隋萍萍 孫 平 姚黎軍 郭 莉 李 穎

計劃免疫是指基于人群免疫狀況和疫情監(jiān)測的情況來進(jìn)行分析，為了提高人群免疫水平，有計劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，能夠保護(hù)兒童健康[1]。傳統(tǒng)的計劃免疫宣教模式在目前已經(jīng)難以滿足需要[2]。大量的臨床實踐證明，臨床護(hù)理路徑在計劃免疫健康教育中的應(yīng)用較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年2月1 100名在我院預(yù)防接種建檔的對象為觀察組，其中214名為流動兒童，206名為暫住兒童，680名為常住兒童；另外選取同期預(yù)防接種建檔的1 088名接種對象為對照組兒童家屬480名，其中228名為流動兒童，210名為暫住兒童，650名為常住兒童；兩組建檔兒童的一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 兒童采用傳統(tǒng)宣教方法。包括接種后宣教、接種前宣教、建卡時宣教，由于接種兒童哭鬧、接種時間緊，兒童家屬很少有能夠真正靜下心來聽講，難對兒童計劃免疫知識予以深刻、全面地了解，自然也就很難重視兒童免疫接種[3-4]。

1.2.2 觀察組 兒童采用經(jīng)臨床護(hù)理路徑的健康教育教育方法，不分時間、不同階段都接受接種兒童家長的多次咨詢，然后結(jié)合兒童家屬所提出的問題來循序漸進(jìn)進(jìn)行宣教。

1.2.2.1 孕期宣教 孕婦講課每月1次，由1位資深的主管護(hù)師來管理，向孕婦闡明預(yù)防接種的重要性，介紹計劃免疫的相關(guān)知識，給其發(fā)放相關(guān)的小冊子和預(yù)防接種宣傳卡。

1.2.2.2 每月2次仔細(xì)檢查轄區(qū)內(nèi)嬰幼兒童的接種情況，一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒童有漏種的現(xiàn)象，應(yīng)及時電話通知前來補種[5]。

1.2.2.3 滿月建卡宣教 對接種兒童及家屬的各種詳細(xì)信息予以記錄，在接種卡的第一頁張貼疫苗接種程序單，同時要向兒童家屬介紹接種疫苗時易出現(xiàn)的反應(yīng)及相關(guān)的注意事項、二類苗和一類苗的區(qū)別、接種疫苗的流程、每周開診時間、接種程序等，同時發(fā)放下次接種疫苗的宣傳單，以及預(yù)約下次時間[6]。

1.2.2.4 產(chǎn)后宣教 要對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，發(fā)放接種疫苗注意事項宣傳卡，告知其乙肝疫苗和卡介苗接種后的注意事項。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種宣教形式下獲得的“六苗”（乙腦疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、卡介苗）的滿意度調(diào)查情況、接種及時率。5項總分在80分以下為不滿意，5項總分在80～90分為一般，5項總分在90分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1和表2。由表1可以看出，對照組及時接種者896名，及時接種率為82.4%；觀察組兒童及時接種者1 056名，

表1 兩組接種兒童六苗接種及時率比較

表2 兩組接種兒童家屬滿意度比較

及時接種率為96.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由表2可以看出，對照組接種兒童家屬滿意度為70.0%，觀察組接種兒童家屬滿意度為92.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑的健康教育能夠提高家屬的滿意度，也能夠使接種及時率得以大幅度提高，由于計劃免疫宣教的內(nèi)容較為瑣碎和復(fù)雜，需要持之以恒、循序漸進(jìn)地進(jìn)行灌輸，才可以達(dá)到效果。本組研究結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑的健康教育可以明顯提高接種兒童家屬滿意度，也能夠提高接種兒童六苗接種及時率[7]。傳統(tǒng)宣教方法往往效果不佳，家屬通常只是一知半解就離開，未學(xué)到相關(guān)的知識，結(jié)果會出現(xiàn)反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員同一個問題，既會使得醫(yī)患關(guān)系緊張，又會大大浪費時間[8]。

總之，在計劃免疫健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠較好地提高孕婦對接種知識的好奇心和求知欲，取得較為明顯的宣教效果。

[1] 周梅娟.流動兒童計劃免疫管理中存在的問題與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(1):197-197.

[2] 何秀君.淺談影響流動兒童計劃免疫接種的因素[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(7):2001-2003.

[3] 殷愛琴.社區(qū)兒童計劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(14):469-470.

[4] 王芳.預(yù)防接種門診護(hù)士的綜合素質(zhì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(13):334-334.

[5] 王秀梅,張堃.預(yù)防接種存在的問題及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011(13)：423-424.

[6] 魏淑萍,井鶴齡,李赟.健康教育對計劃免疫工作促進(jìn)作用的探討[J].中國健康教育,2011,27(4):318-319.

[7] 程昌華,王芳.兒童預(yù)防接種中對家長進(jìn)行健康教育的效果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22(2):122-123.

[8] 朱秀麗,張高坤,張瑋婷.家長對社區(qū)兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)知識知曉率調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(4):1279-1279.