吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

人工流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的終止妊娠的方法[1]，在臨床上廣泛應(yīng)用。為了減少人工流產(chǎn)的并發(fā)癥，通過對本院800例無痛人流的臨床分析，運用陰式超聲引導(dǎo)可視無痛人流較普通無視人流臨床效果好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2012年3月至2013年5月在我院行無痛人流的800例患者隨機分成兩組，觀察組：有陰式超聲引導(dǎo)可視無痛人流400例。對照組：普通無痛人流400例。觀察組年齡在18～29歲之間，平均(26±0.6)歲，孕周6～11周，妊娠合并子宮肌瘤12例，子宮畸形13例。對照組年齡19～45歲之間，平均(26±0.7)歲，孕周7～11周，妊娠合并子宮肌瘤15例，子宮畸形14例。兩組患者在年齡、孕周、高危因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 術(shù)前檢查均無手術(shù)禁忌癥，兩組患者均禁食水6h，麻醉選擇靜脈麻醉，麻醉藥用異丙酚(2.5mg/kg)和芬太尼(1mg/kg)混合制成。對照組采用傳統(tǒng)無痛人流術(shù)，觀察組在患者睫毛反射及意識消失后采用無錫科美達(dá)KU3260型陰式超聲系統(tǒng)全程監(jiān)測施術(shù)。將陰式探頭涂上耦合劑，套隔離套，置于穹窿處實施全程監(jiān)測行可視無痛人流術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)時間：從放置窺器至吸頭取出為止。手術(shù)出血量：吸引器濾出用容器測量后的吸出物(蛻膜組織、絨毛)，剩余為出血量。子宮穿孔：超聲提示為準(zhǔn)。流產(chǎn)不全：術(shù)后10d復(fù)查超聲?；謴?fù)情況：術(shù)后1～3個月隨訪月經(jīng)恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時間、陰道出血、手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后流產(chǎn)不全和閉經(jīng)與對照組比較，明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較表

注：對照組比較，*P<0.05。

3 討論

人工流產(chǎn)是避孕失敗最常見的補救措施[2]，隨著生活水平的提高，無痛意識的增強，無痛人流術(shù)是現(xiàn)在廣為使用的終止妊娠的方法。隨之帶來新的問題，無痛人流術(shù)的盲從性較大，對畸形子宮、屈度大的子宮容易漏吸和殘留，反復(fù)吸刮易過度損傷子宮內(nèi)膜，增加手術(shù)出血量，延長手術(shù)時間，引起閉經(jīng)及不孕。我院引用陰式超聲監(jiān)測系統(tǒng)直視下可觀察子宮的位置大小、形態(tài)以及孕囊的位置大小，動態(tài)地觀察機械進(jìn)入宮腔的位置和深度，術(shù)后子宮恢復(fù)情況及宮腔內(nèi)情況，引導(dǎo)術(shù)者迅速安全地完成手術(shù)，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，避免過度吸宮，避免手術(shù)并發(fā)癥及不全流產(chǎn)的發(fā)生，值得廣大基層醫(yī)院推廣與應(yīng)用。

[1]李榮，郭文斌.超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)的臨床價值[J].中國超聲診斷雜志，2006，7：63.

[2]王彥英，李洪剛.超聲可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)1030例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7：81-82.