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        PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

        2014-03-17 05:29:44彭凌湘李琦馬維紅陳思羽秦秀妹張晨
        中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2014年32期
        關(guān)鍵詞:桂林婦產(chǎn)科教學(xué)法

        彭凌湘 李琦 馬維紅 陳思羽 秦秀妹 張晨

        1.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科,廣西桂林541001;2.桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院婦產(chǎn)科教研室,廣西桂林541001;3.桂林醫(yī)學(xué)院招生就業(yè)處就業(yè)辦,廣西桂林541004;4.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨桂院區(qū)婦產(chǎn)科,廣西桂林541199

        PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

        彭凌湘1,2李琦3馬維紅1陳思羽2秦秀妹4張晨4

        1.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科,廣西桂林541001;2.桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院婦產(chǎn)科教研室,廣西桂林541001;3.桂林醫(yī)學(xué)院招生就業(yè)處就業(yè)辦,廣西桂林541004;4.桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨桂院區(qū)婦產(chǎn)科,廣西桂林541199

        目的探討以問題為先導(dǎo)(PBL)教學(xué)法在臨床婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取桂林醫(yī)學(xué)院2011級本科護(hù)理學(xué)(助產(chǎn)護(hù)理方向)專業(yè)學(xué)生66名,隨機(jī)分為實驗組33名和對照組33名,實驗組采用PBL教學(xué)方法教學(xué),對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)。結(jié)果實驗組理論考試成績?yōu)椋?9.31±5.56)分,對照組理論考試成績?yōu)椋?1.50±6.89)分,兩組理論成績比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);實驗組在提高學(xué)習(xí)興趣和積極性、判斷性思維能力、自學(xué)能力、思維想象能力、理論與實踐結(jié)合能力、同學(xué)間協(xié)作精神和有助于理解難點(diǎn)方面評價較對照組有明顯優(yōu)勢,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法,是一種行之有效的教學(xué)方法。

        PBL教學(xué)法;婦產(chǎn)科;護(hù)理學(xué);教學(xué)改革;應(yīng)用效果

        婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床護(hù)理教學(xué)的主干學(xué)科,是臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)中一門涉及面廣和整體性強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程已是與護(hù)理內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)及兒科學(xué)并駕齊驅(qū)的護(hù)生必修課程。而長期以來,護(hù)理醫(yī)學(xué)教育在理論授課時,一直與其他護(hù)理臨床課一樣采用以教師為主的一言堂方式,向?qū)W生們實行“填鴨”式及以教材順序為教學(xué)方法來完成教學(xué)。學(xué)生課時忙于接受“填鴨”式的理論灌輸,課后忙于背誦考試,沒有課前的預(yù)習(xí),課時的思考與參與,課堂氣氛不活躍,學(xué)生容易產(chǎn)生厭煩和麻木感,理論與實踐相脫離[1]。1969年,加拿大的麥克瑪斯特(Mc Master)大學(xué)首先把以問題為先導(dǎo)(problem-based learning,PBL)的教學(xué)方法引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[2],其后引起醫(yī)學(xué)教育界的廣泛興趣,目前已成為國際上比較流行的一種教學(xué)方法[3]。近年來在國內(nèi)也受到廣泛重視,桂林醫(yī)學(xué)院在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中采用PBL教學(xué),與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行比較,收到良好的教學(xué)效果,現(xiàn)報道如下:

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取桂林醫(yī)學(xué)院2011級本科護(hù)理學(xué)(助產(chǎn)護(hù)理方向)專業(yè)1個班66名,均為女性,隨機(jī)分為實驗組33名和對照組33名,實驗組與對照組年齡及知識水平分布狀態(tài)相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1,教材均選用魏碧霞主編第2版《高級助產(chǎn)學(xué)》教材。

        表1 兩組基本情況比較(±s)

        表1 兩組基本情況比較(±s)

        組別人數(shù)年齡(歲)高考成績(分)實驗組對照組t值P值3 3 3 3 2 1 . 9 1 ± 0 . 8 4 2 1 . 9 4 ± 0 . 9 6 0 . 1 4 3 0 . 8 8 7 4 9 2 . 4 8 ± 2 0 . 1 3 4 9 3 . 7 6 ± 2 3 . 4 2 0 . 1 6 7 0 . 8 6 8

