楊一梅 宋伏虎

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院麻醉科，廣東廣州510630

手術室舒適護理模式對提高患者滿意度及減少并發(fā)癥的意義

楊一梅 宋伏虎▲

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院麻醉科，廣東廣州510630

目的探討在手術室護理中采取舒適護理模式對提高患者滿意度、舒適度及減少并發(fā)癥的意義。方法選擇南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院2011年5月～2013年11月麻醉科所收治行手術治療的患者共96例，作為本文的研究對象，按照隨機數(shù)字法詳細分為研究組與對照組，每組48例，對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理基礎上采取舒適護理模式，比較分析兩組患者的癥狀自評量表評分即SCL-90評分、患者的舒適度以及對護理的滿意度，總結并發(fā)癥情況。結果研究組患者抑郁、焦慮主要因素評分為（1.66±0.48）分與（1.56±0.52）分，要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.841，4.131，P＜0.05），研究組在術后，患者的舒適度以及對護理的滿意度要顯著高于對照組，研究組護理滿意度評分為（97.3±5.9）分，對照組為（83.5±4.2）分，差異有統(tǒng)計學意義（t= 4.931，P＜0.05），并發(fā)癥方面，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對照組發(fā)生率為16.67%，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.734，P＜0.05）。結論在手術室護理中應用舒適護理模式，有助于提高患者的舒適度與對護理的滿意度，能夠更充分地滿足患者的生理以及心理需求，減少并發(fā)癥，值得臨床廣泛性借鑒應用。

手術室護理；舒適護理模式；滿意度

圍術期對患者來說屬于較為特殊的時期，而手術室護理即為針對這一時期，從患者的心理、生理等方面所進行的一種護理措施[1-3]，在這一階段，患者因為受到了手術的影響，其生理以及心理會發(fā)生較大的變化，對手術效果造成嚴重影響，而隨著現(xiàn)代護理學的快速發(fā)展，對手術室護理的要求也隨之有所改變，不僅僅只限于配合手術等方面的單純性技術操作，更加重視患者的心理感受，將重心轉為了以患者為中心的整理護理模式[4-5]，一般來說，常規(guī)性護理只能機械性地配合手術，缺少系統(tǒng)性的全面護理，而舒適護理模式則徹底改變了這一弊端，能夠更好地增加患者的舒適度，保證患者在生理、心理以及社會方面達到一個較佳狀態(tài)，提高手術效果，減少并發(fā)癥。本研究選擇了96例普外科患者，對其中的48例患者實施舒適護理模式，取得較好效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文病例均為2011年5月～2013年11月在南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院麻醉科接受手術治療的患者共96例，將其作為研究對象，隨機數(shù)字表格法詳細分為兩組，研究組48例，其中男28例，女20例；年齡22～67歲，平均（43.1±3.8）歲；手術類型具體包括5例乳腺手術，4例腹股溝疝手術，3例肝臟手術，10例膽道手術，26例胃腸手術；麻醉方式為局麻（18例）與氣管插管（30例），患者均為普外科初次行手術治療患者，患者文化程度均在初中文化程度以上，可與醫(yī)生與護理人員進行正常的語言溝通。對照組48例，其中男27例，女21例；年齡21～68例，平均（42.4±4.0）歲；手術類型包括4例乳腺手術，5例腹股溝疝手術，2例肝臟手術，13例膽道手術，24例胃腸手術；麻醉方式為局麻（16例）與氣管插管（32例）。排除標準：兩組患者中有肝腎功能不全者，精神病患者，在術前應用激素患者。兩組患者在術前均簽署知情書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，基礎資料方面比較，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組予以常規(guī)護理，于術前需嚴格遵照醫(yī)囑進行各項指標檢查，并檢查確認患者的X線平片、CT片、手術用藥等是否已帶入手術室，同時在術前要叮囑患者可將身上的貴重物品交予家屬管理，護理人員要仔細核實患者的手術名稱、患者姓名、床號等信息，要根據(jù)患者的手術部位以及所采取的麻醉方式來安排體位，做好體液平衡的監(jiān)測，護理記錄工作要仔細，手術結束后要按照醫(yī)囑要求，將患者送進普通病房或者是重癥監(jiān)護室，此外注意飲食以及功能鍛煉等。研究組在常規(guī)護理的基礎上采取舒適護理模式：①術前舒適護理：手術室護士要積極地幫助患者認識病情，態(tài)度要和藹，語言要親切，能夠正確引導患者，并根據(jù)患者的病情，為其講解手術成功病例，安撫患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除心理上的負擔，主動向患者介紹手術室的相關情況，包括環(huán)境以及在手術室所需的相關準備工作等，并告知在手術期，手術室護士會一直陪伴護理，要耐心傾聽患者主訴，回答問題時要仔細認真，尊重患者的隱私，對于老年患者，要向患者家屬提供信息，講解術前禁食的重要意義，根據(jù)患者不同的心理特點，采取不同的交流方式，如心理脆弱多疑的老年患者，護士要耐心安撫，讓其產(chǎn)生信任感，對于文化層次高的患者，則可進行鼓勵表揚等方式，建立起友好的護患關系。②術中舒適護理：在進入手術室后，盡量避免對患者造成顛簸或者碰撞，保證患者有一個安靜的環(huán)境，手術室溫度需控制在25℃左右為宜，患者可聽見的距離內不要有噪音，雖在術前對患者心理進行了一定的疏導，但手術室內的情景和聲響都會對患者造成一定的影響，會產(chǎn)生不適感和恐懼，此時，巡回護士要借助在術前與患者建立的友好關系，幫助患者建立信心，如老年患者，其心理耐受力較差，會有孤獨感，自卑感及對死亡的恐懼，巡回護士要注意語調的把握，盡量輕松親切，用親切的稱呼與患者交流，安慰患者，保證患者的舒適度，此時可細心地給患者使用枕頭，可以松解患者衣服的領口，利于呼吸，給患者加蓋暖和的被毯，若患者有風濕病或者關節(jié)炎等，護士更要注意對患者進行保暖，局部可以使用棉墊來保護膝蓋部位等，在術前用藥一般主要包括腺體分泌拮抗劑等，這些藥物會使患者出現(xiàn)干渴等不適，此時可使用藥棉來濕潤其口唇，對于部分非全麻手術患者，可向患者簡單介紹準備工作，如為何做靜脈注射，為何系固定帶等，在進行注射等護理操作時，動作要嫻熟，保證穩(wěn)準快，盡量減少患者的不適感。③術中麻醉護理：在手術中，患者會感覺自身已經(jīng)喪失了尊嚴，因而在實施麻醉時，要注意對患者隱私部位的遮蓋，盡量減少身體部位的暴露，如果需要暴露，則應先行麻醉后再行體位的擺放以及消毒處理，盡量保證患者的舒適，為其營造一個良好的環(huán)境，在使用麻醉劑前，與患者的談話盡量控制最低限度，尤其是全麻誘導期的患者，聽力是患者最后喪失的知覺，對脊髓麻醉時，巡回護士要助患者保持體位不動，并輕聲安撫患者，告知會有什么樣的感覺，對非全麻患者，在術中可告知患者出血不多，告知手術很順利，不要過分緊張等，術中可適當?shù)負崦颊呒∧w，如輕握患者雙手，撫摸其頭部，滿足患者的心理舒適度。④手術結束的護理：手術結束后，可使用溫鹽水來擦拭患者的皮膚，祛除消毒液以及血跡，給患者穿好衣褲，或者蓋好被單，若使用了引流袋，則可應用別針來固定在患者的病服上，手術完畢，則將患者送回病房，盡量減少震動給患者帶來的疼痛不適。

