葉國(guó)勤，鄭霖，楊斌斌，胡麗風(fēng)，王孝武，鄭重，鄒家俊

口腔金屬修復(fù)體對(duì)磁共振成像影響的研究

葉國(guó)勤，鄭霖，楊斌斌，胡麗風(fēng)，王孝武，鄭重，鄒家俊

目的探討口腔金屬修復(fù)體對(duì)磁共振成像(MRI)的影響。方法以鎳鉻合金、鈷鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金制作相同厚度和相同形狀的4個(gè)牙齒單位修復(fù)體為試件，在水模環(huán)境下，用0.4T磁共振機(jī)分別采用GRET2WI和SE T1W I序列進(jìn)行掃描，測(cè)量比較不同材料在不同序列及同一序列不同成像參數(shù)下的偽影面積大小。結(jié)果各修復(fù)體在磁共振成像上產(chǎn)生偽影的程度各不相同，其中以鈷鉻合金產(chǎn)生的偽影范圍最大，鈀金幾乎不產(chǎn)生偽影；成像參數(shù)不同，產(chǎn)生的偽影面積大小亦有不同。結(jié)論磁共振成像檢查時(shí)，可選擇產(chǎn)生偽影較小的序列及參數(shù)；制作口腔金屬修復(fù)體時(shí)，應(yīng)考慮以后可能存在的磁共振成像檢查，而選用不同的金屬材料。

磁共振成像；金屬牙；偽影

1 資料與方法

1.1 材料樹脂：松風(fēng)公司生產(chǎn)；鎳鉻

合金：德國(guó)bego公司生產(chǎn)，主要成分含鎳64.5%，鉻22%；鈷鉻合金：德國(guó)bego公司生產(chǎn)，含鈷60.2%，鉻25%；鈦合金：德國(guó)bego公司生產(chǎn)，含鈦4%；純鈦：日本日進(jìn)公司生產(chǎn)，含鈦＞99%；鈀金：德國(guó)bego公司生產(chǎn)，含金55.6%。采用浙江嘉恒醫(yī)療器械科技有限公司生產(chǎn)的0.4 T永磁型JC40P磁共振機(jī)。

1.2 方法

1.2.1 試件制作將各金屬在義齒加工公司按標(biāo)準(zhǔn)模型統(tǒng)一模具鑄造制成長(zhǎng)度為4個(gè)牙齒單位，厚度和體積均一致的固定義齒試件，及相同形狀的丙烯酸樹脂試件為對(duì)照修復(fù)體，義齒長(zhǎng)度為3.85cm，厚度為0.76mm。

1.2.2 掃描方法由于已有實(shí)驗(yàn)證明，磁共振掃描時(shí)，同一試件在口腔內(nèi)與在水模環(huán)境下所形成的偽影是一致的[1]。因此本實(shí)驗(yàn)對(duì)試件在水模環(huán)境下所產(chǎn)生的偽影大小進(jìn)行比較，先將盛有2000m l清水的塑料容器置于線圈中心，然后將對(duì)照修復(fù)體和各試件逐個(gè)放入容器進(jìn)行掃描，分別采用GRE T2W I序列和SE T1W I進(jìn)行掃描，對(duì)在此二序列中與圖像偽影大小密切的參數(shù)，不同的回波時(shí)間（TE）值，視野（FOV）值進(jìn)行掃描，選擇通過試件的中心層面的圖像進(jìn)行分析。1.2.3偽影分析分別測(cè)量不同金屬修復(fù)體在不同成像序列及不同參數(shù)所產(chǎn)生的偽影的面積大小，對(duì)每個(gè)試件測(cè)3次取其平均值做為最后的偽影面積大小，成像儀內(nèi)自存的軟件測(cè)試義齒的偽影面積。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析和配對(duì)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金及純鈦在不同序列掃描下產(chǎn)生的偽影面積差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；鈷鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金在GRET2W I序

列中不同TE值的金屬偽影面積差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金在SE T1WI序列中不同TE值的金屬偽影面積差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；鈦合金、純鈦及鈀金在GRET2WI序列中不同F(xiàn)OV值的金屬偽影面積差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金在SET1W I序列中不同F(xiàn)OV值的金屬偽影面積差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1～5。