        1.2 方法

        1.2.1 帶教教師培訓(xùn)選送去培訓(xùn)班和邀請PBL教學(xué)專家對臨床老師培訓(xùn),內(nèi)容包括PBL教學(xué)理念、PBL臨床教學(xué)方法設(shè)計、PBL教學(xué)病案編寫、學(xué)生臨床思維培訓(xùn)等[4]。

        1.2.2 病案編寫以《高級助產(chǎn)學(xué)》教材的教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ),制訂適應(yīng)PBL教學(xué)模式的授課大綱,由護(hù)師及以上職稱人員編寫適合PBL教學(xué)病例,病例經(jīng)過專家組反復(fù)討論后定稿。

        1.2.3 課堂教學(xué)實驗組采用PBL的教學(xué)方法,教學(xué)步驟:①發(fā)放教學(xué)病例,同學(xué)們進(jìn)行討論,教師或?qū)W生提出問題,并隨機(jī)分配任務(wù)到每個人;②課后學(xué)生以個人或小組為單位,可通過看教科書、去圖書館或上網(wǎng)查找資料、臨床詢問老師、觀看錄像等方法查找相關(guān)資料,尋找解決問題的方案并進(jìn)行整理;③每位同學(xué)針對自己的任務(wù)在課堂進(jìn)行匯報發(fā)言,發(fā)言過程中其他同學(xué)可提出問題或疑點(diǎn),由發(fā)言人或其他同學(xué)進(jìn)行解答,直至將整個知識點(diǎn)及重點(diǎn)難點(diǎn)問題做出解答,同學(xué)們可再次提出問題,課后再次查找相關(guān)資料;④針對再次提出的問題進(jìn)行討論解答,解決問題,最后教師總結(jié),使學(xué)生得到正確的知識反饋,所學(xué)知識得到理論上的升華,提高實際解決問題的能力。每個病例分3次共6個學(xué)時進(jìn)行。對照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué),即教師結(jié)合多媒體課件、掛圖等進(jìn)行課堂授課3個學(xué)時,臨床課間見習(xí)3個學(xué)時。

        1.3 教學(xué)效果評價

        課程結(jié)束后,以理論考試為客觀評價指標(biāo)進(jìn)行效果評價,對兩組學(xué)生采用相同試卷進(jìn)行閉卷考試。以無記名的形式發(fā)放問卷調(diào)查表,學(xué)生對2種教學(xué)方法進(jìn)行主觀評價。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組學(xué)生理論考試成績比較

        實驗組和對照組的理論考試成績比較,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),說明PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)和掌握程度。見表2。

        表2 兩組學(xué)生理論考試成績比較(分,±s)

        表2 兩組學(xué)生理論考試成績比較(分,±s)

        組別人數(shù)理論考試成績實驗組對照組t值P值3 3 3 3 7 9 . 3 1 ± 5 . 5 6 7 1 . 5 0 ± 6 . 8 9 6 . 5 8 0 0 . 0 0 0

        2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法評價情況比較

        實驗組在提高學(xué)習(xí)興趣和積極性、判斷性思維能力、自學(xué)能力、思維想象能力、理論與實踐結(jié)合能力、同學(xué)間協(xié)作精神和有助于理解難點(diǎn)方面評價較對照組有明顯優(yōu)勢,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),實驗組與對照組在有助于掌握重點(diǎn)方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),PBL組學(xué)生對教學(xué)方法評價優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。見表3。

        表3 兩組學(xué)生對教學(xué)方法評價情況比較[n(%)]

        3 討論

        3.1 鞏固理論知識,提高思維能力

        婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容較多,課時有限,按照傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)習(xí),內(nèi)容相對孤立分散,而采用精講教材結(jié)合PBL教學(xué)法可以加強(qiáng)基本理論知識的掌握,通過對問題的自學(xué)、討論和總結(jié),能較好地鞏固所學(xué)知識,獲得解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、臨床診斷和護(hù)理等較全面的知識,更重要的是讓學(xué)生體會到做一名護(hù)士的職責(zé)和要求,學(xué)到了臨床思維的方法[5]。教師在教學(xué)過程中有意識地提出相關(guān)問題,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生自主思考,從而提高思維能力。