1.3 評價標準

主要評價指標包括舒適度，護理滿意度以及癥狀自評量表（SCL-90）評分，舒適度可由專業(yè)護士對患者的主觀感受進行評價，具體包括疼痛、恐懼。睡眠障礙以及飲食障礙燈，每個項目又具體分為無、輕、中及重度，將所得結果進行分值的量化處理，其中0分為無不適，1分為輕度不適，2分中度不適，3分重度不適，所得總分的平均數(shù)小于1分為輕度不適，1～2分為中度，超過2分為重度；護理滿意度評價，從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結果進行評價，每個項目滿分20分，總滿分100分；癥狀自評量表包括9個因子，具體為人際關系敏感、抑郁、焦慮、軀體化、強迫癥、敵對、精神病性、偏執(zhí)及恐懼，應用五級評分法，0～4級，從無為0級，1級為輕度，2級為重度，3級較重，4級嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理干預后兩組患者的SCL-90評分比較

兩組的癥狀自評量表內容主要包括9個因子，各因子評分，研究組要顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后舒適度以及護理滿意度比較（分，±s）

表1 兩組術后舒適度以及護理滿意度比較（分，±s）

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2.2 兩組患者術后舒適度以及護理滿意度評分比較

研究組輕度不適33例，中度不適15例，無重度不適，對照組輕度不適12例，中度不適23例，重度不適13例；研究組護理滿意度（97.3±5.9）分，對照組護理滿意度（83.5±4.2）分，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后舒適度以及護理滿意度評分比較[n（%）]

2.3 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

研究組切口感染1例，肺部感染0例，皮瓣壞死1例，對照組切口感染3例，肺部感染2例，皮瓣壞死3例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.734，P＜0.05）。

