錢家華 高 鶴

1.浙江省桐鄉(xiāng)市婦幼保健院內(nèi)科，浙江桐鄉(xiāng)314500；2.浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，浙江桐鄉(xiāng)314500

胰島素樣生長因子-1與原發(fā)性高血壓及左心室肥厚的關(guān)系

錢家華1高 鶴2

1.浙江省桐鄉(xiāng)市婦幼保健院內(nèi)科，浙江桐鄉(xiāng)314500；2.浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，浙江桐鄉(xiāng)314500

目的觀察原發(fā)性高血壓（EH）患者血清胰島素樣生長因子-1（IGF-1）水平及其與原發(fā)性高血壓及左心室肥厚（LVH）的關(guān)系。方法選擇原發(fā)性高血壓患者132例為觀察組，其中高血壓1級（EH1級）42例，高血壓2級（EH2級）46例，高血壓3級（EH3級）44例，單純EH無LVH（EH-非LVH組）68例，EH合并LVH（EH-LVH組）64例。采用放射免疫法測定原發(fā)性高血壓各組患者和健康體檢者（正常對照組）60例的血清IGF-1水平及左心室質(zhì)量指數(shù)，并對比分析。結(jié)果血清IGF-1水平，觀察組[（296.41±60.51）ng/mL]明顯高于對照組[（172.41± 41.25）ng/mL]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），EH1級、EH2級和EH3級組患者與對照組比較，差異均有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。EH-LVH組、EH-非LVH組與對照組比較，血清IGF-1水平、左心室質(zhì)量指數(shù)均明顯較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且EH-LVH組均高于EH-非LVH組（P＜0.05）。IGF-1水平與左心室質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.42，P<0.05）。結(jié)論EH患者血清IGF-1水平明顯升高，IGF-1可能參與了EH的發(fā)生、發(fā)展過程。

原發(fā)性高血壓；胰島素樣生長因子-1；左心室肥厚

原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）是常見的慢性心血管疾病，發(fā)病率高，且容易導致心、腦、腎等重要器官損害[1]。高血壓患者出現(xiàn)左心室肥厚（left ventricularhypertrophy，LVH）者約占三分之一，LVH是發(fā)生心血管病事件的獨立危險因素。近年基礎(chǔ)研究表明，胰島素樣生長因子1（Insulin-like growth factor，IGF-1）是人體內(nèi)具有70個氨基酸有絲分裂劑的一種重要的細胞因子，屬于胰島素家族的一種多肽，參與胚胎發(fā)育、創(chuàng)傷修復(fù)和腫瘤生長等過程，具有增加心肌細胞DNA、蛋白質(zhì)合成，減少蛋白降解的作用。有研究提示IGF-1在EH及LVH發(fā)生發(fā)展中有重要作用[2-3]。本文對EH患者血清IGF-1水平進行測定，并探討其與EH的關(guān)系?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月1日~2013年9月30日于浙江省桐鄉(xiāng)市婦幼保健院門診及住院的EH患者132例為觀察組，均符合1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會WHO/ISH聯(lián)合提出的高血壓診斷標準，其中，男75例，女57例；年齡34～69歲，平均（56.8±9.1）歲；高血壓1級（EH1級）42例，高血壓2級（EH2級）46例，高血壓3級（EH3級）44例；單純EH無LVH 68例為EH-非LVH組，EH合并LVH（EH-LVH）64例為EH-LVH組。選擇同期進行體檢的健康體檢者60名為對照組，其中男38名，女22名；年齡37～71歲，平均（57.2±9.4）歲。所有患者均除外繼發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、嚴重肝、腎病變及自身免疫性疾病、嚴重感染等疾病。除血壓外，各組性別、年齡、生化指標等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。見表1。

表1 各組一般資料比較（s）

表1 各組一般資料比較（s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

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1.2 方法

1.2.1 血清IGF-1水平測定對照組及觀察組患者停藥3~5 d后，清晨空腹抽取肘靜脈血2mL，待血液凝固后以3000 r/min離心10min，分離血清，置入-70℃冰箱待檢。血清IGF-1水平測定采用免疫放射分析盒（比利時Bio-Source Europe S.A.公司提供），嚴格按說明書進行操作。

1.2.2 左心室肥厚診斷方法[4-5]心臟彩色超聲心動圖測定左心室舒張末期內(nèi)徑、心室間隔舒張末期厚度、左心室后壁舒張末期厚度，根據(jù)左心室肥厚的二維超聲心動圖計算公式計算左心室重量及左心室重量指數(shù)。左心室重量（g）=0.8×1.04×（左心室舒張末期內(nèi)徑+心室間隔舒張末期厚度+左心室后壁舒張末期厚度）3-左心室后壁舒張末期厚度3+0.6；左心室重量指數(shù)（g/m2）=左心室重量/體表面積。

1.3 觀察指標及診斷標準

①觀察兩組一般資料及血清IGF-1水平情況，分析血清IGF-1水平與高血壓分級及與左心室肥厚的關(guān)系。②比較不同組間左心室重量指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布且方差齊時兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗；相關(guān)性檢驗采用Pearson相關(guān)分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組及其不同分級與對照組血清IGF-1水平比較觀察組血清IGF-1水平與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）；EH1級、EH2級和EH3級組患者血清IGF-1水平分別與對照組比較，差異均有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。EH1級、EH2級和EH3級患者組間比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 觀察組及其不同分級與對照組血清IGF-1水平比較（ng/m L，±s）

