曾昆玲

（云南省玉溪市易門縣中醫(yī)醫(yī)院，云南玉溪651100）

論著／高血壓與腦血管病

左歸雙降方治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究

曾昆玲

（云南省玉溪市易門縣中醫(yī)醫(yī)院，云南玉溪651100）

目的 研究分析采用左歸雙降方治療2型糖尿病合并高血壓的治療效果。方法 選取2011年11月至2013年9月期間，在我院接受治療的80例2型糖尿病合并高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用左歸雙降方，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用卡托普利，療程均為30d。比較兩組患者的治療效果和治療前后各項相關(guān)指標的變化情況。結(jié)果 觀察組的治療有效率92.5%要優(yōu)于對照組的治療有效率70%（P＜0.05）；接受治療后，觀察組患者的FBG、PBG、HbAlc指標均要優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的血壓改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 2型糖尿病合并高血壓的患者采用左歸雙降方治療的效果顯著，能夠有效的改善患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血壓的異常，值得臨床推廣和應用。

左歸雙降方；2型糖尿病；高血壓

2型糖尿病合并高血壓是臨床常見的疾病，屬于慢性血管類合并癥之一，高血壓能夠加速糖尿病患者的血管并發(fā)癥惡化，是糖尿病患者致死的最主要的原因。目前西醫(yī)的治療主要以降糖和降壓為主，但是此類藥物都具有一定的副作用之一，而中醫(yī)治療2型糖尿病合并高血壓是以綜合治療為主。本次研究針對左歸雙降方治療2型糖尿病合并高血壓的療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年11月至2013年9月期間，在我院接受治療的80例2型糖尿病合并高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性患者22例，女性患者18例，年齡在28～63歲之間，平均年齡（48.5±12.3）歲，糖尿病病程（7±4）年；對照組男性患者24例，女性患者16例，年齡在28～62歲之間，平均年齡（46.6±11.6）歲，糖尿病病程（6±5）年。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內(nèi)容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理學要求。比較兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內(nèi)容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學倫理學要求。

1.2 方 法

1.2.1 診斷標準 本次研究中糖尿病的診斷標準依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的最新標準；高血壓的診斷標準依據(jù)WHO和ISH四次高血壓指南診斷標準；中醫(yī)證候診斷標準依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中的治療糖尿病的臨床研究指導原則和治療高血壓病的臨床研究指導原則的相關(guān)標準。

1.2.2 入選及排除標準 入選標準：①符合中醫(yī)辨證中的氣陰兩虛、陰虛陽亢的癥狀；②符合西醫(yī)對于2型糖尿病合并高血壓診斷標準；③自愿接受治療，無其他嚴重肝臟疾病的患者。排除標準：①年齡＜18或者＞65歲以上患者；②處于妊娠期或者哺乳期的婦女；③非自愿接受治療和精神疾病的患者；④有其他嚴重并發(fā)癥的患者；⑤患有繼發(fā)性高血壓的患者；⑥近期內(nèi)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂的患者。

1.2.3 治療方法 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用左歸雙降方：口服降糖藥物格列齊特緩釋片（國藥準字H20044694，施維雅天津制藥有限公司）30～120mg，1次/d，口服中藥左歸雙降方，水煎服用，1 劑/d，分2次服用。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用卡托普利緩釋片：口服降糖藥物格列齊特緩釋片30～120mg/次，1次/d，口服卡托普利（國藥準字H20020262，上海凱寶藥業(yè)股份有限公司）25mg/次，3次/d。兩組患者的療程均為30d。兩組患者在治療7d后，進入臨床觀察期間，在此期間除了常規(guī)治療以外，護理人員要對患者進行心理護理、健康知識教育、飲食控制等護理干預。

1.3 觀察指標

①兩組患者均進行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、心功能、肝腎功能的檢查等。②檢測并記錄兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等。③每天早晨進行上肢血壓檢測一次。

1.4 療效評定

①顯效：在接受治療后，臨床癥狀顯著改善；空腹血糖、餐后血糖均下降至正常范圍或者空腹血糖、餐后血糖下降超過治療前的40%，糖化血紅蛋白值下降至6.2%以下或下降超過治療前30%；舒張壓（DBP）下降＞10mmHg，并達到正常范圍或者舒張壓（DBP）未降至正常，但下降≥20mmHg。②有效：在接受治療后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，空腹血糖、餐后血糖下降超過治療前的20%，糖化血紅蛋白值下降超過治療前10%；舒張壓（DBP）下降＜10mmHg，并已達正常范圍或者舒張壓（DBP）較治療前下降10～20mmHg，但未達正常范圍或者收縮壓（SBP）較治療前下降＞30mmHg。③無效：在接受治療后，臨床癥狀無改善或加重，空腹血糖、餐后血糖無下降或者下降未達到標準范圍；糖化血紅蛋白值無下降或下降未達到標準范圍；血壓下降未達到標準范圍。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

由表1可見，觀察組的治療總有效率92.5%顯著優(yōu)于對照組的治療總有效率70%（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療前后的相關(guān)指標

兩組患者在治療前，F(xiàn)BG、PBG、HbAlc指標比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組患者在治療后，觀察組的FBG、PBG、HbAlc指標要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 兩組患者在治療前后的血壓

由表3可見，兩組患者在治療前收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）比較無顯著差異（P＞0.05）；在治療后，觀察組的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）改善程度要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者的FBG、PBG、HbAlc比較

表3 兩組患者治療前后的血壓變化

3 討 論

本次研究中觀察組采用的左歸雙降方是由我國中醫(yī)名家張景岳的陰陽互濟理論作為指導，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的研究成果配伍而成的藥物，其主要由黃芪、枸杞、菟絲子、丹參、杜仲、丹皮、熟地黃、山萸肉等藥物組成，具有滋陰益氣、平肝潛陽的療效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率92.5%顯著優(yōu)于對照組的治療總有效率70%（P＜0.05）；觀察組的FBG、PBG、HbAlc指標以及收縮壓和舒張壓均要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。通過此次研究，筆者總結(jié)一下幾點：①左歸雙降方能夠有效的改善2型糖尿病合并高血壓患者的臨床癥狀；②左歸雙降方能夠有效的降低血糖并且改善糖耐量的異常；③左歸雙降方能夠有效的控制患者的收縮壓及舒張壓，使其保持在正常范圍。

綜上所述，采用左歸雙降方治療2型糖尿病合并高血壓的療效確切，不僅能夠有效的改善患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白，而且能夠控制患者的血壓，值得臨床推廣和應用。

［1］ 魏兆麗，高愛濱，崔玉英，等.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29 （2）：86-88．

［2］ 顧亞萍.依那普利聯(lián)用硝苯地平緩釋片治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].海南醫(yī)學，2012，23（8）：25-26．

［3］ 何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性 [J].中國老年學雜志，2013，33（22）：5731-5732．

曾昆玲，1972年生，女，漢族，云南玉溪人，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事臨床方面的工作。