3 討論

舒適護理的概念是由臺灣蕭豐富先生在1998年提出，因此舒適護理又被稱為蕭氏護理，其主要內容即為通過精心系統(tǒng)護理來降低或者是縮短患者的不愉快度，盡力幫助患者達到一個愉悅的狀態(tài)，其主要的護理層面共4個方向，包括心理、生理、社會以及精神，從而最終達到舒適護理的目的[6-8]。

手術治療會給患者造成身體上的創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷所產(chǎn)生的刺激會對患者的心理產(chǎn)生一定的負面影響，比如患者神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)以及內分泌系統(tǒng)都會受到影響，甚至會影響麻醉效果以及手術的安全性，因此對圍術期加強手術室患者的護理有著十分重要的意義，在手術室護理中，舒適護理講究的即以患者為中心，追求高服務質量，這也是外科工作者的研究重點和熱點之一，據(jù)相關研究證實，舒適護理可以作為整體護理的過程和追求目標，使得手術室護理更注重患者的舒適度以及滿意度，而護士的護理工作中，也應將患者的舒適度放在重要位置，為患者提供舒適的條件，滿足患者的生理與心理需求[9-10]。

有研究結果顯示，護理人員通過運用舒適護理模式的理論及方法，有助于幫助患者達到一個生理與心理均平穩(wěn)的狀態(tài)，患者愉悅程度有明顯提升，本文研究結果中，通過圍術期的舒適護理，注重患者的心理與生理上的舒適，讓患者體驗到了親人般的關心和溫暖，在接受手術時有著充分的信心，為手術成功打下堅實的基礎，并創(chuàng)造了良好的條件，同時，也能夠讓患者更充分地了解到手術方法以及手術中所需要注意的各事項，滿足了患者的知情權，生理舒適方面，確保了患者的住院環(huán)境，減輕了外部因素對患者手術的影響，減少了手術給患者造成的不良感覺，此外，通過實施舒適護理模式，也有效地提高了護士的工作效率以及整體素質，更體現(xiàn)了以人為本的整理護理思路，本文結果顯示，研究組在護理后的抑郁、軀體化、焦慮、精神病性評分等均要較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此使患者更加體會到了醫(yī)院的人文關懷，改善了患者的不良情緒，保證其在手術過程中有一個最佳的狀態(tài)來接受治療，術后，患者的舒適度以及護理滿意度方面，研究組也要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見舒適護理模式切實地提高了患者的護理滿意度與舒適度。

本文研究中，護士更加注重了與患者的溝通以及與家屬的交流，給予了患者更多的心理支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而保證患者以樂觀積極的態(tài)度面對手術，為預后奠定基礎，術后也更注意與患者的交流，保證了患者的滿意度。

綜上所述，舒適護理模式能夠更加直觀實際地提高服務質量，操作可靠，易于患者接受，也順應了護理的發(fā)展需求，滿足了手術室患者的各方面需求，最終減少了并發(fā)癥，提高了患者的滿意度與舒適度，值得臨床借鑒與應用。

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The significance of com fortable nursing model to im prove patients'satisfaction and reduce the com p lications

YANG Yimei SONG Fuhu▲
Department of Anaesthesia,the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University,Guangdong Province, Guangzhou 510630,China

Objective To explore the significance of comfortable nursingmodel to improve patients'satisfaction and reduce the complications.M ethods A total of 96 patients with surgical treatment in Department of Anaesthesia of the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University from May 2011 to November 2013 were chosen as the research object of this article,according to themethod of random numbers,they were detailed divided into research group and control group,each group of 48 cases,and control group patientswere given the routine nursing care,observation group on the basis of conventional nursing were given the comfortable nursing mode,comparative analysis of two groups of patients the self-assessment lists of symptom score of SCL-90 score,the patients'com fort and satisfaction of nursing were done,the complications were summaried.Resu lts Patients with depression,anxiety,main factors score of(1.66± 0.48)scores and(1.56±0.52)scores in research group,were significantly lower than those in the control group,there were significantdifferencesafter statistics processing statistical significance(t=3.841,4.131,P<0.05).After the surgery, the patients'comfort and satisfaction of nursing in research group were significantly higher than those of control group, nursing satisfaction score in research group was(97.3±5.9)scores,control group was(83.5±4.2)scores,with significant difference(t=4.931,P<0.05).The incidence of complications in research group was 4.17%,incidence of control group was 16.67%,there was a significant difference(χ2=18.734,P<0.05).Conclusion The application of comfort nursing care in operating room nursingmode,can help to improve the patients'com fort it and satisfaction of nursing,fullymeet the patients physiological and psychological needs,reduce the complications and isworth of clinical extensive application for reference.

Operating room nursing;Comfortable nursingmode;Satisfaction

R473.6

C

1673-7210（2014）02（c）-0127-04

2013-10-20本文編輯：衛(wèi)軻）

廣東省自然科學基金項目（編號S2012010009107）。

▲通訊作者