翁增強(qiáng)

（浙江省富陽(yáng)市萬(wàn)市人民醫(yī)院，浙江富陽(yáng)311406）

論著／高血壓與腦血管病

苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床治療分析

翁增強(qiáng)

（浙江省富陽(yáng)市萬(wàn)市人民醫(yī)院，浙江富陽(yáng)311406）

目的 分析研究老年高血壓采取苯磺酸左旋氨氯地平治療的臨床效果。方法 抽取2012年11月-2014年1月在我院收治的患有老年高血壓的病人80例，采取數(shù)字抽取模式，隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），每組各40例。對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)臨床治療模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療模式的基礎(chǔ)之上加入苯磺酸左旋氨氯地平治療，對(duì)其臨床治療效果以及不良反應(yīng)給予對(duì)比分析。結(jié)果 臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組病人的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總體有效率95%，對(duì)照組臨床治療總體有效率77.5%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率10%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率27.5%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年性高血壓采取苯磺酸左旋氨氯地平治療，可以獲得令人滿意的治療效果，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低，具有安全有效性，使病人健康生活質(zhì)量得到保障。

臨床治療；老年高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平

引言

目前，患有高血壓的老年病人越來(lái)越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明，我國(guó)患有老年高血壓的幾率為48%。在以往人們認(rèn)為這種疾病是隨著年齡增長(zhǎng)而上升的一種生理現(xiàn)象，無(wú)效采取治療?？墒情L(zhǎng)期的臨床研究表明，這種疾病對(duì)老年人健康生活以及生存質(zhì)量帶來(lái)非常大的不良影響，并且會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，必須要采取及時(shí)、有效的治療措施，進(jìn)而使發(fā)生CVD（心血管事件）的幾率明顯減少。本文筆者抽取2012年11月-2014年1月在我院收治的患有高血壓的老年病人40例，對(duì)其相關(guān)臨床資料給予回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2012年11月-2014年1月在我院收治的患有老年高血壓的病人80例，所有患者全部符合老年高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用數(shù)字隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例。年齡在61-82歲，平均年齡為（70.3±3.2）歲。病程在2個(gè)月-27年，平均病程為（16.5±2.3）年；對(duì)照組男23例，女17例。年齡在63-80歲，平均年齡為（72.9±4.3）歲。病程在4個(gè)月-30年，平均病程為（17.5±3.6）年。兩組性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)治療模式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上采取苯磺酸左旋氨氯地平治療，每天2.5毫克，每日清晨服用，采取口服方式，治療14天臨床治療效果不滿意的病人，可以增加藥物劑量每天5毫克，每天一次。每隔7天測(cè)量病人血壓采取標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)，在測(cè)量血壓之前病人休息10-15分鐘，采取右上臂測(cè)量坐位血壓。檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能以及血脂等。臨床治療4周和8周給予臨床治療效果判定[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病人治療之前、以后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）給予詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)兩組臨床不良反應(yīng)給予詳細(xì)記錄，并對(duì)比分析。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：DBP下降在10mmHg或者10mmHg以上，同一時(shí)間下降到正?；蛘呦陆敌∮?0mmHg。有效：DBP下降在10mmHg或者10mmHg以下，下降到正?；蛘呦陆?0-19mmHg，或者SBP下降在30mmHg或者30mmHg以上。無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述相關(guān)臨床判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總體有效率：顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床降低血壓效果對(duì)比

臨床治療之前，兩組病人的SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組病人的SBP、DBP明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總體有效率95%，對(duì)照組臨床治療總體有效率77.5%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組發(fā)生不良反應(yīng)幾率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率10%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率27.5%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

表1 兩組臨床降低血壓效果對(duì)比

表2 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

老年高血壓病人通常存在血管壁彈性降低、低腎素性、動(dòng)脈壓差較大、血壓波動(dòng)較大以及容易出現(xiàn)低血壓（體位性），并基礎(chǔ)疾病較多，病情復(fù)雜以及各個(gè)臟器器官功能較差[3]。所以，對(duì)高血壓老年病人采取降低血壓藥物更加需要謹(jǐn)慎。對(duì)于這種疾病在重視降低血壓效應(yīng)的同時(shí)，還應(yīng)該重視降低血壓平穩(wěn)以及對(duì)各個(gè)重要臟器器官給予保護(hù)，盡量采取降低血壓作用溫和、簡(jiǎn)便以及對(duì)血脂血糖代謝沒(méi)有影響的藥物[4]。

苯磺酸左旋氨氯地平屬于長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑,對(duì)鈣離子內(nèi)流血管平滑肌細(xì)胞起到良好的抑制作用，進(jìn)而使阻力血管收縮反應(yīng)性明顯降低，進(jìn)而使血壓明顯降低[5]。還有就是，其降低血壓效果明顯以及幅度非常強(qiáng)，對(duì)各種類(lèi)型的高血壓都可以起到良好的治療效果，并且降低血壓平穩(wěn)以及不良反應(yīng)極少，具有安全有效性[6]。本文臨床結(jié)果顯示，臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組病人的SBP、DBP明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總體有效率95%，對(duì)照組臨床治療總體有效率77.5%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率10%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率27.5%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致?？墒怯捎诒疚牟±龜?shù)較少，仍然需要進(jìn)一步研究。

總而言之，老年高血壓采取苯磺酸左旋氨氯地平治療，可以使血壓長(zhǎng)時(shí)間處于正常值范圍，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，具有安全有效性，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 陳國(guó)偉,鄭宗鍔.現(xiàn)代實(shí)用心臟內(nèi)科學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1995.826.

［2］ 王建華.苯磺酸氨氯地平對(duì)老年高血壓患者胰島素敏感性的影響及療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,13(3):493-494.

［3］ 班士忠.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓40例臨床療效[J].天津藥學(xué),2011,21(4):38．

［4］ 朱志林,王靜.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值與靶器官損害相關(guān)性分析[J].臨床心血管雜志,2005,21(5):312.

［5］ Hu DY，Zhao XL，He X，et al．Effect of'Drug Holiday'on blood pressure control:a randomized double-blind comparative trial of amlodipine versus felodipine extended release in Chinese patients with mild to moderate essential hypertension[J].Heart Drug，2011，1(2):77-82.

［6］ 孫學(xué)春，劉瑤霞，陳曉涵，吳紅英，張偉，趙志穎，唐正萍，劉鵬，李敏，周曉芳.左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2013,34（11）：1659.

翁增強(qiáng)，1970年生，男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，醫(yī)療康復(fù)科科長(zhǎng)，主要從事臨床醫(yī)學(xué)。