江西省峽江縣人民醫(yī)院兒科，江西 峽江 331409

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種下呼吸道急性感染，常見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒[1]。其治療以改善患兒癥狀為主，如改善通氣狀況，緩解氣道阻塞、氣促喘憋。為探討鹽酸氨溴索超聲霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效和安全性，筆者選取140例患兒進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年4月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒280例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各140例。其中男153例，女127例，年齡5～17個(gè)月，平均(6.2±4.1)個(gè)月，病程0.2～2年。所選患兒均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院時(shí)間小于3d，排除患有先天性心臟病，合并呼吸衰竭、心衰的患兒。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采取止咳、抗感染，平喘解痙、吸氧鎮(zhèn)靜等方法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者：鹽酸氨溴索(批號(hào)：H20103820)8mg+葡萄糖注射液，靜脈滴注；治療組患者：超聲霧化吸入鹽酸氨溴索(批號(hào)：H20103820)4mg，0.9%氯化鈉注射液10ml，霧化15min，2次/d。療程3～5d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒咳嗽、哮鳴音、心率、呼吸困難、濕啰音緩解時(shí)間及臨床療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：無(wú)呼吸困難、哮鳴音、濕啰音，咳嗽大幅緩解，心率<120次/min，X片顯示肺部紋理正常；好轉(zhuǎn)：偶有喘憋、哮鳴音、濕啰音，心率顯著減慢，X片顯示肺部紋理趨于正常；無(wú)效：癥狀無(wú)減輕或加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為95.7%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者體征癥狀比較 兩組患兒的心率改善和氣促癥狀緩解時(shí)間，組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組患兒的咳嗽癥狀、哮鳴音、肺部濕啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患兒體征癥狀比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)比較 治療前后兩組患兒的肝、腎功能和血、尿常規(guī)均無(wú)異常變化，用藥期間均無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎的主要病原體為呼吸道合胞病毒，約占54%～71%，是冬春季節(jié)常發(fā)于小于2周歲幼兒的疾病[3]。其治療方案以緩解患兒氣道阻塞、氣促喘憋，改善其通氣狀況，預(yù)防呼吸道感染為主。

鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可使纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)排痰以緩解喘憋癥狀；可使氣道平滑肌松弛，緩解喘促；可增加肺部表面活性物的合成量，改善患兒的呼吸功能；對(duì)炎癥介質(zhì)有抑制作用，使肺局部組織抗生素濃度增加，緩解局部炎癥反應(yīng)產(chǎn)生協(xié)同抗炎的功能[4]。陳亮等[5]的研究指出，超聲霧化吸入治療可大大增加鹽酸氨溴索與靶部位的接觸面積，且肺上皮細(xì)胞較薄易于吸收，故吸收速度與靜脈滴注相當(dāng)，可快速緩解患兒喘促等癥狀；由于藥物直接作用于靶部位，藥物的利用率得到了提高，即用小劑量即可達(dá)到較好治療效果，降低了藥物的毒副作用。本研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，鹽酸氨溴索超聲霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效較好，能迅速緩解患兒喘促等癥狀，顯著改善患兒肺部濕啰音和哮鳴音，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李桂賢.氨溴索佐治毛細(xì)支氣管肺炎108例臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(1):130-131.

[2]劉杰.氨溴索輔助治療毛細(xì)支氣管炎[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2004,19(11):1002-1002.

[3]熊迎春,熊胡燕. 氨溴索注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(5):98-98.

[4]陳志強(qiáng).鹽酸氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(8):92-92.

[5]陳亮.氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):35-35.