安 靜，沈 艷，陸惠紅，呂鶴群，張奎芳，談 昊

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院腦病科針灸科，江蘇 鹽城 224001；2.江蘇省鹽城市大豐第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100；3.江蘇省鹽城市仁德醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

面癱丸配合隔姜灸治療頑固性面癱42例觀察

安 靜1，沈 艷1，陸惠紅2，呂鶴群1，張奎芳1，談 昊3

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬鹽城市中醫(yī)院腦病科針灸科，江蘇 鹽城 224001；2.江蘇省鹽城市大豐第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100；3.江蘇省鹽城市仁德醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

目的：觀察面癱丸配合隔姜灸治療頑固性面癱的臨床療效。方法：84例分為治療組42例和對(duì)照組42例，治療組給予自制面癱丸配合隔姜灸，對(duì)照組給予面癱丸加常規(guī)針刺。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：面癱丸配合隔姜灸治療頑固性面癱療效較好。

頑固性面癱；面癱丸；隔姜灸

我們自制面癱丸配合隔姜灸治療頑固性面癱有較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共84例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組男21例，女21例；年齡20～65歲，平均（39.35±14.38）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（19.26±8.53）個(gè)月。對(duì)照組男24例，女18例；年齡20～65歲，平均（41.45±13.36）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（18.05±9.19）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

以面部表情肌運(yùn)動(dòng)不良，皺額蹙眉左右不對(duì)稱，口角歪斜等為主要表現(xiàn)。排除繼發(fā)于其他疾病的周圍性面癱，如急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（GBS）、腮腺炎、腮腺腫瘤等，有高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)病變，酗酒、濫用藥物、曾確診抑郁癥或其他精神疾病。

2 治療方法

治療組：①自制面癱丸。防風(fēng)10g，天麻10g，川芎10g，全蝎2g，白附子10g，僵蠶10g，白芷6g，制半夏10g，陳皮6g，白術(shù)10g，茯苓10g，當(dāng)歸10g，碎研為細(xì)末，水泛為丸，制成綠豆大小丸狀，焙干即得。早晚飯后各服1次，每次6g。②把鮮姜切成0.3cm左右厚的薄片，用針刺小孔數(shù)個(gè)，再將細(xì)艾絨搓成直徑約0.8cm、高1.0cm的圓錐形艾炷，置于切好的鮮姜片上。選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、合谷、足三里等穴施灸。艾柱燃盡，再換一壯， 2～3壯，以局部皮膚發(fā)紅為度。施灸中途如覺(jué)灼熱難忍，可輕提姜片片刻，隨后放下，隔天灸治1次，灸治10次后休息4天。

對(duì)照組：中藥治療同治療組。針刺選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、合谷、足三里，針刺得氣后靜留針，隔15min行針1次，30min后出針。隔天針1次，針治10次后休息4天。

兩組均治療3個(gè)月后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《新編神經(jīng)病學(xué)》［1］。痊愈：面部表情肌活動(dòng)自如，額紋左右對(duì)稱，眼閉合正常，口角不下垂，鼓腮不漏氣，咀嚼有力，患側(cè)不滯留食物，不流涎，鼻唇溝雙側(cè)基本對(duì)稱。好轉(zhuǎn)：額紋較前加深，眼可閉合，但閉合不緊，口角稍下垂，鼓腮不漏氣或稍有漏氣，鼻唇溝較前變深，咀嚼較前有力，偶爾存食。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改變。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

面癱多由經(jīng)絡(luò)空虛，外邪乘虛侵襲經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而致。

頑固性面癱由于病程長(zhǎng)，正氣不足且寒邪久滯于經(jīng)脈，故治當(dāng)以扶正祛邪、溫經(jīng)散寒通絡(luò)為主。選穴以多血多氣之三陽(yáng)經(jīng)為主，局部取穴配合遠(yuǎn)端取穴，選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、足三里等。隔姜灸利用生姜辛溫之性，借助艾火的溫?zé)嶙饔茫_(dá)到溫通經(jīng)脈，運(yùn)行氣血、祛風(fēng)散寒的作用，以改善面部神經(jīng)供血，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。面癱丸方中白附子善祛風(fēng)痰、解毒散結(jié)、祛頭面之風(fēng)，僵蠶、全蝎祛風(fēng)止痙、通絡(luò)散結(jié)，白芷、防風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò)，半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓健脾化痰，當(dāng)歸、川芎活血通絡(luò)。諸藥合用，可達(dá)祛風(fēng)、健脾活血、通絡(luò)之效。二法合用，使邪出、寒散、經(jīng)脈疏通而癥狀改善。

［1］ 粟秀初，吳保仁，黃遠(yuǎn)桂，等．新編神經(jīng)病學(xué)［M］．西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002：194-196．

2014-05-21

R245.825.12

B

1004-2814（2014）10-0921-01