遼寧省普蘭店市中醫(yī)院，遼寧 普蘭店 116200

十二指腸潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床上一般使用抗胃酸藥物、保護胃黏膜藥物、抑制幽門螺桿菌藥物等緩解此類疾病。雷貝拉唑是一種咪唑和苯的化學(xué)衍生物，為新一代的離子抑制劑，能抑抑制質(zhì)子泵進而抑制胃酸產(chǎn)生[1]，是一種口服抗胃酸藥物，能夠在體內(nèi)快速活化發(fā)揮作用。我院從2011年12月開始將雷貝拉唑用于十二指腸潰瘍疾病的治療中，短期臨床療效優(yōu)于奧美拉唑，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2012年12月我院接收的十二指腸潰瘍患者150例，所選取患者均出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹以及上腹疼痛等十二指腸潰瘍的典型癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡檢查后均被確診是十二指腸潰瘍，潰瘍直徑在0.5～2.0cm之間。將有肝腎功能不全、上消化道穿孔或出血、幽門梗阻等癥狀的患者排除。將此150例患者隨機分為觀察組和對照組，每組75人。其中，觀察組男43例，女32例；年齡22～79歲，平均(34.8±5.3)歲；對照組男45例，女30例；年齡21～76歲，平均(33.4±4.7)歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者口服雷貝拉唑(國藥準字H20031291，上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司)治療，每日1次，每次20mg，早餐前服用；對照組患者口服奧美拉唑(國藥準字H19991122，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司)治療，每日1次，每次20mg，早餐前服用。兩組患者均連續(xù)服用藥物7d。

1.3 評價指標(biāo) 停止服用藥物后，對患者進行胃鏡檢查，根據(jù)潰瘍縮小程度將療效分為4個等級：①治愈：潰瘍愈合完全，炎癥消退；②顯效：潰瘍面積縮小75%及以上，炎癥未完全消退；③有效：潰瘍面積縮小50%～75%；④無效：潰瘍面積縮小小于50%[2]。治療總有效率為治愈、顯效和有效之和。另外統(tǒng)計兩組患者服用藥物后，臨床癥狀的消失時間，并觀察患者服用藥物后有無不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 比較觀察組和對照組的臨床療效，觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 臨床癥狀消失時間比較 觀察組的臨床癥狀消失時間為(2.4±1.1)d，對照組臨床癥狀消失時間為(4.9±1.3)d，將兩組臨床癥狀消失時間進行統(tǒng)計學(xué)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者有2例患者食欲減退、1例患者發(fā)生便秘，對照組患者有2例惡心、2例頭昏癥狀。觀察組患者不良反應(yīng)患者比例為4%，對照組患者不良反應(yīng)患者比例為5.33%，將兩組不良反應(yīng)患者比例進行統(tǒng)計學(xué)差異比較，二者無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

3 討論

十二指腸潰瘍是常見的消化系統(tǒng)的潰瘍性疾病，其類似于胃潰瘍，是粘膜肌層以及肌層內(nèi)的組織損傷。在十二指腸潰瘍的發(fā)生機制中，胃酸過多等內(nèi)部因素以及幽門螺桿菌感染等外部因素是主要原因[3]。雷貝拉唑是苯并咪唑的替代品，同樣屬于抑制分泌的藥物，其可以附著在胃壁細胞表面通過抑制H+/K+-ATP酶來抑制胃酸的分泌，其作為胃內(nèi)的質(zhì)子泵抑制劑阻滯胃酸的產(chǎn)生，目前治療此類疾病的大多為抗胃酸藥物、保護胃黏膜藥物、抑制幽門螺桿菌藥物等。

目前已有較多研究證明雷貝拉唑可以治療消化道系統(tǒng)潰瘍等相關(guān)疾病，其對于十二指腸潰瘍的臨床療效也較好[4-5]。除了雷貝拉唑外，一些藥物在治療十二指腸潰瘍中也有著較好的效果，如本文中作為對照使用的奧美拉唑。比較觀察組和對照組的臨床療效，觀察組的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；兩組臨床癥狀消失時間比較，觀察組明顯短于對照組(P<0.001)。說明雷貝拉唑治療十二指腸潰瘍的療效優(yōu)于奧美拉唑。同時，兩組不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，雷貝拉唑在治療十二指腸潰瘍中無明顯不良反應(yīng)。

雷貝拉唑與奧美拉唑的給藥方式一致，但其作用機理與奧美拉唑不同，其能在較大的PH范圍內(nèi)抑制質(zhì)子泵的活性，故能夠較好的抑制胃酸分泌過多[6]。總之，雷貝拉唑在治療十二指腸潰瘍中臨床效果佳，臨床癥狀消失快，且無明顯的不良反應(yīng)，適宜在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]程志剛.雷貝拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌感染療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,31(4):458-459.

[2]王磊,趙培西,朱彥榮.奧美拉唑、埃索美拉唑與泮托拉唑治療上消化道出血的成本效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2010,1(3):42-44.

[3]張培宏,苗陽.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,15(l):151.

[4]來雙梅,呂雪霞,張揚.雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍患者的短期療效比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報.2004,23(12):923-924.

[5]王任之,鄧興臣,黃飛雄,等.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2006,12(2):102-103.

[6]雷貝拉唑臨床協(xié)作組.雷貝拉唑治療消化性潰瘍的多中心臨床研究[J].中化消化雜志,2001,7(l):404.