張 鑫,楊維華(指導(dǎo))
(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生,湖南 長(zhǎng)沙 410007;2.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院兒科,湖南 長(zhǎng)沙 410006)
針?biāo)幉⒂弥委熜杭毙员馓殷w炎52例觀察
張 鑫1,楊維華(指導(dǎo))2
(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生,湖南 長(zhǎng)沙 410007;2.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院兒科,湖南 長(zhǎng)沙 410006)
目的:觀察針?biāo)幉⒂弥委熜杭毙员馓殷w炎的臨床療效。方法:101例隨機(jī)分為觀察組52例和對(duì)照組49例,觀察組給予清咽湯并針刺少商、中沖放血,對(duì)照組用美洛西林鈉,治療3天。結(jié)果:總有效率觀察組93%、對(duì)照組96%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),體溫降低兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針?biāo)幉⒂弥委熜杭毙员馓已庄熜M意,降低體溫療效甚佳。
小兒;急性扁桃體炎;針?biāo)幉⒂?/p>
筆者用清咽湯配合針刺放血治療小兒急性扁桃體炎52例,療效滿意,報(bào)道如下。
共101例,均為2013年1月至2013年10月我院兒科門診患兒。年齡6個(gè)月~15歲。均發(fā)熱半天以上,雙側(cè)扁桃體Ⅰ~Ⅲ度腫大,其上有黃白色分泌物。用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組52例和對(duì)照組49例。觀察組男33例,女19例。對(duì)照組男31例,女18例。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒急性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全身發(fā)熱,咽部黏膜呈彌漫性充血,以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重,腭扁桃體腫大。急性化膿性扁桃體炎時(shí)在其表面可見黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物,可連成一片形似假膜,不超出扁桃體范圍,易拭去但不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面,下頜角淋巴結(jié)常腫大。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合小兒急性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡6個(gè)月~15歲;患兒家屬同意放血治療。
排除標(biāo)準(zhǔn):有心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。
觀察組給予清咽湯(自擬)。板藍(lán)根15g,青黛6g,金銀花10g,連翹10g,薄荷6g,四季青10g,丹皮10g,赤芍10g,大黃6g,生地10g,玄參10g,麥冬10g,胖大海10g,夏枯草10g,僵蠶10g,蟬蛻6g,羚羊角1g。用廣州天一制藥廠的配方顆粒,每日1劑。1歲以下用原方1/3,3歲以下用原方1/2。同時(shí)用酒精棉球少商、中沖穴局部消毒,用三棱針點(diǎn)刺出血,再反復(fù)擠出血液。
對(duì)照組用美洛西林鈉(四川制藥制劑有限公司生產(chǎn))0.1~0.2g/kg,溶于5%葡萄糖100~200mL分2次靜脈滴注。
治療3天統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。
治愈:咽喉腫痛及全身發(fā)熱癥狀消失,血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效:咽喉無腫痛及全身發(fā)熱癥狀減輕,血常規(guī)指標(biāo)改善。無效:咽喉腫痛及全身發(fā)熱癥狀,血常規(guī)均無變化。
用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組療效見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組體溫變化見表2。
表2 兩組體溫變化比較 (℃,±s)
表2 兩組體溫變化比較 (℃,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后同期比較,△P<0.01。
組別 例數(shù) 治療前 第1天 第2天 第3天觀察組 52 39.42±0.61 38.82±0.37 37.45±0.76 37.05±0.82*△對(duì)照組 49 39.39±0.58 38.95±0.45 37.80±0.81 37.71±0.91*
兩組治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。
小兒急性扁桃體炎在季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病,常繼發(fā)于上呼吸道感染,首發(fā)癥狀為發(fā)熱、咽痛,并伴有有咽部黏膜和淋巴組織的急性炎癥。乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。為風(fēng)熱襲表后與熱毒博結(jié)于咽喉,氣機(jī)不利所致。熱毒瘀為基本病機(jī)。治應(yīng)疏風(fēng)清熱,消腫解毒。清咽湯方中羚羊角涼血解毒消腫,薄荷、蟬蛻疏風(fēng),板藍(lán)根、青黛、金銀花、連翹、四季青、大黃清熱,生地、玄參、麥冬清熱滋陰,胖大海、夏枯草、僵蠶、赤芍軟堅(jiān)散結(jié)、清利咽喉。藥理研究證明,羚羊角有很好的退熱效果,薄荷可發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛,金銀花、連翹、四季青、大黃有抗炎及解熱作用,玄參、金銀花增強(qiáng)機(jī)體免疫力,赤芍、僵蠶有擴(kuò)張咽部血管促進(jìn)局部血液循環(huán)而消除炎癥的作用[2]。少商是手太陰肺經(jīng)的井穴,《內(nèi)經(jīng)》曰:“病在藏者取之井?!庇忠蚍谓?jīng)經(jīng)脈起于中焦,下絡(luò)大腸,環(huán)循胃口。點(diǎn)刺少商放血能清肺疏衛(wèi)、清胃瀉火、清利咽喉。中沖穴為手厥陰心包經(jīng)的井穴,有清熱、開竅、利喉舌功效。兩穴
針刺放血可緩解咽喉腫痛,全身發(fā)熱癥狀。
[1] 黃選兆.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:320-322.
[2] 劉茜茜.消蛾方治療小兒急性扁桃體炎(肺胃熱盛證)的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2011.
R276.161.8
B
1004-2814(2014)12-1098-02
2014-07-28
湖南省科技廳中醫(yī)藥科研基金課題(2011FJ33243)
楊維華