表2 觀察組及其不同分級與對照組血清IGF-1水平比較（ng/m L，±s）

注：與對照組比較，*P<0.01；IGF-1：胰島素樣生長因子1

EH3級44 375.43±45.34*

2.2 EH-LVH組、EH-非LVH組與對照組各項指標比較

EH-LVH組、EH-非LVH組與對照組比較，血清IGF-1水平、左心室質(zhì)量指數(shù)均明顯較高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），且EH-LVH組血清IGF-1水平、左心室質(zhì)量指數(shù)均高于EH-非LVH組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表3。

2.3 原發(fā)性高血壓患者血清IGF-1濃度與左心室質(zhì)量指數(shù)相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析顯示，EH患者血清IGF-1濃度與左心室質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.42，P<0.05）。

表3 EH-LVH組、EH-非LVH組與對照組各項指標比較±s）

表3 EH-LVH組、EH-非LVH組與對照組各項指標比較±s）

注：與對照組比較，*P<0.05；與EH-非LVH組比較，#P<0.05；IGF-1：胰島素樣生長因子1

組別例數(shù)血清IGF-1（ng/mL）左心室質(zhì)量指數(shù)（g/m2）對照組EH-LVH組EH-非LVH組60 64 68 172.41±41.25 365.57±45.76 254.63±42.23 96.70±15.82 142.96±19.16*#116.34±17.25*

3 討論

EH以血壓升高為主要表現(xiàn)，可引起腦卒中、冠心病、心肌梗死等多種心腦血管疾病[5-6]，目前其病因病機尚不明確，至今沒有任何藥物被證實能顯著阻止疾病進展或降低死亡率[7]。IGF-1是一種在分子結(jié)構(gòu)上與胰島素類似的活性蛋白多肽物質(zhì)，分子量為7649Da，可促進組織生長和參與機體代謝。近年來，隨著IGF-1與心血管疾病關(guān)系研究的深入，發(fā)現(xiàn)其具有舒張血管、降低血管阻力、增加心臟血流量、促進心肌細胞肥大、參與高血壓LVH形成等作用[3]。Tian等[8]研究發(fā)現(xiàn)，血IGF-1增高是EH的獨立危險因素。EH患者血清IGF-1水平顯著高于正常對照組，并且隨著高血壓病情的加重而增高[9]。EH患者血清IGF-1水平與左室重量指數(shù)呈正相關(guān)[10-11]。左奇玉[12]研究結(jié)果表明，高血壓患者外周血中IGF-1濃度在LVH組明顯高于對照組和無LVH組，與左心室質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)，認為IGF-1參與了高血壓的發(fā)生發(fā)展過程，能夠反映高血壓及LVH的程度。龐明等[3]研究顯示，原發(fā)性高血壓組、原發(fā)性高血壓伴左室肥厚組的血清IGF-1水平均升高，其中以高血壓伴左室肥厚組尤為明顯，且IGF-1與心肌肥厚呈正相關(guān)。左奇玉等[13]認為血清IGF-1與EH及高血壓LVH的關(guān)系十分密切。王秀艷[14]研究結(jié)果也表明，高血壓病患者血清IGF-1水平顯著高于正常對照組（P<0.01）。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組血清IGF-1水平，明顯高于對照組，兩組比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01），EH1級、EH2級和EH3級組患者血清IGF-1水平與對照組比較，差異均有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01），且高血壓水平越嚴重其增高越明顯；EH-LVH組、EH-非LVH組血清IGF-1水平、左心室質(zhì)量指數(shù)與對照組比較均明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），且EH-LVH組均高于EH-非LVH組（P＜0.05）；血清IGF-1水平與左心室質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.42，P<0.05）。與以上文獻報道結(jié)果相一致。

綜上所述，EH患者血清IGF-1水平明顯升高，且血壓水平越高其增高越明顯，提示IGF-1可能參與了EH及LVH的發(fā)生、發(fā)展過程，對EH及LVH的診治有重要意義。

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Relationship of insulin-like grow th factor 1 w ith essential hypertension and left ventricular hypertrophy

QIAN Jiahua1GAO He2
1.Department of Internal Medicine,Maternal and Child Health Care of Tongxiang City,Zhejiang Province,Tongxiang 314500,China;2.Department of Internal Medicine,Chinese Medicine Hospital of Tongxiang City,Zhejiang Province, Tongxiang 314500,China

Objective To observe the serum insulin-like growth factor 1(IGF-1)level of essential hypertension(EH) patients and the relationship of IGF-1 with EH and left ventricular hypertrophy(LVH).Methods A total of 132 EH patients were selected as observation group,there were 42 cases of EH1,46 cases of EH2,44 cases of EH3,68 cases of EH without LVH(EH non-LVH group),64 cases of EH with LVH(EH-LVH group).Levels of serum IGF-1 of each group of EH patients and 60 cases of healthy physical examination(normal control group)were tested by radiation immune method,and comparatively analyzed.Resu lts The levels of serum IGF-1 in observation group was(296.41± 60.51)ng/mL,significantly higher than the control group(172.41±41.25)ng/mL,the difference was statistically significant(P<0.05).The differences of serum IGF-1 levels among EH1,EH2,EH3 group and the control group had statistical significance(P<0.01).The serum levels of IGF-1,left ventricularmass index in EH-LVH group and EH non-LVH group were significantly higher than that of control group,differences had statistical significance(P<0.05),which in EH-LVH group were higher than EH non-LVH group(P<0.05).Moreover,the level of IGF-1 was positively correlated with left ventricularmass index(r=0.42,P<0.05).Conclusion Levels of serum IGF-1 in EH patients are significantly increased and IGF-1may be involved in the occurrence and development of EH process.

Essential hypertension;Insulin-like growth factor 1;Left ventricular hypertrophy

R541.3

C

1673-7210（2014）02（c）-0152-03

2013-11-20本文編輯：程銘）