何凱

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東興寧514500）

論著／冠心病

88例中老年心血管疾病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖臨床研究

何凱

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東興寧514500）

目的 對(duì)88例中老年心血管疾病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行臨床研究與探討。方法 選擇2012年10 月-2013年10月在本院住院治療的中老年心血管病患者88例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)患者年齡方面的差異將其劃分成為中年組與老年組，以高美儀Net12.0版十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為主要監(jiān)測(cè)儀器，對(duì)88例中老年心血管疾病患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖的方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以不同時(shí)間段患者的平均心率、心律失常情況、心率變異、心肌缺血實(shí)際變化情況以及缺血時(shí)間等作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄與分析對(duì)比。結(jié)果 給予88例中老年心血管疾病患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)之后發(fā)現(xiàn)，老年組患者在心律失常等方面的發(fā)生率要明顯比中年組患者高，且心肌缺血時(shí)間大多分布于凌晨（0:00）到上午（8:00）這一時(shí)間段之內(nèi)。結(jié)論 伴隨著人們的年齡不斷的增長(zhǎng)，心肌缺血以及心律失常等臨床疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上漲的趨勢(shì)，而臨床中24h動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)檢測(cè)技術(shù)的普及與應(yīng)用，能使患者盡早發(fā)現(xiàn)其心肌病變，并在此基礎(chǔ)上作為反映，予以早期干預(yù)，從而使中老年心血管疾病總體發(fā)病率得以有效控制和降低，并提升患者及其家屬生活質(zhì)量，促使中老年心血管疾病患者能夠早日康復(fù)，具有顯著的臨床意義，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

中老年；心血管疾病；24h動(dòng)態(tài)心電圖；臨床；研究

筆者對(duì)2012年10月-2013年10月在本院住院治療的中老年心血管病患者88例的臨床資料實(shí)施回顧性分析，根據(jù)年齡方面的差異將其劃分成為中年組與老年組，對(duì)88例中老年心血管疾病患者實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年10月-2013年10月在本院住院治療的中老年心血管疾病患者88例，男女比例為39:49；年齡為40-84歲之間，平均年齡為（56±5.34）歲；病程在0.5-24年之間，平均病程為（12±11.78）年。根據(jù)患者年齡方面的差異將其劃分成為中年組與老年組，中年組年齡為40-59歲之間，共46人，老年組年齡為60-90歲之間，共42人。其中，11例患者為高血壓，13例患者為腦血栓，10例患者為冠心病，4例患者為雙側(cè)中樞性癱瘓，7例患者為蛛網(wǎng)膜下隙出血，3例患者為腦出血，16例患者為心絞痛，10例患者為心律失常，12例患者為心功能不全，2例患者為心肌梗死。所有患者均得到醫(yī)學(xué)鑒定，心功能控制等均符合國家所制定的關(guān)于心血管疾病的適應(yīng)癥范疇內(nèi)。

1.2 方 法

以高美儀Net12.0版十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)作為主要監(jiān)測(cè)儀器，以不同時(shí)間段患者的平均心率、心律失常情況、心率變異、心肌缺血實(shí)際變化情況以及缺血時(shí)間等作為主要監(jiān)測(cè)對(duì)象，對(duì)所有中老年心血管疾病患者實(shí)施24h監(jiān)測(cè)，再以計(jì)算機(jī)作為媒介進(jìn)行回放，找出記錄盒中相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并用“動(dòng)態(tài)心電圖”分析系統(tǒng)對(duì)其實(shí)施24h動(dòng)態(tài)性的分析。

1.3 心肌缺血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)

24h動(dòng)態(tài)診斷之后，（1）如果ST段以下斜型或者是水平型呈現(xiàn)出來，且下移距離不低于1mm；（2）下一次發(fā)作時(shí)需要在前一次ST段基礎(chǔ)上恢復(fù)基線多于1min；（3）ST段出現(xiàn)改變，且連續(xù)時(shí)間大于1min[1]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用(±s)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)年齡段患者心律失常檢測(cè)結(jié)果比較

給予88例中老年心血管疾病患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)之后，分析其心電圖應(yīng)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)年齡段患者心律失常檢測(cè)結(jié)果方面存在著明顯差異，老年患者中發(fā)現(xiàn)有40例患者為房性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為95.24%；6例患者為竇性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為14.29%；35例患者為室性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為83.33%；11例患者為復(fù)雜性的室性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為26.19%；19例患者為復(fù)雜性的房性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為45.24%。而中年患者中有29例患者為房性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為63.04%；2例患者為竇性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為4.35%；19例患者為室性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為41.30%；7例患者為復(fù)雜性的室性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為15.22%；5例患者為復(fù)雜性的房性心律失常，所占總?cè)藬?shù)的比例為10.87%。老年患者在心律失常方面的發(fā)生率較之于中年患者有明顯升高，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩個(gè)年齡段患者心肌缺血高發(fā)時(shí)間

給予88例中老年心血管疾病患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖的檢測(cè)之后發(fā)現(xiàn)，所有患者當(dāng)中，53例患者ST段出現(xiàn)明顯的缺血性改變，41例患者為無癥狀型心肌缺血，0:00-8:00這一時(shí)間段之間的例數(shù)為32例；12例患者為有癥狀型心肌缺血，0:00-8:00這一時(shí)間段之間的例數(shù)為7例?？梢姡募∪毖獣r(shí)間大多分布于凌晨（0:00）到上午（8:00）這一時(shí)間段之內(nèi)。