        3.2 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性

        現(xiàn)代教育心理學(xué)家認(rèn)為:教學(xué)質(zhì)量的高低不僅取決于老師,更與知識傳授的對象學(xué)生密切相關(guān)。傳統(tǒng)教學(xué)法以講授為主,學(xué)生沒有自我思考的過程,就產(chǎn)生依賴思想,課后不愿花費(fèi)很多的時間去學(xué)習(xí),更不主動去圖書館或借助網(wǎng)絡(luò)等收集資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。在PBL教學(xué)模式中,教師不再是知識的主要傳授者,而是成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的促進(jìn)者,學(xué)生也不再是被動學(xué)習(xí)者,而是在問題識別與解決過程中,逐漸成為反思型和自我指導(dǎo)型的學(xué)習(xí)建構(gòu)者[6]。通過PBL教學(xué)法,教師利用問題激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,從而啟迪學(xué)生進(jìn)行積極思維,使他們充滿活力,充滿思辨能力,積極主動地參與學(xué)習(xí)[7]。表1的成績顯示說明PBL教學(xué)法的學(xué)生成績高于傳統(tǒng)教學(xué)法。

        3.3 增進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)作,提高語言表達(dá)能力

        PBL教學(xué)法是一種寬松、開放的教學(xué)方式,它突破了“教師主講,學(xué)生主聽”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。學(xué)生通過小組形式共同進(jìn)行如文獻(xiàn)檢索、查閱資料、歸納總結(jié)、綜合理解、邏輯推理等綜合能力的鍛煉,增進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)作;老師在學(xué)生提出問題、回答問題和集中討論時鼓勵每位學(xué)生暢所欲言,無論對錯都給予鼓勵和肯定,使學(xué)生克服心理障礙,積極發(fā)言,在討論中學(xué)生充分表達(dá)自己的觀點(diǎn),提高語言表達(dá)能力[8-9]。

        3.4 提高知識的運(yùn)用性

        PBL教學(xué)法通過提出問題、建立假設(shè)、自主學(xué)習(xí)和收集資料、論證假設(shè)的學(xué)習(xí)過程,使學(xué)生通過“實踐-理論-再實踐-再理論”的循環(huán),使理論與實踐有效地結(jié)合,鍛煉了學(xué)生理論聯(lián)系實際的臨床思維,提高了學(xué)生分析和處理實際問題的能力,促進(jìn)了知識的有效運(yùn)用[9]。

        3.5 提高學(xué)生解決問題的自信心和能力

        PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法不同之處在于采用臨床真實病例,學(xué)生拿到病例后,面對每個問題,不再依靠老師現(xiàn)成的答案,必須自己從問題中探索知識,從實踐中找到解決問題的辦法,而每一個問題的解決都會給他們帶來成功的喜悅,促使他們積極解決下一個問題,這樣不但加深了對所學(xué)知識的印象,而且學(xué)會了自主學(xué)習(xí)的方法[10-11]。通過PBL教學(xué)法訓(xùn)練,學(xué)生更善于分析問題和解決問題,提高了學(xué)生解決問題的自信心和能力。

        3.6 PBL教學(xué)法不足之處

        3.6.1 教師數(shù)量不足PBL教學(xué)法在國內(nèi)推行的一個最大障礙就是學(xué)生數(shù)量多,如果分組多而教師數(shù)量不足,分組少而每組學(xué)生數(shù)量多,教學(xué)時教師無法掌握每一個學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度,或不是每個學(xué)生都參與討論交流。

        3.6.2 個別教師責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)的教師對

        PBL教學(xué)法理解不充分,會忽視課前準(zhǔn)備,放任學(xué)生自學(xué),不能充分發(fā)揮PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。通過定期組織教師進(jìn)行教育理論、教學(xué)方法的學(xué)習(xí),邀請專家培訓(xùn),提高教師教學(xué)水平。教師課前認(rèn)真?zhèn)湔n,詳細(xì)、科學(xué)、合理的設(shè)計問題,這樣才能充分發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)勢。

