張連英

（山東省東營市東營區(qū)史口中心衛(wèi)生院，山東東營257000）

論著／冠心病

心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響

張連英

（山東省東營市東營區(qū)史口中心衛(wèi)生院，山東東營257000）

目的 研究分析對(duì)冠心病心絞痛患者采用心理護(hù)理與健康教育其對(duì)臨床治療效果的影響。方法 選取本院2012年5月-2013年5月收治的冠心病心絞痛患者90例，分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，比較兩組患者治療后臨床效果。結(jié)果 兩組治療后對(duì)照組總有效率為82.2%，研究組為95.6%,研究組明顯高于對(duì)照組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育可提高患者臨床治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；健康教育；冠心?。恍慕g痛

冠心病心絞痛是心血管疾病中常見疾病之一，由于冠狀動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致心肌缺氧，引發(fā)心臟病，患者可出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛[1-2]。近些年來其發(fā)病率逐漸升高，致病因素較為復(fù)雜，血脂異常、高血壓、糖尿病、精神緊張、應(yīng)激心理、大量吸煙等均有密切關(guān)系。除了在采用藥物治療基礎(chǔ)上，還要給予心理護(hù)理以及健康教育，保持患者良好的心理狀態(tài)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，有利于患者額的康復(fù)，減少心絞痛的發(fā)作。本組研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的冠心病心絞痛患者90例，分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組45例，男26例，女19例，年齡58－78歲，平均（66.7±8.3）歲，病程6個(gè)月-3年，平均（12.3±3.4）個(gè)月。研究組45例，年齡55-79歲，平均（65.9±8.5）歲，2個(gè)月-2.8年，平均（11.5±3.3）個(gè)月。所有患者均無重度房室傳導(dǎo)阻滯，急性心肌梗死，合并心力衰竭。研究期間無失訪、脫落以及死亡病例。兩組患者性別、年齡、病程之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方 法

兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理與健康教育。

1.2.1 心理護(hù)理 冠心病心絞痛患者常出現(xiàn)焦慮、憂慮、恐懼等心理問題。由于患者常擔(dān)心疾病是否會(huì)治愈而出現(xiàn)焦慮不安的心理，尤其是在患者心律失常發(fā)作時(shí)常常焦慮、煩躁。由于患者疾病發(fā)作常在夜間，所以患者在晚上會(huì)出現(xiàn)情緒緊張、恐懼的現(xiàn)象?；颊邔?duì)自身疾病的治愈情況的擔(dān)憂，擔(dān)心治療后還會(huì)反復(fù)發(fā)作，也有患者為初次發(fā)作，還不能接受疾病的事實(shí)，認(rèn)為自身身體健壯，所以對(duì)入院治療抵觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也有抵抗心理，不能夠積極的配合治療，依從性差。這些不良情緒不但會(huì)加重病情，還會(huì)促使疾病的復(fù)發(fā)。針對(duì)患者不同的心理進(jìn)行心理護(hù)理，多和患者進(jìn)行溝通，了解患者心理變化，給予患者心理指導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒，幫助患者從不良的情緒中解脫出來，對(duì)患者要熱情、親切，消除患者的不安全感，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，盡量滿足患者的心理需求，提高患者的依從性。

1.2.2 健康教育 對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的教育，讓患者了解冠心病心絞痛的發(fā)病誘因、機(jī)制，如何進(jìn)行防治，可對(duì)患者開展教育講解課程，發(fā)放教育小冊(cè)子，進(jìn)行心絞痛相關(guān)知識(shí)教育[3]，對(duì)患者日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，教育患者要健康行為，戒煙戒酒，進(jìn)行健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)血液循環(huán)?？勺尰颊咴谝黄鹣嗷贤ǎ嗷ブv述病情，還可將康復(fù)的患者請(qǐng)回，與患者進(jìn)行交流，提高患者康復(fù)的信心，并且明白，良好的心理以及積極的配合治療的重要性，提高患者的依從性。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高耐性，并且健康飲食。保持血脂、血壓、血糖良好指標(biāo)。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

顯效:經(jīng)過治理和護(hù)理后患者在靜息狀態(tài)下心電圖顯示ST段壓低或是T波倒置恢復(fù)至正常狀態(tài)，心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少，或者是使用硝酸甘油量明顯比治療前減少80%以上；有效：患者心電圖T波倒置變遷多于50%，或是ST段回升超過0.05mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前有所減少，硝酸甘油使用量于減少50%-80%之間；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或以中位數(shù)表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組治療后對(duì)照組患者顯效24例，有效13例，無效8例?？傆行?2.2%，研究組顯效35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.6%，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較

3 討 論

冠心病是心血管常見疾病，尤其是老年人，發(fā)病率高，常在夜間發(fā)作[6]。患者會(huì)出現(xiàn)壓迫、緊張、沉悶等感覺[7]。該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，有高血壓、高血脂、高黏血、糖尿病、內(nèi)分泌異常等，都可引發(fā)疾病。心絞痛和血小板聚集、血管收縮以及血栓形成等有關(guān)。由于情緒波動(dòng)，過度勞累會(huì)導(dǎo)致心肌負(fù)荷量增加，冠狀動(dòng)脈不能適應(yīng)擴(kuò)張導(dǎo)致供血不足，不能夠滿足心肌代謝的需求，會(huì)導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血缺氧的狀態(tài)，從而引發(fā)心絞痛，發(fā)作時(shí)由于疼痛的刺激是患者無法進(jìn)行正常的活動(dòng)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。若患者不良的生活習(xí)慣以及對(duì)誘因的不了解會(huì)使心絞痛反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心力衰竭甚至死亡，所以在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)給予患者心理護(hù)理以及健康教育。本組研究在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理以及健康教育，研究組臨床總有效率高達(dá)95.6%，對(duì)照組為82.2%，研究組明顯高于對(duì)照組，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心理護(hù)理可以幫助患者解除不良情緒，引導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài)，提高患者康復(fù)的信心[8]，提高依從性，更好的配合治療，并且防止疾病的復(fù)發(fā)。健康教育可以讓患者正確的認(rèn)識(shí)疾病，了解疾病的發(fā)展以及誘因，以及不健康的行為和生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響。讓患者了解積極的配合治療對(duì)疾病的發(fā)展的重要作用，在飲食等生活習(xí)慣方面進(jìn)行改善，多鍛煉身體，保持血壓、血脂、血糖在正常范圍，緩解疾病的發(fā)展，降低患者的復(fù)發(fā)率。

4 結(jié)論

對(duì)冠心病心絞痛患者給予心理護(hù)理和健康教育可以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的治愈率，對(duì)治療和預(yù)防均有重要的作用，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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［2］ 岳素梅.冠心病心絞痛患者健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,41(04):133-134.

［3］ 楊曉娟,宿淑琴,孫玉華.冠心病心絞痛患者的健康教育與指導(dǎo)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（12）:106-107.

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［5］ 馬艷.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(01):190-191.

［6］ 姜川蘭.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(28):157-158.

［7］ 劉玲.健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2010,08(05-06):37-38.

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張連英，1973年生，女，山東東營人，主管護(hù)師，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理研究。