楊謙祥

（貴州省畢節(jié)市赫章縣中醫(yī)院，貴州畢節(jié)553200）

論著／冠心病

黃芪注射液與復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療老年心肌缺血的效果體會(huì)

楊謙祥

（貴州省畢節(jié)市赫章縣中醫(yī)院，貴州畢節(jié)553200）

目的 探討關(guān)于黃芪注射液加復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療老年心肌缺血的效果體會(huì)。方法 本次選取我院2007年12月-2013年5月期間收治的96例老年心肌缺血患者，通過對(duì)患者進(jìn)行黃芪注射液加復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療，觀察治療療效。治療共分4個(gè)階段進(jìn)行，每個(gè)階段15天，每個(gè)階段均采用黃芪注射液加復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療，每個(gè)階段彼此間隔2-3天。每個(gè)階段結(jié)束后進(jìn)行心電圖檢測(cè)，觀察心電圖變化。結(jié)果 對(duì)治療后的患者進(jìn)行復(fù)查，其治療結(jié)果為：各個(gè)治療階段，改善情況不同，隨著治療過程的深入，治療效果更為顯著，總體治療有效率高達(dá)88.5%。其中治療結(jié)果中顯效患者41例，占總體的42.7%，有效患者45，占總體患者46.9%。結(jié)論 通過對(duì)患者進(jìn)行黃芪注射液加復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療，能夠得到較好的治療效果，值得進(jìn)一步的研究推廣。

老年心肌缺血；黃芪注射液加復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療

心肌缺血主要的病發(fā)原因源于心臟的血液供給量的不足，從而引起心臟的供氧功能受到影響，心肌正常機(jī)能遭到破壞，使得心臟的正常生理狀況受到影響。這種疾病在高年齡群體中較為普遍是。一般而言，心臟內(nèi)部的供血功能并不是固定不變的，會(huì)在可控范圍內(nèi)表現(xiàn)出浮動(dòng)現(xiàn)象，這種變動(dòng)現(xiàn)象通常是合理的，且能夠在身體本身機(jī)能的調(diào)節(jié)下處于一種合理的穩(wěn)定狀態(tài)，從而確保正常的身體機(jī)能活動(dòng)。如果任何一種原因引起心肌缺血，經(jīng)機(jī)體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要，這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血。老年心肌缺血治療中醫(yī)治療效果更為顯著，相關(guān)研究已有很多[1-4]。老年心肌缺血治療相對(duì)復(fù)雜，在本論文中，我們將討論我院通過黃芪注射液加復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療老年心肌缺血的治療情況，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行客觀科學(xué)評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2007年12月-2013年5月期間收治的96例老年心肌缺血患者。其中女性患者40例，男性患者56例，年齡52～81歲，平均(68.0±2.5)歲，病齡2～9年，評(píng)價(jià)病齡(5±2.5)年。

1.2 診斷依據(jù)

西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，通過心電圖進(jìn)行檢測(cè)。觀察心電圖結(jié)果中ST-T或者T渡是否發(fā)生改變。改變標(biāo)準(zhǔn)為T波＜R渡的1/10或者ST段下移大于0．05mv[5]；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)舌象、癥狀以及脈象等判斷是否有氣虛血瘀癥狀。

1.3 治療方案

治療過程共分為4個(gè)階段，每15天為1個(gè)階段，每階段之間間隔3-5天時(shí)間。治療藥物為黃芪注射液以及復(fù)方丹參注射液，各12ml。同時(shí)使用500ml的含5%葡萄糖注射液的靜滴。為了實(shí)時(shí)了解患者治療情況，在每個(gè)階段結(jié)束后都要進(jìn)行心電圖檢測(cè)，以了解環(huán)境心電情況。當(dāng)4個(gè)階段全部完成之后，還需要對(duì)接受治療的環(huán)境進(jìn)行24h的心電圖觀察檢測(cè)。從而最終判斷患者的治療情況。

1.4 療效觀察

治療療程結(jié)束后，通過心電圖對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，對(duì)治療效果進(jìn)行判斷。判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：治療療程結(jié)束后相關(guān)病狀基本得到治愈。心電圖結(jié)果顯示ST-T波或者T渡處于正常范圍內(nèi)。

有效：治療療程結(jié)束后相關(guān)病狀有明顯的改觀，不仍未完全消除。心電圖結(jié)果有較大改觀，但還沒有完全正常。

無效：治療療程結(jié)束后相關(guān)癥狀以及心電圖檢查結(jié)果都沒有非常顯著的改觀。

2 結(jié)果

通過對(duì)我院96例老年心肌缺血患者使用黃芪注射液加復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療進(jìn)行治療，4個(gè)階段療程結(jié)束后，對(duì)接受治療的患者進(jìn)行復(fù)查。其治療結(jié)果為：

由表1可知，各個(gè)治療階段，改善情況不同，隨著治療過程的深入，治療效果更為顯著，在對(duì)我院96例老年心肌缺血患者進(jìn)行4個(gè)階段治療后，總體治療有效率高達(dá)88.5%。其中治療結(jié)果中顯效患者41例，占總體的42.7%，有效患者45，占總體患者46.9%;具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 聯(lián)合治療各階段心電圖及癥狀改善狀況[n(%)]

3 結(jié)論

老年人心肌缺血主要的病發(fā)原因源于心臟的血液供給量的不足，從而引起心臟的供氧功能受到影響，心肌正常機(jī)能遭到破壞，使得心臟的正常生理狀況受到影響。這種疾病在高年齡群體中較為普遍。且老年人心肌缺血多為一種氣虛血瘀的綜合病狀，因此要想從根本上治療老年人心肌缺血疾病，需從氣、血兩方面入手。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治，要求從根本上治療病根，從而達(dá)到徹底治愈的目的。黃芪具有補(bǔ)氣功效，能改善人體心肌功能，而丹參具有活血化瘀功效，事實(shí)證明，兩者對(duì)應(yīng)改善老年人心肌缺血癥狀有著良好的功效，因此有學(xué)者嘗試將兩者聯(lián)合使用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最大限度發(fā)揮其功效。黃芪注射液加復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療充分利用了黃芪補(bǔ)氣丹參化瘀的功效，將兩者有機(jī)結(jié)合起來，往往能起到事半功倍的效果。老年心肌缺血治療相對(duì)復(fù)雜，在本論文中，我們討論我院通過黃芪注射液加復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療老年心肌缺血的治療情況，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥，一方面能夠提高療效，減少副作用，同時(shí)也能夠達(dá)到治療成本的降低，對(duì)醫(yī)患雙方都有著不錯(cuò)的好處。

［1］ 姜淑華.黃芪注射液治療老年冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2010，7（5）：61-62.

［2］ 曾昭枝.復(fù)方丹參片伍用阿司匹林治療中老年人心肌缺血的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(6)：80-82.

［3］ 李景君,王蕊,徐京育.黃連溫膽湯合失笑散治療不穩(wěn)定型心絞痛68例[J].中西醫(yī)心腦血管病雜志，2010，8（2）：137-139.

［4］ 侯智亮.生脈注射液對(duì)心臟手術(shù)心肌保護(hù)作用的臨床觀察[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（1）：51-52.

［5］ 邵建軍.黃芪注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療老年心肌缺血60 例[J].中國中醫(yī)急診，2011，20（4）：654-654.