表1 不同材料不同序列產(chǎn)生的偽影面積大小mm2

表2 GRE T2W I序列中不同TE值對(duì)金屬偽影面積大小的影響mm2

表3 SE T1W I序列中不同TE值對(duì)金屬偽影面積大小的影響mm2

表4 GRET2W I序列中不同F(xiàn)OV值對(duì)金屬偽影面積大小的影響mm2

表5 SE T1W I序列中不同F(xiàn)OV值對(duì)金屬偽影面積大小的影響mm2

3 討論

由于金屬及合金具有良好的物理機(jī)械性能和安全的生物性能，含金屬固定修復(fù)體被廣泛應(yīng)用于臨床。但在進(jìn)行頭頸部MRI檢查時(shí)，口腔金屬材料的周圍會(huì)形成附加磁場(chǎng)，形成金屬偽影[2]，導(dǎo)致影像變形或消失，若為了MRI檢查而去拆除口腔內(nèi)固定金屬修復(fù)體，將對(duì)患者造成諸多不便和經(jīng)濟(jì)損失。

本研究所選用的5種金屬材料是目前口腔科最常用的固定修復(fù)合金材料。結(jié)果顯示對(duì)照修復(fù)體不產(chǎn)生偽影，鈷鉻合金所產(chǎn)生的偽影面積最大，鎳鉻合金次之，主要原因?yàn)楹辖鹬锈捄?1.9%，鎳含63%，提示鈷、鎳對(duì)偽影范圍的大小起主要作用，而鈷、鎳均屬于鐵磁性金屬，能改變外磁場(chǎng)的磁通量，導(dǎo)致局部磁場(chǎng)不均勻，而影響成像梯度，產(chǎn)生圖像變形和偽影[3]。同時(shí)數(shù)據(jù)亦顯示鈷鉻合金的偽影面積在二序列中均大于鎳鉻合金，這主要是因?yàn)椴煌蔫F磁性物質(zhì)，鈷原子中未被抵消的剩余電子數(shù)目多于鎳原子，故表現(xiàn)出來的磁性也更強(qiáng)，產(chǎn)生的偽影面積較大；鈀金作為抗磁性物質(zhì)，核外無成對(duì)電子，對(duì)外磁場(chǎng)影響很少，故產(chǎn)生的偽影面積最小。

在含金屬固定修復(fù)體屬的磁共振成像檢查中，利用不同的序列和不同的參數(shù)可以調(diào)節(jié)金屬偽影的大小，改善圖像質(zhì)量。本文結(jié)果顯示GRE序列所產(chǎn)生的偽影明顯比SE序列大(P＜0.05)。因?yàn)殪o磁場(chǎng)的均勻性是保證成像的基礎(chǔ)[4]，GRE序列通過極性相反的成對(duì)梯度來產(chǎn)生回波，一旦靜磁場(chǎng)的均勻性被破壞，質(zhì)子在射頻脈沖作用之后，將進(jìn)一步干擾磁場(chǎng)的均勻性；SE序列在施加射頻脈沖作用后的TE/2時(shí)刻，施加了180°的重聚脈沖。即使靜磁場(chǎng)的均勻性發(fā)生改變，也可以通過180°的重聚脈沖加以補(bǔ)償，在一定程度上減輕了金屬固定修復(fù)體所產(chǎn)生的偽影[5]。因此，若有金屬固定修復(fù)體存在時(shí)應(yīng)先選擇SE T1WI序列，而避讓GRE T2W I序列。除成像序列外，金屬偽影面積大小還與成像時(shí)的回波時(shí)間、視野等密切相關(guān)，可以通過調(diào)節(jié)這些成像參數(shù)來控制偽影對(duì)圖像質(zhì)量的影響。有文獻(xiàn)表明，通過參數(shù)的調(diào)節(jié)可以克服局部磁場(chǎng)的不均一性，從而減少金屬偽影[6]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鈷鉻合金及鎳鉻合金所形成的金屬偽影在這二序列中對(duì)參數(shù)改變的敏感性不及鈦合金、純鈦和鈀金，而SET1WI序列中不同F(xiàn)OV值對(duì)金屬偽影面積大小的影響差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.009

R816.98

A

1671-0800(2014)06-0665-03磁共振成像技術(shù)由于有對(duì)軟硬組織的高分辨率、無輻射性等特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。但口腔金屬修復(fù)體會(huì)對(duì)磁共振成像產(chǎn)生大小不等的偽影，引起影像失真變形，從而影響診斷。而金屬修復(fù)體拆除較難，在口腔內(nèi)進(jìn)行含金屬修復(fù)體修復(fù)時(shí)，在選擇何種金屬做修復(fù)體材料方面，做一些前瞻性評(píng)估顯得很有必要。因此，筆者對(duì)口腔金屬修復(fù)體對(duì)磁共振成像的影響進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

樂清市科技局計(jì)劃項(xiàng)目（2012Y013）

325604 浙江省樂清，樂清市第三人民醫(yī)院（葉國(guó)勤、鄭霖、楊斌斌、胡麗風(fēng)、王孝武）；浙江省嘉恒醫(yī)療科技限公司（鄭重）；溫州開泰義齒制作有限公司（鄒家?。?/p>

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