杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院病理科，浙江 杭州 311201

胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其死亡率目前在我國居惡性腫瘤的首位，在世界居惡性腫瘤的第二位[1]。胃癌的發(fā)生和發(fā)展往往和幽門螺旋桿菌的感染有著密切的關(guān)系，世界衛(wèi)生組織國家癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門螺旋桿菌感染誘發(fā)的胃癌模式界定為人類I類致癌原[2]。本研究分析了我院胃癌組織病理分型與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2013年2月收治的疑似胃癌患者30例臨床資料進(jìn)行分析，通過胃鏡和組織病理學(xué)診斷確診為胃癌患者。其中男性20例，女性10例，年齡30～75歲，平均年齡(55.6±10.4)歲，病灶部位：賁門10例，非賁門20例;分型：潰瘍型21例，隆起型9例。Lauren 分型腸型5例，彌漫型18例，混合型7例。

1.2 方法 30例患者通過胃鏡對胃部病變部位進(jìn)行取材，病變?yōu)槁∑鸩空撸陧敳亢突撞克闹芊謩e取4～6塊黏膜組織，對于潰瘍性病變組織，在周圍和接近病變內(nèi)側(cè)取4～6塊黏膜組織，對于較為平坦型的病變組織可以選取周圍和中央4～6塊黏膜組織進(jìn)行送檢，所采集的標(biāo)本采用10%中性福爾馬林進(jìn)行固定，石蠟包埋，切片蘇木精-伊紅染色。在顯微鏡下觀察病變組織的病理分型、浸潤程度情況。同時(shí)，患者通過14C-呼氣試驗(yàn)檢測HP感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察胃癌組織病理分型與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，腸型胃癌幽門螺桿菌感染率明顯高于彌漫型胃癌幽門螺桿菌感染率，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 胃癌組織病理分型與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性情況(例)

注：與彌漫型胃癌幽門螺桿菌感染率比較，*P<0.05。

3 討論

胃癌是目前較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，每年有70萬人死于胃癌，對人們的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。目前幽門螺旋桿菌致癌機(jī)制不明，幽門螺旋桿菌感染率和胃癌的生長部位、組織病理學(xué)分型、組織分化程度存在著一定的相關(guān)性。研究顯示[3]，幽門螺旋桿菌和腸型、混合型胃癌有密切的關(guān)系，但是和彌漫型胃癌沒有明顯的相關(guān)性。通過幽門螺旋桿菌誘導(dǎo)胃上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化的體外實(shí)驗(yàn)顯示[4]，其可以對CES-1細(xì)胞轉(zhuǎn)化進(jìn)行誘導(dǎo)，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腸型胃癌分化的特點(diǎn)。胃黏膜表皮長期受到幽門螺旋桿菌感染會(huì)造成胃黏膜上皮增殖區(qū)細(xì)胞變性、壞死及增生，誘發(fā)腺體出現(xiàn)萎縮和分化障礙，進(jìn)而出現(xiàn)腸化生和異型增生，從而形成腸型胃癌。幽門螺旋桿菌的毒力因子和胃癌分型、腫瘤發(fā)生相關(guān)因子(即細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等)有著密切的關(guān)系。細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白可以通過對細(xì)胞頂端的連接復(fù)合體干擾上皮細(xì)胞分化和降解基膜，促使細(xì)胞失去極性和粘附性，從而伸出偽足。其幽門螺旋桿菌感染可以通過環(huán)氧化酶-2、血管內(nèi)皮生長因子等促進(jìn)胃癌的發(fā)展過程。本研究結(jié)果表明，腸型胃癌和彌漫型胃癌的幽門螺旋桿菌的感染率有一定的差異，腸型胃癌幽門螺旋桿菌感染率高于彌漫型胃癌，提示腸型胃癌的發(fā)生和幽門螺旋桿菌的感染更加密切，幽門螺桿菌感染和胃癌的組織分化程度有一定的相關(guān)性，值得臨床進(jìn)一步探討。

綜上所述，對胃癌組織病理分型與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究，可以對胃癌的發(fā)生及發(fā)展有更為準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，對指導(dǎo)胃癌的防治有重要的臨床價(jià)值。

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[2] 史紅霞，王東.幽門螺桿菌毒素相關(guān)蛋白cagA 在胃癌發(fā)生機(jī)制中的研究進(jìn)展[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011 (2):223-225.

[3] 曹富流，胡乃中，石海，等. AID、p53 蛋白在胃癌組織中的表達(dá)及與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010 ,45(3): 374 -377.

[4] 王越,徐林,沈春健,等.幽門螺桿菌感染與胃癌關(guān)系的系統(tǒng)評價(jià)[J].國際病理科學(xué)與臨 床雜志, 2010 ,30(5): 374 -379.