賈 飛 沈 偉

干眼癥是眼科常見疾病，是由多種因素導(dǎo)致淚液質(zhì)和量異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性降低同時(shí)伴有眼部組織病變和眼部不適，患者表現(xiàn)為眼鏡干澀、灼痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，若治療不及時(shí)會(huì)引起眼睛角質(zhì)化、充血紅腫等眼角膜病變，嚴(yán)重影響視力[1]。本研究通過探討小牛血去蛋白提取物眼用凝膠及玻璃酸鈉滴眼液治療相關(guān)干眼癥的臨床療效，旨在為改善干眼癥患者臨床癥狀、提高治療效率提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月在我院接受治療的相關(guān)干眼癥患者220例，隨機(jī)均分為研究A組和研究B組兩組，各110例患者110只眼，其中研究A組男61例，女49例，年齡為28～62歲，平均（45.4±1.0）歲，研究B組110例患者110只眼，其中男58例，女52例，年齡為24～66歲，平均（46.0±1.1）歲，患者臨床表現(xiàn)為眼干澀、有異物感和燒灼感、眼紅、分泌物增多、眼瞼沉重感、視疲勞、畏光、流淚、癢感、眼痛、視力受不同程度影響等，并排除患有嚴(yán)重眼部疾病、自身免疫性疾病、全身結(jié)締組織病和糖尿病的患者，所有患者均已詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容，為自愿參與并簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)支持治療，通過徹底清潔眼瞼和熱敷眼瞼改善臨床癥狀，在睡前用熱毛巾對(duì)眼瞼部熱敷10 min，同時(shí)給予瞼板腺按摩，用手指卡在內(nèi)外皉部將瞼板擠向中央按摩，連續(xù)按摩5 min，并在睡前使用紅霉素眼膏輔助治療，每晚1次。研究A組患者結(jié)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療，將藥物涂抹在眼球表面，4次/d；研究B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合玻璃酸鈉滴眼液治療，用0.1%玻璃酸鈉眼液滴眼滴于眼球表面，4次/d。兩組患者治療時(shí)間均為30 d。比較兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分、熒光素評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、瞼板腺評(píng)分。

1.3 臨床癥狀評(píng)分 對(duì)患者眼干澀感、異物感、分泌物增多、視線模糊等臨床癥狀進(jìn)行綜合評(píng)分，癥狀完全消失為0分，從嚴(yán)重程度判斷記1～3分，總分在0～30分[2]。熒光素評(píng)分針對(duì)角膜上皮受損程度：將角膜均分成上下左右四個(gè)象限，通過熒光素染色對(duì)各象限進(jìn)行評(píng)分，分為0～3分，總分為0～12分。淚膜破裂時(shí)間：熒光素染色后讓患者閉眼，在裂隙燈下睜眼后開始計(jì)時(shí)，直至出現(xiàn)第一個(gè)破裂版作為淚膜破裂時(shí)間。瞼板腺評(píng)分：先后翻轉(zhuǎn)上、下眼瞼，應(yīng)用裂隙燈上的非接觸紅外線照相系統(tǒng)從瞼板結(jié)膜面拍攝瞼板腺圖像，根據(jù)瞼板腺缺失面積進(jìn)行評(píng)分，總分為0～6分。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究A組患者治療后臨床癥狀評(píng)分、熒光素評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間均明顯優(yōu)于研究B組（P＜0.05），但是兩組患者治療后瞼板腺評(píng)分差異不明顯，見表1。

表1 兩組患者治療前后療效比較(±s)

3 討論

干眼癥根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同分為蒸發(fā)過強(qiáng)型和分泌不足型，干眼癥主要是因瞼板腺功能異常所致[3]，在治療時(shí)主要保持眼睛濕潤、緩解臨床癥狀同時(shí)提供良好環(huán)境促進(jìn)眼表上皮與角膜上皮的快速修復(fù)。玻璃酸鈉滴 眼液是人工淚液，能達(dá)到濕潤眼睛、穩(wěn)定淚膜、保護(hù)角膜的作用，同時(shí)能與纖維連接蛋白結(jié)合促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的伸展，減輕癥狀[4]。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠是一種角膜上皮細(xì)胞修復(fù)藥物，是從小牛血液中提取的生物活性物質(zhì)，細(xì)胞因子能刺激細(xì)胞再生和上皮組織修復(fù)，同時(shí)還能在角膜表面形成保護(hù)膜，達(dá)到潤滑、減少摩擦的作用[5]。本研究比較小牛血去蛋白提取物眼用凝膠與玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效，結(jié)果表明，應(yīng)用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠能明顯改善臨床癥狀，降低熒光素評(píng)分并提高淚膜破裂時(shí)間，明顯優(yōu)于玻璃酸鈉滴眼液臨床療效，表明小牛血去蛋白提取物眼用凝膠在治療干眼癥上更具優(yōu)勢(shì)。

[1] 魏紅領(lǐng),李展宗,李雅芳.玻璃酸鈉滴眼液治療干眼臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志, 2013, 31(5): 496-500.

[2] 李凱,周行濤,牛凌凌.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)后角膜知覺的影響[J].中華眼視光與視覺科學(xué)雜志,2010, 12(1):19-22.

[3] 張羅生,何本夫,羅顯榮,等.小牛血清去蛋白提取物對(duì)急性放射性黏膜損傷防治的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(9):52-55

[4] 姜洋,李瑩,王忠海,等.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠對(duì)LASIK術(shù)后角膜修復(fù)及干眼的療效觀察[J].眼科新進(jìn)展,2012,32(7):636-641.

[5] 洪晶.提高對(duì)瞼板腺功能障礙的認(rèn)識(shí)重視瞼板腺功能障礙相關(guān)性干眼的藥物治療[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2012,30(10):865-868.