè)基本資格和能力的重要保障，2011年護考改革對我國的護理教育已產(chǎn)生并將繼續(xù)產(chǎn)生深遠影響。實踐證明，我校進行的這些探索和改革促進了婦產(chǎn)科護理學教學質(zhì)量的提升，為確保學生全部通過護考、為國家培養(yǎng)合格的高素質(zhì)護理人才作出了貢獻，同時也大大提高了應(yīng)屆畢業(yè)生的就業(yè)率，提高了醫(yī)院對就業(yè)學生的滿意度。

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[2]李德芳，汪淼芹，王游嵐，等.應(yīng)屆護理中專畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績的影響因素[J].解放軍護理雜志，2010，27（9B）：1361-1364.

[3]李樹妹.淺議護士執(zhí)業(yè)資格考試與內(nèi)科護理教學方法改革實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（23）：83－84.

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[9]劉文娜.婦產(chǎn)科護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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1671-1246（2014）01-0109-02