        3.6.3 客觀條件不足盡管PBL教學(xué)模式有諸多優(yōu)勢,但它的實施對配套設(shè)施建設(shè)有著較為嚴(yán)格的要求,如教學(xué)場地和教學(xué)用具等,PBL教學(xué)法也需要學(xué)生花費(fèi)大量的時間,有關(guān)臨床科室協(xié)助、便捷的上網(wǎng)途徑和圖書館等教學(xué)條件限制,明顯影響了PBL教學(xué)法的廣泛應(yīng)用和實施水平[12]。

        3.6.4 其他不足PBL教學(xué)法缺乏規(guī)范的教材、組織設(shè)計和實施方式,個別教師經(jīng)驗不足,教師對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)技巧和方法的選擇,學(xué)生自身素質(zhì)的差異,缺乏系統(tǒng)的評價體系等都直接影響PBL教學(xué)方法的效果??傊?,PBL教學(xué)法作為一種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法,大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,能夠促使學(xué)生自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力[13],能夠讓學(xué)生將所學(xué)的基本理論與實際相結(jié)合,十分有益于學(xué)生的發(fā)展。雖然PBL教學(xué)法在許多方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,但PBL教學(xué)法并不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)法[9],兩者仍然需要結(jié)合進(jìn)行教學(xué),最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

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        (收稿日期:2014-08-10本文編輯:張瑜杰)

        Application effect of PBL teaching method in nursing teaching in obstetrics and gynecology department

        PENG Lingxiang1,2LI Qi3MA Weihong1CHEN Siyu2QIN Xiumei4ZHANG Chen41.Department of Obstetrics,the Affiliated Hospital of Guilin Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin541001,China;2.Teaching and Research Office of Obstetrics and Gynecology,the Nursing College of Guilin Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541001,China;3.Department of Employment,Recruitment and Employment Office,Guilin Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541004, China;4.Department of Obstetrics and Gynecology,Lingui Court,the Affiliated Hospital of Guilin Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541199,China

        Objective To explore the application effect of problem based learning(PBL)teaching method in the nursing teaching of clinical gynecology and obstetrics.Methods 66 students of 2011 undergraduate nursing(nursing midwifery direction)of Guilin Medical University were selected and randomly divided into 33 students of experimental group and 33 students of control group,the experimental group used PBL teaching method and the control group used traditional teaching method.Results The theory test scores of the experimental group were(79.31±5.56)points,and the theory test scores of the control group were(71.50±6.89)points,the difference of the theory test scores between experimental group and control group was statistically significant(P<0.01);the teaching methods of experimental group were better than the control group,such as in improving learning interest and enthusiasm,critical thinking ability,self-study ability, imagine thinking ability,the combination ability of theory and practice,the spirit of cooperation between the students, and the teaching methods of experimental group could help to understand the difficulties,the differences ware statistically significant(P<0.01).Conclusion PBL teaching method is an effective teaching method,whose effect in the nursing teaching of gynecology and obstetrics is better than traditional teaching method.

        Problem-based learning;Gynecology and obstetrics;Nursing;Teaching reform;Application effect

        G642.0

        B

        1673-7210(2014)11(b)-0127-04

        2014-07-29本文編輯:張瑜杰)

        廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(編號2013C050);廣西高等教育教學(xué)改革工程項目(編號2014JGB184);桂林醫(yī)學(xué)院校級教育教學(xué)研究與改革課題(院教發(fā)字[2012]16號)。[作者簡介]彭凌湘(1963-),女,碩士研究生,主任醫(yī)師,桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任/桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院婦產(chǎn)科教研室主任,主要從事產(chǎn)科臨床及婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)工作。

        李琦(1964-),男,碩士研究生,桂林醫(yī)學(xué)院招生就業(yè)處就業(yè)辦主任,主要從事教學(xué)及畢業(yè)生就業(yè)工作。

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