李皓

（河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南信陽(yáng)464000）

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超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)2型糖尿病腎功能損害監(jiān)測(cè)的臨床意義

李皓

（河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，河南信陽(yáng)464000）

目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病患者腎損害的相關(guān)性。方法 分別測(cè)定30例健康志愿者（對(duì)照組）、單純糖尿病組及糖尿病腎損害組的血清超敏C反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白的水平。結(jié)果 單純糖尿病組和糖尿病腎損害組的hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。糖尿病腎損害組的hs-CRP水平較單純糖尿病組高，且兩組間差異有顯著性(P＜0.05)。糖尿病人血清hs-CRP水平與尿微量白蛋白呈正相關(guān)。結(jié)論 血清超敏C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病患者腎損害程度一致。

2型糖尿??；糖尿病腎??；超敏C反應(yīng)蛋白

隨著生活水平的日益提高，生活方式的不健康以及工作壓力和節(jié)奏的變化，糖尿病患者明顯增多，且日益年輕化和隱匿，糖尿病逐漸成為臨床常見(jiàn)的明顯影響人體健康的慢性病之一。2型糖尿病并發(fā)腎損害是臨床常見(jiàn)的、嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和規(guī)范化治療是臨床診治的關(guān)鍵，能夠避免和減緩腎衰竭的發(fā)生。據(jù)研究多種炎癥因子參與了2型糖尿病腎損害的過(guò)程，而C反應(yīng)蛋白(CRP)能夠敏感反映機(jī)體炎癥反應(yīng)[1]，本研究試圖通過(guò)檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）濃度，探討hs-CRP與2型糖尿病患者腎損害是否存在一定的相關(guān)性。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年1月～2013年1月我院收治的2型糖尿病患者60例，男性30例，女性30例，年齡34～75歲，平均（43.9±11.2）歲。糖尿病病程3～20年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。并根據(jù)糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)，將60例患者分為兩組：?jiǎn)渭兲悄虿〗M30例，男性15例，女性15例，年齡34～68歲，平均41.6±8.7歲；糖尿病腎損害組30例，男性15例，女性15例，年齡38～75歲，平均（45.8±10.6）歲。選取同期健康志愿者作為對(duì)照組共30例，男性15例，女性15例，年齡34～75歲，平均42.6±8.4歲。各組的年齡與性別無(wú)明顯差異(P＞0.05)。所有研究對(duì)象均排除心衰、高血壓病、腫瘤及腫瘤樣疾病、肝病及肝臟損害；近期無(wú)各部位急性損傷、感染、風(fēng)濕等結(jié)締組織病等疾病；無(wú)腎結(jié)石及其它腎臟疾病。

1.2 指標(biāo)及檢測(cè)方法

測(cè)定受試者的血清hs-CRP和尿微量白蛋白。抽取受試者清晨空腹8小時(shí)肘靜脈血。留取受試者晨起24小時(shí)尿量。分別應(yīng)用免疫比濁法對(duì)2項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清hs-CRP水平比較

單純糖尿病組和糖尿病腎損害組的hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05)。糖尿病腎損害組的hs-CRP水平較單純糖尿病組高，且兩組間差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 hs-CRP和尿微量白蛋白相關(guān)性分析

顯示糖尿病人血清hs-CRP水平與尿微量白蛋白呈正相關(guān)(r＜0.59，P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病通過(guò)其慢性病發(fā)展過(guò)程嚴(yán)重危害人體的健康，其導(dǎo)致的腎損害、甚至腎衰竭是2型糖尿病患者致殘、致死的主要原因。但是2型糖尿病患者早期腎功能損傷的過(guò)程進(jìn)展緩慢、非常隱匿，往往沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征[2]。只有當(dāng)損害的腎單位達(dá)到一定時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，血漿蛋白容易通過(guò)腎小球基膜，尿微量白蛋白即作為2型糖尿病的早期生化指標(biāo)[3]。

表1 各組hs-CRP和尿微量白蛋白水平的比較

炎癥反應(yīng)在2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中起著重要的媒介作用，實(shí)驗(yàn)研究提示炎癥反應(yīng)參與了2型糖尿病的發(fā)生與發(fā)展[4]。Hs-CRP是由肝臟產(chǎn)生的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是炎癥反應(yīng)最常用的指標(biāo)，是反應(yīng)全身炎癥反應(yīng)的敏感標(biāo)志物，在炎癥反應(yīng)急性期和急性創(chuàng)傷時(shí)其血清含量急劇增高[5]。而且hs-CRP已被證實(shí)與2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展有關(guān)[6]。

對(duì)于2型糖尿病患者腎功能損害的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)，將有效避免和延緩患者的糖尿病腎病的發(fā)展，因此，對(duì)于2型糖尿病患者非常需要一個(gè)更加敏感和操作簡(jiǎn)便易行的檢測(cè)指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者血清hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組，而且糖尿病腎損害組的hs-CRP水平較單純糖尿病組亦高，糖尿病人血清hs-CRP水平與尿微量白蛋白呈正相關(guān)。因此表明超敏C反應(yīng)蛋白能夠靈敏的反應(yīng)2型糖尿病患者體內(nèi)的慢性炎癥過(guò)程，并且能夠靈敏的反應(yīng)其反應(yīng)的程度。

因此，血清超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)和動(dòng)態(tài)觀察，可有效提高對(duì)2型糖尿病患者出現(xiàn)腎損害早期的檢出率及程度?？梢越宕诉M(jìn)行早期干預(yù)的治療，從而有效減少和延緩2型糖尿病患者腎功能損害的發(fā)生率及病程，提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)其生命。血清超敏C反應(yīng)蛋白的測(cè)定簡(jiǎn)便易行，便于在臨床開(kāi)展應(yīng)用。

［1］ 夏陳婕，陳光美.2型糖尿病患者胰島素分泌水平與超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(18):19-20.

［2］ 楊期輝.2型糖尿病腎病患者血清C反應(yīng)蛋白檢測(cè)分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,19(32):96-97.

［3］ 徐旭,劉耘.2型糖尿病患者HCY與尿微量白蛋白及高敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(30):9-10.

［4］ 榮欣.2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與尿微量白蛋白關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(10):2019-2021.

［5］ 王曉青.胱抑素C、超敏C反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損害監(jiān)測(cè)中的作用 [J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(11): 1801-1802.

［6］ 張曉慧，李光韜，張卓莉.C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)及其臨床意義 [J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2011,5(1): 74-79.