表1 兩個(gè)年齡段患者心律失常檢測(cè)結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

近幾年，我國中老年心血管疾病患者的總數(shù)量正呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)，心血管病屬于中老年人群中常見的疾病之一，也是導(dǎo)致中老年患者死亡的主要疾病之一[2]。由于心血管疾病有著較高復(fù)發(fā)率、致殘率、死亡率以及發(fā)病率等基本特征，不但對(duì)老年患者的健康存在危害，而且患上中老年心血管疾病患者還會(huì)隨著其年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)重要器官的功能減退，增加中老年患者的死亡率。再加之心血管疾病有著較為復(fù)雜的病因、較多的種類，例如心力衰竭、高血壓病、冠心病以及動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，這種類型的疾病與營養(yǎng)方面的因素有著較為密切的關(guān)系，因此該疾病已受到了業(yè)內(nèi)外各界人士的高度關(guān)注[3]。而采取相關(guān)措施給予中老年心血管疾病患者實(shí)施檢測(cè)也顯得十分重要。

當(dāng)前，給予中老年心血管疾病患者的檢測(cè)仍以傳統(tǒng)心電圖監(jiān)測(cè)方式為主，但是這種方式已經(jīng)無法滿足患者全面檢測(cè)需求，也不能夠多層次與全方位的反應(yīng)患者24h內(nèi)每一個(gè)時(shí)間段期間血壓變化情況與心率變化情況，使患者整體臨床診斷效率受到影響，還會(huì)給患者預(yù)后帶來不利因素[4]。

24h動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)成為中老年心血管疾病患者有關(guān)指標(biāo)檢測(cè)的重要技術(shù)手段，具體檢測(cè)內(nèi)容非常全面，有24h內(nèi)患者心電的活動(dòng)信息等，以此方式促進(jìn)醫(yī)療人員及早發(fā)現(xiàn)患者每一時(shí)段內(nèi)心律失常以及心肌缺血等異常情況，從而提高中老年心血管疾病患者臨床診斷的整體準(zhǔn)確率。這是由于中老年心血管疾病在發(fā)病流程方面還體現(xiàn)出較為明顯的隱匿性特征，而盡管如此，24h動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)檢測(cè)系統(tǒng)卻具備非常顯著的功能性特征，包括自動(dòng)檢測(cè)、動(dòng)態(tài)展示、自動(dòng)分析以及打印等，將其應(yīng)用于科室臨床當(dāng)中，當(dāng)中老年心血管疾病患者處于攜帶記錄盒的期間，就可以對(duì)其心臟活動(dòng)中心律的具體變化過程進(jìn)行精確記錄。由此可見，以24h動(dòng)態(tài)心電圖作為主要主要檢測(cè)手段，可以在很大程度上提高中老年心血管疾病患者在心律失常以及心肌缺血等方面疾病診斷的有效檢出率和準(zhǔn)確率[5]。其中，對(duì)于短暫性心律失常、陣發(fā)性心律失常、無痛性心肌缺血以及一次性心肌缺血等疾病類型的診斷工作中，24h動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)檢測(cè)技術(shù)能表現(xiàn)出極為獨(dú)特的應(yīng)用效果，其臨床方面的應(yīng)用價(jià)值十分顯著。

筆者將88例中老年心血管疾病患者作為研究對(duì)象，予以實(shí)施24h動(dòng)態(tài)心電圖的方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察不同時(shí)間段患者的平均心率、心律失常情況、心率變異、心肌缺血實(shí)際變化情況以及缺血時(shí)間等。對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析與研究后發(fā)現(xiàn)，老年患者在心律失常方面的發(fā)生率較之于中年患者有明顯升高，且心肌缺血時(shí)間大多分布于凌晨（0:00）到上午（8:00）這一時(shí)間段之內(nèi)。由此可以說明，患者年齡處于不斷上升的階段，而患上心肌缺血以及心律失常等疾病的可能性與發(fā)生率均會(huì)上漲，而以24h動(dòng)態(tài)心電圖的形式全天檢測(cè)患者情況，能提升整體診斷效率與準(zhǔn)確率，可以此作為治療和預(yù)后的評(píng)價(jià)資料，對(duì)于提高患者及其家屬的生活質(zhì)量具有明顯功效。

綜上所述，伴隨著人們的年齡不斷的增長(zhǎng)，心肌缺血以及心律失常等臨床疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上漲的趨勢(shì)，而臨床中24h動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)檢測(cè)技術(shù)的普及與應(yīng)用，能使患者盡早發(fā)現(xiàn)其心肌病變，并在此基礎(chǔ)上作為反映，予以早期干預(yù)，從而使中老年心血管疾病總體發(fā)病率得以有效控制和降低，并提升患者及其家屬生活質(zhì)量，促使中老年心血管疾病患者能夠早日康復(fù)，具有顯著的臨床意義，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

［1］ 馬為民,李樂工,宮榮杰,梁濤,侯彩英,呂小紅,葛冬,余君榮.某部中老年干部2004年及2009年體檢心血管危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2012,11(04):301-302.

［2］ 李東鋒,楊漢東,楊波,閔新文,趙黎丙,唐紅斌,王能.中老年脈搏波速度與心血管疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].臨床內(nèi)科雜志, 2011,28(10):697-698.

［3］ 繆京莉,蔣紅,侯曉平,劉波.老年心血管疾病患者660例動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(32):1291-1292.

［4］ 鄧毅斯.761例中老年心血管疾病患者24h動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13(13):34-35.

［5］ 黃煒婧.108例中老年心血管疾病患者的綜合干預(yù)分析[J].健康之路,2013,12(04):356-357.