四川省邛崍市中醫(yī)醫(yī)院,四川 邛崍 611530

小兒干咳夜咳主要屬于中醫(yī)兒科中的“肺熱咳嗽”，其主要是因?yàn)樾和飧性镄埃忠u肺衛(wèi)或陰虛火旺，傷及肺陰引起的，以咳嗽無痰，或痰少而黏、不易咳出，夜間加重為主要表現(xiàn)的一種咳嗽癥型[1]。臨床治療除了止咳平喘之外，還應(yīng)以養(yǎng)陰潤肺為主要治療原則?，F(xiàn)代臨床治療小兒干咳夜咳大多以消炎止咳為主，治療效果不明顯，而且小兒肺陰無法得到滋養(yǎng)，容易發(fā)展為小兒肺炎等疾病。作者采用自擬藥方麻杏蟬蘇湯治療小兒干咳夜咳，取得明顯效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年9月至2014年3月經(jīng)我院診斷并治療的小兒干咳夜咳患者86例作為研究對象，采用數(shù)字表格法將上述患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例。其中對照組男患兒21例，女患兒22例，最大年齡6歲，最小年齡3歲，平均年齡(4.62±1.43)歲；最短病程4d，最長病程7d，平均病程(6.05±1.85)d；實(shí)驗(yàn)組男患兒22例，女患兒21例，最大年齡5歲，最小年齡3歲，平均年齡(4.55±1.41)歲,最短病程3d，最長病程8d，平均病程(6.15±2.53)d；兩組患者的性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后完善檢查，給予相關(guān)護(hù)理并囑其多喝水。對照組給予口服復(fù)方福爾可定口服液(重慶東方藥業(yè)股份有限公司,H20030896)，患兒年齡<30月，每次2.5ml，每日三次;30個(gè)月至6歲，每次5ml，每日三次；6歲至12歲，每次10毫升，每日三次。實(shí)驗(yàn)組給予口服麻杏蟬蘇湯(炙麻黃15g,杏仁10g,蟬蛻5g,紫蘇5g,玉竹10g,天花粉10g)每日一劑，水煎分三次溫服。連續(xù)治療一周，分別記錄兩組患者咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間，并根據(jù)上述數(shù)據(jù)記錄治療有效率，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我院自擬治療標(biāo)準(zhǔn)：治療有效為咳嗽及潮熱等癥狀消失時(shí)間在3d內(nèi)，肺部啰音消失時(shí)間在5d內(nèi)。

2 結(jié)果

經(jīng)過一周的治療，兩組患者咳嗽癥狀及肺啰音檢查均有所好轉(zhuǎn)，分別比較兩組患者咳嗽及肺啰音消失時(shí)間，可以看出，實(shí)驗(yàn)組咳嗽及肺啰音消失時(shí)間明顯短于對照組，且實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n=43)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒干咳夜咳主要是由于風(fēng)熱襲肺，侵襲肺衛(wèi)或肺陰虧虛所造成的一種臨床常見的小兒咳嗽癥狀之一，通常表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而粘，咽干咽癢，潮熱汗出或手足心熱等癥狀。臨床應(yīng)以潤肺止咳，養(yǎng)陰清熱為主要治療原則，防止肺陰損耗過度，肺火灼津，發(fā)生傳變。

現(xiàn)代臨床治療小兒干咳夜咳多以消炎止咳，宣肺祛痰為主，雖可以祛除小兒虛浮的肺火，止咳平喘，但是不能滋養(yǎng)肺陰，小兒肺陰久耗，容易傳變?yōu)樾悍窝椎刃杭膊?，另外肺陰不足，無以斂陽，消炎藥雖可以暫時(shí)性解除小兒虛熱癥狀，但停藥后很容易復(fù)發(fā)，造成小兒咳嗽反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，耗損肺氣[2]。

筆者在前人經(jīng)典方劑的基礎(chǔ)上，自擬藥方，制成麻杏蟬蘇湯以治療小兒干咳夜咳。方中采用麻黃宣肺平喘，宣利肺部氣機(jī)，同時(shí)去除侵襲肺衛(wèi)的邪氣，重用為君以達(dá)宣肺止咳、固本祛邪之功；杏仁肅降肺氣、止咳平喘，與麻黃宣降配合，調(diào)暢肺臟氣機(jī)，增強(qiáng)止咳平喘之功；蟬蛻為輕浮之品，主入肺經(jīng)，善治上焦之火，長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱，宣肺利咽，尤益于咽喉腫痛，咳痰不利者,且蟬蛻為小兒夜啼不安常用藥；紫蘇行氣寬中，祛除瘀滯之氣，善于清除痰氣郁結(jié)；玉竹清熱除煩，滋潤肺燥，祛除肺部燥熱之邪，以免肺部津液受損；天花粉生津保肺，補(bǔ)養(yǎng)肺陰并防止未去之熱傷及肺陰。全方宣保同用，攻守兼施，即可宣暢肺部氣機(jī)，祛除肺部邪氣，又能兼顧肺部陰液，以防肺陰虛損[3]。

本次研究分別對比了自擬藥方與臨床常用藥的治療時(shí)間及治療有效率，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組停止咳嗽所用時(shí)間及肺啰音消失時(shí)間均明顯短于對照組；對照組治療有效率為72.09%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.70%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。故自擬藥方麻杏蟬蘇湯治療小兒干咳夜咳臨床效果確切，值得臨床推廣。

[1]沈富林.自擬麻杏蟬蘇湯治療小兒干咳夜咳療效分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2014，36(6)：532-534.

[2]李佳蓮，方磊，張永清，等.麻黃的化學(xué)成分和藥理活性的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代中藥，2012，14(7)：21-27.

[3]蘇潔，陳素紅，呂圭源.紫蘇歸肺、脾經(jīng)相關(guān)藥理研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2010，14(12)：621-623.